Questões de Medicina - Hematologia para Concurso - Página 74

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Emergencista |

Q2364630 Medicina

Em relação aos distúrbios de hemostasia da água e seu efeito sobre o metabolismo do sódio, assinale a alternativa correta.

A

Na hiponatremia hipotônica, o mecanismo etiológico principal é o renal e ocorre por aumento da excreção urinária de sódio.

B

Manitol é a causa de hiponatremia hipertônica, devendo a osmolalidade sérica ser medida diretamente, e não estimada por fórmula.

C

Na infusão de salina hipertônica a 3%, a velocidade estimada por fórmula é suficiente para prevenir a desmielinose pontinha.

D

O diabetes insipidus é uma causa frequente de hipernatremia e, quando for do subtipo nefrogênico, deve ser tratado com desmopressina.

E

O diabetes insipidus é uma causa de hipernatremia em pós‑operatório de neurocirurgia e, geralmente, não possui curso autolimitado.

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Q2364570

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364570 Medicina

Paciente 64 anos de idade, DRC dialítica (3x na semana, dialisa por cateter de longa permanência), internada na enfermaria de clínica médica para investigação de quadro de dispneia. Inicialmente na admissão, visto padrão B predominando nos pulmões ao POCUS e veia cava turgida. Quadro em ampla melhora após receber furosemida e realizar hemodiálise. O interno do leito refere resultado de um par de hemocultura coletada no momento da admissão: candida albicans. Paciente afebril, estável hemodinamicamente, em melhora clínica.

Com base nessa situação hipotética, assinale qual é a conduta mais adequada.

A

considerar contaminação e proceder a alta hospitalar

B

considerar contaminação, repetir hemoculturas com a paciente internada em observação

C

repetir hemoculturas, iniciar antifúngico EV, investigar endocardite e discutir retirada de cateter com a cirurgia vascular

D

alta hospitalar com fluconazol via oral por 14 dias

E

repetir hemoculturas, solicitar ecocardiograma transtorácico, caso ecocardiograma normal, paciente pode checar resultado de hemoculturas ambulatorialmente

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Q2364569

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Clínico Geral - Generalista |

Q2364569 Medicina

Paciente deu entrada no hospital devido à confusão mental aguda. Nos exames, foi notado cálcio elevado e albumina normal. PTH suprimido.

Com base nessa situação hipotética, assinale a possível causa dessa hipercalmia.

A

hiperparatireoidismo terciário

B

hiperparatireoidismo primário

C

hipercalcemia da malignidade

D

deficiência de vitamina D

E

injúria renal crônica

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Q2364329

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Intensivista Rotineiro |

Q2364329 Medicina

A respeito do uso de hemoderivados no paciente grave, é correto afirmar que

A

as recomendações fundamentadas em pacientes hematológicos são para transfundir plaquetas de forma profilática, para manter níveis acima de 20.000, apesar de poucos estudos realizados em unidades de emergência.

B

o uso de plasma fresco, diferentemente dos demais hemocomponentes, não precisa ser compatível com o sistema ABO.

C

o tempo de tromboplastina parcial e a razão normalizada internacional (RNI) são preditores de sangramento e ajudam na decisão de transfusão profilática de plasma fresco.

D

são recomendados a suspensão imediata da transfusão e o início de corticoide, diante da suspeita de reação hemolítica transfusional aguda.

E

evitar o uso de hemoderivados (principalmente plasma) doados por mulheres multíparas é uma estratégia para reduzir a lesão pulmonar aguda induzida por transfusão (TRALI).

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Q2364240

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364240 Medicina

De acordo com os critérios técnicos para triagem clínica dos candidatos à doação de sangue relacionados ao risco de infecção pelo SARS‑CoV‑2 (vírus causador da covid‑19), é correto afirmar que

A

candidatos com diagnóstico ou suspeita de covid‑19 e que apresentaram doença sintomática, mesmo nos casos leves/moderados, deverão ser consideradas inaptos por um período de 10 dias após a completa recuperação.

B

candidatos que apresentaram um teste diagnóstico para SARS‑CoV‑2 (PCR ou pesquisa de antígenos) positivo, mas permanecem assintomáticos, deverão ser considerados inaptos por um período de dez dias da data da coleta do exames.

C

candidatos que tiveram contato próximo a um caso confirmado de covid‑19 durante seu período de transmissibilidade deverão ser considerados inaptos pelo período de quatorze dias após o último contato com essas pessoas.

