Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4031909 Medicina
As diretrizes modernas de assistência ao parto, endossadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS), enfatizam a necessidade de reavaliar os parâmetros clássicos de progressão do trabalho de parto, que eram baseados nos estudos de Friedman. A definição de "parada da progressão" ou "distócia" foi modificada para reduzir intervenções desnecessárias, como o uso de ocitocina e a indicação de cesariana. Qual é a definição contemporânea de parada da progressão da fase ativa do trabalho de parto em uma parturiente com membranas rotas?
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Q4031908 Medicina
O abortamento de repetição (AR) é definido pela ocorrência de três ou mais perdas gestacionais consecutivas antes de 20 semanas. Uma das causas investigadas é a Síndrome Antifosfolípide (SAF), uma trombofilia adquirida. O diagnóstico da SAF obstétrica é baseado em critérios clínicos (eventos obstétricos adversos) e critérios laboratoriais (presença persistente de anticorpos antifosfolípides). Qual é o critério laboratorial para SAF e o tratamento específico durante a gestação para pacientes com SAF obstétrica?
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Q4031907 Medicina
O mecanismo de parto em apresentação cefálica fletida envolve uma série de movimentos fetais para navegar pela pelve óssea materna. Um desses movimentos é o assinclitismo, que é a inclinação lateral da cabeça fetal para que a sutura sagital não esteja equidistante do promontório e do púbis, facilitando a passagem pelo diâmetro transverso da pelve. Acerca da definição e dos tipos de assinclitismo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O sinclitismo ocorre quando a sutura sagital está exatamente no meio do caminho entre o sacro (promontório) e o púbis, sendo esta a forma ideal de insinuação.
(__)O assinclitismo anterior (ou obliquidade de Naegele) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do sacro, fazendo com que o osso parietal anterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)O assinclitismo posterior (ou obliquidade de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do púbis, fazendo com que o osso parietal posterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)Um grau leve de assinclitismo é considerado um mecanismo fisiológico e normal de redução de diâmetro para a insinuação da cabeça fetal na pelve, não sendo, por si só, uma distócia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4031906 Medicina
A pré-eclâmpsia é uma síndrome multissistêmica específica da gestação, definida pelo surgimento de hipertensão arterial após a 20ª semana, associada à proteinúria ou, na ausência desta, a sinais de disfunção de órgãos-alvo. O Sulfato de Magnésio (MgSO4) é a droga de escolha para a prevenção e tratamento das convulsões (eclâmpsia). Qual o mecanismo de ação primário pelo qual o Sulfato de Magnésio exerce seu efeito neuroprotetor e anticonvulsivante?
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Q4031905 Medicina
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é fundamental, pois o tratamento reduz a morbimortalidade perinatal, especialmente a macrossomia e a hipoglicemia neonatal. O rastreamento universal é recomendado, iniciando com a glicemia de jejum na primeira consulta pré-natal e, se normal, seguido pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g entre 24 e 28 semanas. Acerca dos critérios diagnósticos (IADPSG/OMS 2013), adotados pela FEBRASGO e Ministério da Saúde, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Na primeira consulta, uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de "overt diabetes" (diabetes prévio), enquanto um jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL estabelece o diagnóstico de DMG.
(__)Caso a glicemia de jejum inicial seja < 92 mg/dL, a paciente deve realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
(__)No TOTG 75g, o diagnóstico de DMG é estabelecido se pelo menos um valor estiver alterado: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
(__)Se o TOTG 75g mostrar os valores de Jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 175 mg/dL e 2 horas = 150 mg/dL, a paciente é classificada como intolerante à glicose, mas não preenche critérios para DMG, devendo repetir o teste em 4 semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q4031904 Medicina
A medição do comprimento cervical por ultrassonografia transvaginal no segundo trimestre (entre 18 e 24 semanas) é o método padrão-ouro para rastreamento de risco de parto prematuro espontâneo. Um colo curto (definido como ≤ 25 mm) em uma gestante assintomática é um forte preditor de prematuridade. Analise as afirmativas a seguir sobre a conduta diante do achado de um colo curto.

