Questões de Concurso
Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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(__)O sinclitismo ocorre quando a sutura sagital está exatamente no meio do caminho entre o sacro (promontório) e o púbis, sendo esta a forma ideal de insinuação.
(__)O assinclitismo anterior (ou obliquidade de Naegele) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do sacro, fazendo com que o osso parietal anterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)O assinclitismo posterior (ou obliquidade de Litzmann) ocorre quando a sutura sagital está mais próxima do púbis, fazendo com que o osso parietal posterior fetal se apresente primeiro na pelve.
(__)Um grau leve de assinclitismo é considerado um mecanismo fisiológico e normal de redução de diâmetro para a insinuação da cabeça fetal na pelve, não sendo, por si só, uma distócia.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Na primeira consulta, uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL estabelece o diagnóstico de "overt diabetes" (diabetes prévio), enquanto um jejum entre 92 mg/dL e 125 mg/dL estabelece o diagnóstico de DMG.
(__)Caso a glicemia de jejum inicial seja < 92 mg/dL, a paciente deve realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
(__)No TOTG 75g, o diagnóstico de DMG é estabelecido se pelo menos um valor estiver alterado: Jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
(__)Se o TOTG 75g mostrar os valores de Jejum = 90 mg/dL, 1 hora = 175 mg/dL e 2 horas = 150 mg/dL, a paciente é classificada como intolerante à glicose, mas não preenche critérios para DMG, devendo repetir o teste em 4 semanas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.Em uma gestante sem história prévia de parto prematuro (baixo risco) que apresenta um colo curto (≤ 25 mm) no rastreamento universal, a intervenção de escolha é a suplementação com Progesterona natural micronizada por via vaginal (200 mg/dia) até 36 semanas.
II.Em uma gestante com história prévia de parto prematuro espontâneo (alto risco), que já está em uso de progesterona profilática, a realização de uma cerclagem cervical (procedimento de Shiromi ou McDonald) está indicada se o colo encurtar e ficar abaixo de 25 mm antes da 24ª semana.
III.A realização de uma cerclagem de emergência (ou de resgate) está indicada em pacientes assintomáticas com colo ≤ 25 mm, mesmo sem dilatação cervical ou herniação de membranas, pois é mais eficaz que a progesterona.
Está correto o que se afirma em:
(__)O Estudo Urodinâmico é obrigatório antes de qualquer tratamento cirúrgico para IUE, pois é o único método capaz de confirmar a perda urinária e graduar a gravidade da incontinência.
(__)O EUD está indicado em casos de suspeita de incontinência urinária mista (associação de IUE e bexiga hiperativa), pois ajuda a diferenciar o componente predominante e a avaliar a presença de hiperatividade do detrusor.
(__)O EUD é necessário em pacientes com histórico de cirurgias prévias para incontinência que apresentaram falha ou recidiva, para avaliar a função vesical residual e o grau de competência esfincteriana.
(__)A demonstração de "hiperatividade do detrusor fásica" durante a fase de enchimento (cistometria) do EUD contraindica formalmente a realização de cirurgia de "sling" para correção da IUE.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)O rastreamento bioquímico do primeiro trimestre avalia duas substâncias: a fração livre do beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) e a PAPP-A (Proteína Plasmática A Associada à Gravidez).
(__)Na trissomia do 21 (Síndrome de Down), o padrão bioquímico esperado é uma PAPP-A significativamente diminuída e um beta-HCG livre significativamente aumentado, em relação à mediana para a idade gestacional.
(__)Nas trissomias 13 (Síndrome de Patau) e 18 (Síndrome de Edwards), o padrão bioquímico esperado é uma redução acentuada tanto dos níveis de PAPP-A quanto dos níveis de beta-HCG livre.
(__)O teste de rastreamento combinado do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + beta-HCG livre) é considerado um teste diagnóstico, e um resultado de "alto risco" confirma a trissomia, não sendo necessária a realização de testes invasivos como a biópsia de vilo corial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
(__)Os sintomas vasomotores (fogachos) são a principal indicação para o início da Terapia Hormonal sistêmica, sendo esta a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas.
(__)Pela idade da paciente (52 anos) e tempo de menopausa (provavelmente recente), ela se encontra dentro da "janela de oportunidade", onde os benefícios da TH geralmente superam os riscos.
(__)Como a paciente possui útero intacto, a TH deve ser feita obrigatoriamente com a combinação de Estrogênio e Progestagênio, para prevenir a hiperplasia endometrial e o câncer de endométrio.
(__)A via de administração transdérmica (adesivo ou gel) de estrogênio é preferível à via oral nesta paciente, pois está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Esses achados são mais compatíveis com qual condição fetal?
Sobre os princípios físicos da ultrassonografia e as medidas de proteção adequadas, analise as seguintes assertivas:
I. O coeficiente de atenuação do ultrassom aumenta diretamente com a frequência do transdutor, o que implica menor penetração tecidual em exames de alta frequência.
II. O efeito Doppler é utilizado para avaliar o fluxo sanguíneo, baseando-se na mudança de frequência da onda sonora refletida em estruturas em movimento, sendo diretamente influenciado pelo ângulo de insonação.
III. A exposição prolongada a altas intensidades de ultrassom pode causar efeitos térmicos e mecânicos nos tecidos biológicos, razão pela qual o índice Térmico (TI) e o índice Mecânico (MI) devem ser monitorados, especialmente em exames obstétricos.
IV. O uso de transdutores de alta frequência é preferencial para exames abdominais profundos devido à maior penetração e resolução da imagem em tecidos mais profundos.
Com base na análise das assertivas, assinale a alternativa correta:
Diante desse quadro, qual é o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais apropriada?
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais apropriada?