D

candidatos que permaneceram em isolamento voluntário ou indicado por equipe médica devido a sintomas de possível infecção pelo SARS‑CoV‑2 poderão ser considerados aptos durante o período de isolamento.

E

candidatos que viajaram ou que sejam procedentes de países com transmissão local e casos confirmados da doença serão considerados inaptos para a doação, por um período de sessenta dias após a chegada da viagem.

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Q2364239

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364239 Medicina

O serviço de hemoterapia realizará testes para infecções transmissíveis pelo sangue, a fim de reduzir riscos de transmissão de doenças e em prol da qualidade do sangue doado, sendo obrigatória a realização de exames laboratoriais de alta sensibilidade a cada doação. Acerca dos possíveis resultados obtidos, é correto afirmar que

A

deverão ser excluídos como doadores definitivamente e, se necessário, encaminhados a um serviço de referência os que apresentarem resultados reagentes.

B

no caso da realização dos testes NAT em pool, o grupo de amostras que apresentar resultado positivo deve ter suas bolsas descartadas, ainda que tenham amostras testadas individualmente para identificação do(s) agente(s) infeccioso(s) em questão, considerando a possibilidade de desmembramento cruzado.

C

as amostras de doadores com resultado NAT HIV e(ou) HCV negativo em pool e teste sorológico positivo ou inconclusivo não necessitam ser retestados, considerando‑se a negatividade do NAT.

D

as bolsas cujas amostras individuais forem positivas ou inconclusivas nos testes NAT ou que tenham resultados discrepantes com os testes sorológicos serão descartadas, sem necessidade de convocação do doador para repetição dos testes em nova amostra.

E

as amostras de doadores com resultado NAT HBV negativo em pool e teste sorológico HBsAg positivo ou inconclusivo serão testadas individualmente pelo teste NAT.

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Q2364238

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364238 Medicina

Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, portadora de artrite reumatoide há cinco anos. Evolui com fadiga e dor articular. Está em uso de prednisona 10 mgs diariamente e metotrexato com folato semanalmente. Apresenta palidez cutâneo mucosa e sinovite afetando joelhos, punhos e cotovelos, com nódulos reumatoides na superfície extensora do antebraço. Sem outros achados significativos no exame físico. Laboratorialmente apresenta hemoglobina 8,5 g/dL, hematócrito 27%, colume corpuscular médio 80 fl, 13.000 leucócitos/ mm³ (neutrofilia‑90%) 450.000 plaquetas/mm³ , velocidade de hemossedimentação elevada, nível sérico de eritropoietina normal.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais que são consistentes com essa condição.

A

hepcidina elevada, ferritina elevada, elevada capacidade total de ligação de ferro (TIBC), ferro sérico elevado

B

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico elevado

C

hepcidina elevada, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico normal

D

diminuição da hepcidina, ferritina elevada, TIBC diminuída, ferro sérico elevado

E

diminuição da hepcidina, ferritina elevada, TIBC elevada, ferro sérico normal

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Q2364237

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364237 Medicina

Os testes pré‑transfusionais para transfusão de concentrado de granulócitos incluirão

A

tipagem ABO (direta e reversa) e RhD e a pesquisa de anticorpos antieritrocitários irregulares no sangue do receptor; a retipagem ABO (direta) e RhD do sangue do doador; e a realização de prova de compatibilidade maior com amostra do doador coletada no dia da coleta do concentrado de granulócitos.

B

a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD do receptor; a retipagem ABO (direta) e RhD e teste da antiglobulina direto do sangue do doador (amostra coletada no dia de coleta do concentrado de granulócitos); e a realização de prova de compatibilidade menor com amostra coletada no dia da coleta.

C

a tipagem ABO (direta e reversa) e RhD do receptor; não é necessário retipar o doador no dia da coleta de granulócitos, se a prova de compatibilidade maior e a pesquisa de anticorpos irregulares for negativa.

D

a tipagem ABO (direta e reversa) e RH do doador e do receptor, pesquisa de anticorpos irregulares do doador e do receptor, provas de compatibilidade maior e menor.

E

as tipagens ABO (direta e reversa) do doador e receptor sem necessidade de ser repetidas, se executadas até 72 horas antes da transfusão, desde que as provas de compatibilidade maior e menor sejam negativas.