I.Em uma gestante sem história prévia de parto prematuro (baixo risco) que apresenta um colo curto (≤ 25 mm) no rastreamento universal, a intervenção de escolha é a suplementação com Progesterona natural micronizada por via vaginal (200 mg/dia) até 36 semanas.
II.Em uma gestante com história prévia de parto prematuro espontâneo (alto risco), que já está em uso de progesterona profilática, a realização de uma cerclagem cervical (procedimento de Shiromi ou McDonald) está indicada se o colo encurtar e ficar abaixo de 25 mm antes da 24ª semana.
III.A realização de uma cerclagem de emergência (ou de resgate) está indicada em pacientes assintomáticas com colo ≤ 25 mm, mesmo sem dilatação cervical ou herniação de membranas, pois é mais eficaz que a progesterona.

Está correto o que se afirma em:
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Q4031902 Medicina
A Incontinência Urinária de Esforço (IUE) é definida pela perda involuntária de urina durante atividades que aumentam a pressão intra-abdominal, como tossir, espirrar ou fazer exercícios. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história e no exame físico, mas o Estudo Urodinâmico (EUD) pode ser solicitado em situações específicas. Acerca da indicação do Estudo Urodinâmico na avaliação da IUE, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O Estudo Urodinâmico é obrigatório antes de qualquer tratamento cirúrgico para IUE, pois é o único método capaz de confirmar a perda urinária e graduar a gravidade da incontinência.
(__)O EUD está indicado em casos de suspeita de incontinência urinária mista (associação de IUE e bexiga hiperativa), pois ajuda a diferenciar o componente predominante e a avaliar a presença de hiperatividade do detrusor.
(__)O EUD é necessário em pacientes com histórico de cirurgias prévias para incontinência que apresentaram falha ou recidiva, para avaliar a função vesical residual e o grau de competência esfincteriana.
(__)A demonstração de "hiperatividade do detrusor fásica" durante a fase de enchimento (cistometria) do EUD contraindica formalmente a realização de cirurgia de "sling" para correção da IUE. 

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q4031901 Medicina
A avaliação do risco de cromossomopatias, especialmente a trissomia do 21 (Síndrome de Down), é parte integrante da assistência pré-natal. O rastreamento combinado do primeiro trimestre, realizado entre 11 e 14 semanas, associa dados ultrassonográficos (Translucência Nucal - TN) com marcadores bioquímicos séricos maternos para calcular um risco ajustado. Acerca deste rastreamento bioquímico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O rastreamento bioquímico do primeiro trimestre avalia duas substâncias: a fração livre do beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) e a PAPP-A (Proteína Plasmática A Associada à Gravidez).
(__)Na trissomia do 21 (Síndrome de Down), o padrão bioquímico esperado é uma PAPP-A significativamente diminuída e um beta-HCG livre significativamente aumentado, em relação à mediana para a idade gestacional.
(__)Nas trissomias 13 (Síndrome de Patau) e 18 (Síndrome de Edwards), o padrão bioquímico esperado é uma redução acentuada tanto dos níveis de PAPP-A quanto dos níveis de beta-HCG livre.
(__)O teste de rastreamento combinado do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + beta-HCG livre) é considerado um teste diagnóstico, e um resultado de "alto risco" confirma a trissomia, não sendo necessária a realização de testes invasivos como a biópsia de vilo corial.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q4031383 Medicina
Uma mulher de 52 anos, na pós-menopausa, procura a Unidade Básica de Saúde referindo sintomas vasomotores (fogachos) intensos e frequentes, que prejudicam sua qualidade de sono e vida profissional. Ela não possui histórico de câncer de mama, doença cardiovascular ou trombose venosa, e seu útero está intacto. Sobre a Terapia Hormonal (TH) da menopausa para esta paciente, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas.
(__)Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos.
(__)Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio.
(__)A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
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Q3998197 Medicina
Uma munher de 45 anos procura a UBS para buscar orientações sobre o exame de papanicolau. Em relação a este exame, é correto afirmar (marque a correta):
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Q3998195 Medicina
Paciente de 23 anos, gestante com 30 semanas de idade gestacional, com relação sexual desprotegida, apresentou corrimento esverdeado com odor fétido. Qual o diagnóstico e melhor tratamento. Marque a correta.
