Questões de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia para Concurso - Página 161

Ano: 2024 Banca: INEP Órgão: INEP Prova: INEP - 2024 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2024/1 |

Q3863000 Medicina

Uma mulher com 25 anos, solteira, sem comorbidades prévias, é atendida em uma unidade de pronto-socorro devido a queixas de algúria, polaciúria, dor hipogástrica e urgência miccional há 2 dias. Ela nega corrimento vaginal e relata que a menstruação está regular e que não tem relações sexuais há mais de 1 mês. A paciente nega: febre, uso de antimicrobianos nos últimos 3 meses e outros sintomas sistêmicos.
Nesse caso, quais são, respectivamente, a hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta terapêutica?

A

ITU baixa; iniciar nitrofurantoína.

B

ITU alta não complicada; iniciar norfloxacino.

C

ITU por Staphylococcus aureus; iniciar antibiótico de amplo espectro.

D

Nefrolitíase complicada com ITU; iniciar antibiótico após resultado de urocultura.

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Q3605284

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605284 Medicina

São contraindicações absolutas para o uso de Anticoncepcionais Hormonais Combinados (AHC), com exceção de:

A

Trombofilia conhecida.

B

Diabetes Mellitus sem doença vascular conhecida.

C

Enxaqueca com aura independente da idade da paciente.

D

Tabagismo em pacientes com mais de 35 anos (>15 cigarros/dia).

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Q3605283

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605283 Medicina

Em relação aos Anticoncepcionais Hormonais Combinados (AHC), é inadequado afirmar que:

A

Agem inibindo a secreção de gonadotrofinas, sendo o progestagênio o principal responsável pelos efeitos contraceptivos observados. O principal efeito do progestagênio é a inibição do pico pré-ovulatório do hormônio luteinizante (LH), evitando, assim, a ovulação. Além disso, espessa o muco cervical, dificultando a ascensão dos espermatozoides.

B

O componente estrogênico age inibindo o pico do hormônio folículo-estimulante (FSH) e, com isso, evita a seleção e o crescimento do folículo dominante. Além disso, ele age para estabilizar o endométrio e potencializar a ação do componente progestagênio, por meio do aumento dos receptores de progesterona intracelulares.

C

Quanto mais androgênico o componente progestogênico da pílula combinada, menos trombogênico é o AHC.

D

Os métodos orais combinados podem levar a ganho de massa adiposa e peso corpóreo no uso a longo prazo.

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Q3605282

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605282 Medicina

Dante de uma rotura prematura de membranas ovulares (RPMO) que ocorre entre 24 e 34 semanas, optando-se por conduta expectante, algumas medidas podem ser tomadas, com exceção de:

A

Verificação do aspecto, do odor e da cor dos pensos de contenção vaginal.

B

Hidratação via oral generosa (mínimo de 2,5 L ao dia).

C

Tocólise profilática.

D

Repouso relativo.

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Q3605281

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605281 Medicina

São causas de oligoâmnio na gestação, com exceção de:

A

Anomalias congênitas, especialmente relacionadas ao trato urinário.

B

Restrição de crescimento fetal e insuficiência placentária.

C

Rotura prematura de membranas.

D

Medicações como hipotensores da classe iECA, betabloqueadores e bloqueadores do canal de cálcio.

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Q3605280

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605280 Medicina

Sobre o rastreamento e diagnóstico da sífilis, é adequado afirmar que:

A

A identificação do treponema pela pesquisa microscópica em campo escuro é o padrão-ouro do diagnóstico da doença em pacientes com doença sintomática tardia, especialmente na presença da fase latente.

B

Apesar de os testes não treponêmicos serem baratos, de fácil execução e amplamente disponíveis, têm menor sensibilidade nas fases primária e terciária da doença, podem apresentar resultados falso-positivos (devido a infecções causadas por outras espécies de treponemas, doenças do colágeno, neoplasias, uso de drogas, de abuso e a própria gestação). Essa falsa positividade ocorre, entretanto, com títulos geralmente baixos (≤1/4) e deve ser considerada situação de exceção durante a gravidez.

C

Como são titulados, os testes treponêmicos devem ser o padrão de seguimento após tratamento, buscando-se observar os títulos decaindo ou negativando, especialmente se o tratamento foi realizado em fases iniciais da doença.

D

De maneira geral, os testes não treponêmicos são mais sensíveis e específicos que os treponêmicos em todos os estágios da sífilis, e resultados falso-positivos são infrequentes. Os testes não treponêmicos confirmam o diagnóstico da doença.

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Q3605279

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605279 Medicina

Em relação ao diagnóstico no diabetes mellitus gestacional, é inadequado afirmar que:

A

Uma glicemia de duas horas pós 75 g de dextrosol ≥200 mg/dL, no teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), é suficiente para o diagnóstico de diabetes prévio, diagnosticado na gestação.

