Em relação à inervação da pelve, podemos afirmar que:

Ana, 27 anos, primigesta em primeira consulta de pré-natal. Não recorda a data da última menstruação por ter tido ciclos anteriores irregulares, mas não acredita estar com mais de dois meses de gravidez, gestação não planejada. Apresenta na consulta IMC de 18,4 e PA de 114/78. Ao exame físico, apresenta útero não palpável na linha da sínfise púbica. No acompanhamento do pré-natal de Ana, a médica de família deve:

I.Solicitar uma ultrassonografia obstétrica para avaliação da Idade Gestacional (IG), por ser fundamental o estabelecimento de uma IG fidedigna e o exame deve ser realizado até a 14ª semana de gestação.
II.Devido ao seu IMC baixo, o principal risco gestacional é o risco aumentado de hipertensão gestacional, devendo a proteinúria de 24 horas fazer parte de sua primeira rotina.
III.Acompanhar seu gráfico de IMC onde o ganho de peso esperado na gestação deve estar entre 12,5 a 18 kg de aumento total de peso.
IV.Segundo o Ministério da Saúde, após a primeira rotina e US obstétrico, a paciente deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco para atenção compartilhada.

É correto o que se afirma em:

Conforme as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial, no que se refere ao tratamento da hipertensão na gestação, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras e F, para falsas:

(__)A terapia medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia pelos medicamentos considerados de primeira linha (metildopa, nifedipina de ação prolongada ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA).

(__)O tratamento para emergência hipertensiva na gestante pode ser feito tanto com nifedipina (10 mg) por via oral quanto com hidralazina IV. Há uma tendência atual de preferência para a nifedipina 10 mg, que pode ser repetida na dose de 10 a 20 mg a cada 20 a 30 minutos VO. Se não houver resposta após a terceira dose, fazer hidralazina IV na dose de 5 mg a cada 20 a 30 minutos até a dose de 15 mg.

(__)Em situações excepcionais, como a presença de edema agudo de pulmão e hipertensão grave e refratária, o uso de nitroprussiato de sódio pode ser considerado como a opção preferencial para o controle urgente da PA, por, no máximo ,4 horas, pelo risco de impregnação fetal pelo cianeto.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta: 

Paciente de 55 anos de idade vai ao ambulatório de ginecologia para avaliar mamografia. Informa perceber “caroço” em região lateral da mama esquerda. A mamografia demonstrou presença de imagem compatível com nódulo provavelmente benigno na topografia lateral da mama esquerda.

De acordo com o descrito, qual a provável classificação e conduta? 

Paciente de 35 anos, G4P4 (vaginais), com quadro de sinusorragia há dois meses e odor desagradável quando tem atividade sexual. Ao exame ginecológico, foi observado grande tumor cervical que compromete o terço superior da vagina com cerca de três centímetros no seu maior diâmetro. O toque retal não evidenciou comprometimento parametrial.

De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa que indica o estadiamento adequado. 

Paciente de 65 anos procura o ambulatório de ginecologia com queixa de “bola” na vagina há um ano. G4P4 (vaginais). Menopausa há dez anos. Nega perda de urina aos esforços.

Após o exame ginecológico, foi determinado o pop-q (tabela a seguir)

De acordo com o achado acima, assinale o diagnóstico adequado.

Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que reúne o principal diagnóstico diferencial para a síndrome de hiperandrogenismo/ anovulação crônica.

Mulher de 36 anos, G3 P3, tabagista, mais de 20 cigarros por dia, etilista social, com parceiro fixo há um ano, deseja interromper o uso de DIU de cobre e iniciar contracepção oral combinada. Procura o médico do posto de saúde que, prontamente, contraindicou o método desejado pela paciente. No interrogatório, a paciente referiu pedra na vesícula, enxaqueca sem aura e hipertensão moderada controlada.

Qual das alternativas abaixo reúne as contraindicações para o caso em questão?

“Quando o fluxo de tecido endometrial retrógrado durante a menstruação ultrapassa a cavidade endometrial e se implanta, através da tuba, no peritônio da cavidade abdominal”.

Assinale a alternativa que contém o conceito da teoria etiopatogênica da doença acima.

Mulher de 40 anos procura UPA com quadro de sangramento genital há vários meses, caracterizado pelo aumento da quantidade de sangue e do número de dias do catamênio. G2P2, partos normais. Traz consigo Hb de 9,7 g/dL e bHCG negativo. Ao exame, observa-se, além de sangramento uterino anormal, útero de volume aumentado, endurecido e superfície irregular.

De acordo com o quadro acima, qual o provável mecanismo fisiopatológico para essa enfermidade?

Com relação à patogênese da dismenorreia, TPM e puberdade, assinale a alternativa CORRETA. 

Em qual etapa da maturação folicular, os folículos primordiais ficam estacionados esperando reiniciar o processo de desenvolvimento? 

Mulher, 25 anos, G0P0, com queixas de dificuldade de gestar há dois anos, irregularidade menstrual e dismenorreia progressiva. O exame físico revela fundo de saco obliterado e doloroso ao toque. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, de 25 anos de idade, G0P0, procura o PSF com queixas de ciclos irregulares com ausência menstrual que chega a demorar seis meses. Tenta engravidar há dois anos sem sucesso. Ao exame, foi evidenciado aumento de pelos em face, raiz de coxa e sulco intermamário. Obesidade com IMC de 35. A medida da circunferência abdominal foi de 92, e a medida da pressão arterial foi de 145 x 90. b-HCG negativo.

Considerando-se o caso acima, assinale a alternativa mais adequada quanto ao tratamento.

 Mulher, 25 anos de idade, G0 P0, refere irregularidade menstrual e dificuldade de gestar; encontra-se, no momento, sem menstruar há quatro meses. Apresenta pelos grossos em região do queixo e entre as mamas, dificuldade de perder peso com dieta. O IMC foi de 35. O beta-HCG foi negativo.

De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa CORRETA.

 Jovem de 20 anos de idade utiliza método contraceptivo oral combinado para controle de gravidez. Foi ao seu ginecologista e perguntou sobre as contraindicações absolutas do método.

Qual das alternativas abaixo se enquadra nesse contexto?

Das alternativas abaixo, assinale a que sugere o parâmetro crônico no cálculo do perfil biofísico fetal.

Das alternativas abaixo, qual não representa um critério de alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia?

Paciente 30 anos, 30ª semana e primigesta, chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre e de fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 160 x 100 mmHg, batimentos cardio fetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia a qual foi tranquilizadora. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 90 mg/dL, ALT 84 mg/dL e plaquetas 49.000/mm³ .

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa INCORRETA.

Gestante 40 anos, na 22ª semana, vem ao setor de medicina fetal realizar ultrassonografia morfológica, a qual sugeriu feto com presença de edema generalizado, derrame pleural e pericárdico.

Diante desses achados, assinale a alternativa que sugere uma possibilidade etiológica.