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Q2364236

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364236 Medicina

Um paciente de 62 anos de idade está internado na unidade de terapia intensiva (UTI) após correção de aneurisma aórtico abdominal. No intraoperatório, foi necessário o pinçamento cruzado da aorta durante sessenta minutos. Atualmente, encontra‑se em 1^o PO, entubado em ventilação mecânica. Abdome distendido e sem ruídos intestinais. Encontra‑se febril, taquicárdico, hipotenso, com cateter central recebendo drogas vasoativas. Apresenta sangramento lento, mas constante na incisão cirúrgica e na inserção do cateter central. Hematócrito = 36%, plaquetas = 95.000/mm³ , tempo de protrombina = 36 segundos (normal = 10 a 14 segundos), tempo de tromboplastina parcial = 57 segundos (normal = 26 a 39 segundos), fibrinogênio = 100mg/dl (normal = 200 a 400mg/ dl). Evolui com deterioração do estado hemodinâmico, má perfusão periférica e aparecimento de petéquias. Nova contagem de plaquetas e fibrinogênio aponta diminuição para 80.000/mm³ e 78 gm/dl, respectivamente.

Com base nessa situação hipotética, a hipótese diagnóstica mais provável é

A

púrpura trombocitopênica trombótica.

B

trombocitopenia imune.

C

coagulação intravascular disseminada.

D

síndrome hipereosinofílica.

E

trombastenia de Glanzmann.

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Q2364235

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364235 Medicina

A hemofilia é uma doença hemorrágica, de herança genética ligada ao cromossomo X. Ela caracteriza‑se pela deficiência do fator da coagulação VIII (hemofilia A) ou do fator da coagulação IX (hemofilia B). Assinale a alternativa que apresenta os candidatos à profilaxia primária, de acordo com o Ministério da Saúde, a serem casos graves de hemofilia.

A

com diagnóstico confirmado de hemofilia A ou B grave, com nível de atividade de fator VIII ou IX inferior a 20%

B

com idade inferior a três anos e ter apresentado hemartrose em qualquer articulação ou sangramento grave

C

ter pesquisa de inibidor inferior a 6 UB/mL(unidades Bethesda por mL, em teste realizado imediatamente antes da inclusão

D

crianças com três ou mais anos de idade com duas ou mais hemartroses apresentadas

E

pico histórico de inibidor superior a 5 UB/ml, confirmado em, pelo menos, duas ocasiões, com intervalo de duas a quatro semanas entre as quantificações

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Q2364234

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364234 Medicina

A sobrecarga circulatória associada à transfusão – TACO – de acordo com o grupo de trabalho em hemovigilância da Sociedade Internacional de Transfusão ‑ ISBT, em revisão de 2018, é classificada como pacientes que apresentem, durante ou até doze horas após a transfusão, três ou mais dos seguintes critérios:

A

ter sua incidência reduzida, pela redução da concentração dos anticorpos antileucocitários pela tecnologia do plasma solvente‑detergente.

B

evidência clínica e(ou) radiológica e(ou) outra evidência não invasiva de edema pulmonar não cardiogênico, não responsivo a diuréticos.

C

um valor de BNP após a transfusão de, pelo menos, 100 pg/mL e 50% maior que o valor pré‑transfusional é sensível e específico (razão BNP pós e pré‑transfusional de 1,5).

D

detecção de anticorpos anti‑HLA ou anti‑HNA no doador envolvido; a pesquisa dos antígenos cognatos no receptor.

E

presença de broncoespasmo, edema de laringe, hipotensão grave, eritema e urticária, sem febre e sem edema pulmonar ao Rx de tórax.

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Q2364233

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364233 Medicina

Um homem de 65 anos de idade, natural dos Camarões, foi internado por hipoxemia. Era previamente hipertenso e diabético. Exames laboratoriais revelaram Hb 13,3 g/dl, VCM 98 fl, plaquetas 144 × 10³ /μl, leucócitos 3,57 × 10³ /μl, contagem absoluta de linfócitos: 1,27 × 10³ /μl, bilirrubina total 0,9 mg/dl. A TC de tórax mostrou lesões em vidro fosco disseminadas com 40% a 50% do parênquima pulmonar. A PCR do SARS CoV‑2 em um swab nasofaríngeo foi positiva. Hidroxicloroquina e azitromicina foram iniciadas no dia da internação. No dia 5, apresentava haptoglobina diminuída, bilirrubina total: 4,4 mg/dl, BI: 3,2 mg/dl, DHL: 1743. Teste de antiglobulina direta ‑negativo A hidroxicloroquina foi suspenso. Evoluiu com agravamento da anemia, com plaquetometria e leucometria normais e recebeu múltiplas transfusões de sangue.

Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o quadro do paciente sugere

A

hemólise aguda por deficiência de G6PD.

B

anemia hemolítica por incompatibilidade transfusional.