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Q3998190 Medicina
Gestante de 13 semanas apresenta exantema, febre baixa e prurido há 2 dias. Sorologia sugere infecção por zika. Qual a complicação decorrente desta infecção é a mais provável e temida?
Alternativas
Q3998181 Medicina
Gestante nulípara de 10 semanas inicia acompanhamento no PSF. Quais exames obrigatórios devem ser solicitados na primeira consulta?
Alternativas
Q3998179 Medicina
Uma gestante de 28 semanas chega a UBS para atualização do cartão vacinal. Está em dia com a Dtpa e influenza, mas não recebeu a hepatite B e nem a covd 19. Qual a recomendação?
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Q3998176 Medicina
Uma mulher de 34 anos, casada, sem comorbidades procurou atendimento no posto de saúde no horário de urgência queixando-se de disúria, urgência urinária e polaciúria há 2 dias. Negava febre ou dor lombar. Giordano negativo bilateralmente ao exame físico. EAS evidenciou leucocitúria e nitrito +. Qual a conduta mais adequada?
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Q3981486 Medicina
Durante a ultrassonografia morfológica de um feto com 22 semanas de gestação, identificamse polidrâmnio, ausência da bolha gástrica e pequeno defeito na parede abdominal na região periumbilical, com exteriorização de alças intestinais sem membrana de revestimento.
Esses achados são mais compatíveis com qual condição fetal?
Alternativas
Q3981485 Medicina
Uma paciente de 35 anos, com ciclos menstruais irregulares e dismenorreia intensa, realiza ultrassonografia transvaginal, que evidencia massa anexial hipoecogênica homogênea de 5 cm, com reforço acústico posterior. Qual das alternativas melhor define essa condição?
Alternativas
Q3981472 Medicina
A ultrassonografia diagnóstica baseia-se na propagação de ondas sonoras de alta frequência pelos tecidos, permitindo a formação de imagens em tempo real. Diversos fatores físicos influenciam a qualidade da imagem obtida, incluindo atenuação, impedância acústica e resolução espacial. Além disso, medidas de proteção são essenciais para garantir a segurança do paciente e do operador.
Sobre os princípios físicos da ultrassonografia e as medidas de proteção adequadas, analise as seguintes assertivas:
I. O coeficiente de atenuação do ultrassom aumenta diretamente com a frequência do transdutor, o que implica menor penetração tecidual em exames de alta frequência.
II. O efeito Doppler é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo, baseando-se na mudança de frequência da onda sonora refletida em estruturas em movimento, sendo diretamente influenciado pelo ângulo de insonação.
III. A exposição prolongada a altas intensidades de ultrassom pode causar efeitos térmicos e mecânicos nos tecidos biológicos, razão pela qual o índice Térmico (TI) e o índice Mecânico (MI) devem ser monitorados, especialmente em exames obstétricos.
IV. O uso de transdutores de alta frequência é preferencial para exames abdominais profundos devido à maior penetração e resolução da imagem em tecidos mais profundos.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3981436 Medicina
Uma mulher de 24 anos, G1P0, com atraso menstrual de 10 semanas, procura atendimento devido a sangramento vaginal intermitente e náuseas intensas. Relata aumento rápido do volume abdominal para a idade gestacional. No exame físico, apresenta útero aumentado para 16 semanas, inconsistente com a idade gestacional. A ultrassonografia transvaginal revela massa intrauterina com padrão de "flocos de neve" e ausência de embrião. O exame laboratorial mostra Beta-hCG = 250.000 mUI/mL.
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Q3981435 Medicina
Uma paciente de 32 anos, G3P1A1, com 36 semanas de gestação, é admitida no pronto atendimento com sangramento vaginal de moderada intensidade, indolor, associado a hipertensão arterial crônica. Ao exame obstétrico, o útero encontra-se normotônico, com frequência cardíaca fetal (FCF) de 145 bpm e ausência de sinais de sofrimento fetal agudo.
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
Alternativas
Respostas
1261: A
1262: A
1263: A
1264: C
1265: B
1266: A
1267: A
1268: D
1269: B
1270: C
1271: A
1272: C
1273: D
1274: C
1275: A
1276: A
1277: D
1278: A
1279: B
1280: C