Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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Analise a imagem a seguir.

Com uma tumoração com essas características, em ultrassonografia endovaginal de uma mulher com 65 anos de idade é possível fazer a hipótese diagnóstica de
Há 8 meses, diante do desejo de engravidar, a medicação foi substituída gradualmente por Levetiracetam, atualmente em 3.000 mg/dia.
Relata recrudescimento de mioclonias matinais e crise tônico-clônica generalizada há 3 semanas.
Eletroencefalograma recente mostra polipontas generalizadas.
Assinale a alternativa que indica a melhor conduta nesse momento, considerando controle de crises e planejamento gestacional:
Qual a conduta inicial mais adequada?
(__)O tratamento da sífilis recente (primária, secundária e latente recente) na gestante deve ser feito com Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI, dose única.
(__)Gestantes alérgicas à penicilina devem ser tratadas preferencialmente com Doxiciclina para garantir a cura fetal.
(__)Para fins de controle de cura, deve-se realizar o teste não treponêmico (VDRL) mensalmente até o parto.
(__)O tratamento é considerado inadequado se realizado menos de 30 dias antes do parto, mesmo com a droga correta.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O diagnóstico de DMG é confirmado se a glicemia de jejum na primeira consulta de pré-natal for maior ou igual a 126 mgdL.
II.No teste de tolerância oral à glicose (TOTG-75g), um valor de glicemia de 1 hora após a sobrecarga maior ou igual a 180 mgdL é suficiente para o diagnóstico de DMG.
III.O diagnóstico de DMG é estabelecido se a glicemia de jejum estiver entre 92 mgdL e 125 mgdL em qualquer fase da gestação.
IV.Pacientes com diagnóstico de DMG devem iniciar imediatamente insulinoterapia plena, independentemente dos níveis glicêmicos pós-prandiais.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
(__)A hipertonia uterina é um sinal clássico, caracterizando-se por útero lenhoso e doloroso à palpação.
(__)O diagnóstico do DPP é eminentemente ultrassonográfico, devendo-se aguardar o laudo para definir a interrupção da gestação.
(__)O sangramento vaginal pode estar ausente em casos de DPP com formação de hematoma retroplacentário contido (hemorragia oculta).
(__)A rotura das membranas amnióticas não é um achado obrigatório no DPP, podendo a bolsa das águas permanecer íntegra sem qualquer alteração tensional perceptível ao exame vaginal.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I.O abortamento inevitável caracteriza-se por sangramento vaginal, cólicas uterinas e colo uterino dilatado, com ou sem ruptura de membranas.
II.No abortamento incompleto, o colo uterino encontra-se fechado e o volume uterino é compatível com a idade gestacional, apesar do sangramento moderado.
III.O abortamento retido é definido pela morte do concepto sem sua expulsão, geralmente com colo fechado e regressão dos sintomas de gravidez.
IV.A ameaça de abortamento apresenta sangramento vaginal discreto, cólicas leves ou ausentes e colo uterino pérvio (aberto).
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
(__)A paciente deve estar hemodinamicamente estável para ser elegível ao tratamento com MTX.
(__)A presença de atividade cardíaca embrionária é uma contraindicação relativa, mas preferencialmente não deve estar presente para maior sucesso do tratamento.
(__)O saco gestacional deve ter diâmetro maior que 5,0 cm para garantir a eficácia da ação citotóxica do fármaco.
(__)Níveis de Beta-hCG inicial acima de 5.000 mUImL são considerados preditores de menor taxa de sucesso do tratamento medicamentoso.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche) deve ser administrada em toda gestação, preferencialmente a partir da 20ª semana.
(__)O rastreamento para Estreptococo do grupo B (GBS) é obrigatório para todas as gestantes, independentemente de fatores de risco ou bacteriúria prévia por GBS na gestação atual.
(__)A suplementação de ácido fólico deve ser iniciada, idealmente, no período periconcepcional para prevenção de defeitos do tubo neural.
(__)O teste de tolerância oral à glicose (TOTG 75g) deve ser solicitado para todas as gestantes entre 24 e 28 semanas, caso a glicemia de jejum inicial tenha sido normal (< 92 mgdL).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Uma mulher de 24 anos procura atendimento devido a corrimento vaginal abundante, de odor forte, acompanhado de dispareunia e disúria leve. Refere início dos sintomas há 4 dias. Nega febre. Relata ter tido um novo parceiro sexual há 2 semanas. O exame físico revela colo uterino com petéquias puntiformes (“colo em framboesa”) e secreção amarelo-esverdeada na vagina. O teste rápido de pH vaginal mostra pH = 6,0, e a microscopia com solução salina revela protozoários móveis.
Assinale a alternativa que representa a melhor escolha de tratamento para essa paciente.
HPV 16: Detectado HPV 18: Não detectado Outros HPV (Grupo A e Grupo B): Não detectados