C

anemia hemolítica autoimune induzida por droga.

D

anemia de Blackfan‑Diamond.

E

microangiopatia trombótica.

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Q2364232

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364232 Medicina

De acordo com a Portaria n.^o 158/2016, constitui(em) critério(s) de inaptidão temporária para doação de sangue

A

a brucelose.

B

os diuréticos.

C

a osteomielite crônica.

D

a lobectomia.

E

o hormônio de crescimento hipofisário humano.

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Q2364231

Ano: 2023 Banca: Quadrix Órgão: FSNH - RS Prova: Quadrix - 2023 - FSNH - RS - Médico - Hematologia - Hemoterapia |

Q2364231 Medicina

Considerando as neoplasias de células B maduras CD5+/CD10‑, o imunofenótipo CD20++, CD23‑, sIg++, FMC7+, CD79B+, CD200‑ é mais consistente com a(o)

A

leucemia linfocítica crônica.

B

linfoma folicular.

C

linfoma difuso de grandes células B.

D

linfoma de células do manto.

E

linfoma de Burkitt.

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Q2347089

Ano: 2023 Banca: OBJETIVA Órgão: Prefeitura de Putinga - RS Prova: OBJETIVA - 2023 - Prefeitura de Putinga - RS - Médico |

Q2347089 Medicina

Sobre as plaquetas, assinalar a alternativa CORRETA:

A

O sangue normal contém entre 50.000 e 900.000 plaquetas a cada mililitro.

B

Diz-se que há trombocitopenia quando o número de plaquetas circulantes é inferior a 150.000/mm³.

C

As plaquetas interagem com o endotélio vascular e o sistema de coagulação na manutenção da hemostasia.

D

A redução do número de plaquetas circulantes constitui um grupo de alterações de diversas origens que, no seu conjunto, são denominadas trombocitoses.

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Q2342044

Ano: 2023 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Sul Brasil - SC Prova: Instituto Fênix - 2023 - Prefeitura de Sul Brasil - SC - Médico |

Q2342044 Medicina

Qual é um sinal de hipernatremia?

A

Edema periférico.

B

Bradicardia.

C

Hipotensão arterial.

D

Confusão mental e desidratação.

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Q2342039

Ano: 2023 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Sul Brasil - SC Prova: Instituto Fênix - 2023 - Prefeitura de Sul Brasil - SC - Médico |

Q2342039 Medicina

Qual é um distúrbio comum da hemostasia?

A

Trombocitose.

B

Hemofilia.

C

Policitemia vera.

D

Leucemia linfocítica crônica.

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Q2342037

Ano: 2023 Banca: Instituto Fênix Órgão: Prefeitura de Sul Brasil - SC Prova: Instituto Fênix - 2023 - Prefeitura de Sul Brasil - SC - Médico |

Q2342037 Medicina

Qual é a causa mais comum de anemia por deficiência?

A

Deficiência de ferro.

B

Deficiência de vitamina B12.

C

Anemia hemolítica.

D

Anemia aplástica.

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Q2341383

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT Prova: SELECON - 2023 - Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT - Médico - Clínico Geral |

Q2341383 Medicina

Na avaliação de pacientes com demência, é necessário afastar causas reversíveis dessa patologia, que deve incluir os seguintes exames laboratoriais:

A

Hemograma completo, Vitamina D, Cálcio, Fósforo

B

Vitamina B12, sorologia para HIV, VDRL e TSH

C

PTH, Calcitonina,Magnésio, VDRL

D

TSH, Fósforo, Vitamina D e PTH

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Q2340881

Ano: 2023 Banca: SELECON Órgão: Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT Prova: SELECON - 2023 - Empresa Cuiabana de Saúde Pública - MT - Médico - Hematologista |

Q2340881 Medicina

Uma paciente jovem, do sexo feminino, com relato de sangramento menstrual aumentado e episódio de sangramento aumentado após extração dentária, procura atendimento com hematologista devido à alargamento deTTPa.Quando interrogada, a paciente informa que a mãe também apresenta sangramento menstrual em maior volume. Você solicita os seguintes exames: cofator Ristocetina, antígeno do fator de Von Willebrand e atividade do fator VIII, e, com o resultado em mãos, você percebe que todos vieram com os valores abaixo do nível de referência. Pensando em determinar o tipo de Doença de Von Willebrand, você solicita o teste de agregação plaquetária induzida pela ristocetina, que vem com resultado normal. Baseado nos resultados acima, o tipo de DVW que a paciente apresenta é o tipo:

A

1

B

2A

C

2B

D

3

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