B

Uma glicemia de jejum ≥126 mg/dL, solicitada após a primeira consulta pré-natal, é suficiente para o diagnóstico de diabetes mellitus, diagnosticado na gestação (diabetes prévio).

C

Na impossibilidade de realização do teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g) no segundo trimestre, frente a recursos escassos, pode-se repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas, mantendo os mesmos valores de referência usados no 1º trimestre.

D

Para pacientes com glicemia de jejum < 95 mg/dL no primeiro trimestre, deve-se realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG-75g), entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia de jejum, 1 hora e 2 horas pós 75 g de dextrosol.

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Q3605278

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605278 Medicina

Em relação à avaliação da vitalidade fetal na paciente com diabetes mellitus gestacional (DMG), é inadequado afirmar que:

A

Os desvios do crescimento fetal apresentam relação direta com a insulinemia fetal, resultante do excesso de glicose materna, que passa livremente ao feto pela placenta. No DMG, a alteração mais comum é o crescimento excessivo, tanto o grande para a idade gestacional (GIG), definido por peso ao nascer ≥ Percentil 90, como o macrossômico, com peso ao nascer acima de 4.000 g.

B

De modo geral, a avaliação por ultrassonografia (US) do crescimento fetal é iniciada entre 24 e 28 semanas, devendo ser individualizada na suspeita de alteração do crescimento fetal.

C

O perfil biofísico fetal simplificado – cardiotocografia sem estresse (de repouso) + avaliação do líquido amniótico – é o método mais comumente utilizado na avaliação da vitalidade fetal. A dopplervelocimetria da artéria umbilical tem indicação no DMG, devido ao risco de insuficiência placentária pelo insulto vascular placentário do DMG.

D

A avaliação do bem-estar fetal é indicada no DMG tratado com insulina ou mal controlado, com início na 32ª semana associada à avaliação do crescimento fetal e da quantidade de líquido amniótico.

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Q3605277

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605277 Medicina

Sobre o puerpério em situações de pré-eclâmpsia grave, é adequado afirmar que:

A

Há o risco de evoluir com eclâmpsia e síndrome HELLP; a prescrição de sulfato de magnésio pode ser necessária; o tempo de uso deverá se embasar no contexto clínico, sendo frequentemente mantido por 24 horas.

B

É possível que ocorra piora dos níveis pressóricos do primeiro ao terceiro dia após o parto, secundária à redistribuição líquida.

C

Os hipotensores utilizados no anteparto devem ser sempre trocados por outras classes mais eficazes no controle da pressão arterial no período puerperal.

D

O uso de anti-inflamatórios não esteroides no controle da dor não é contraindicado.

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Q3605276

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605276 Medicina

Sobre o quadro de eclâmpsia, é adequado afirmar que:

A

A maioria dos quadros de eclâmpsia ocorre antes do parto. No pós-parto, o risco maior é após a primeira semana.

B

Gestantes que apresentam um quadro clínico típico de eclâmpsia, sem déficit neurológico persistente, não requerem avaliação subsidiária diagnóstica, além das necessárias para a pré-eclâmpsia. Casos atípicos merecem atenção de um neurologista e podem requerer tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética.

C

A recuperação fetal intrauterina é bem menos eficaz do que o nascimento durante um período de crise convulsiva, quando mãe e feto estão em acidose. Portanto deve-se optar pela resolução da gestação, em geral num período de até, no máximo, quatro a seis horas, para que a gestante e o feto se recuperem do insulto convulsivo através da resolução da gestação.

D

Uma atitude frequentemente adotada é a de indicar a resolução da gestação de maneira intempestiva, durante ou logo após uma convulsão, por cesariana e com anestesia geral.

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Q3605275

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605275 Medicina

Em relação ao diagnóstico de pré-eclâmpsia sobreposta, o quadro referido não ocorre na seguinte situação descrita:

A

Quando, a partir da 20ª semana de gestação, ocorre o aparecimento ou piora da proteinúria já detectada na primeira metade da gestação.

B

Na ocorrência de disfunção de órgãos-alvo.

C

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica necessitam de associação de antihipertensivos ou aumento das doses terapêuticas iniciais.

D

Quando gestantes portadoras de hipertensão arterial crônica apresentam elevação de até 40 mmHG na Pressão Arterial Média após a 20ª semana de gestação.

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Q3605274

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605274 Medicina

Sobre o endométrio e o ciclo menstrual, é inadequado afirmar que:

A

Após a ovulação, a progesterona passa a ser menos predominante, e o endométrio já sensibilizado pelo estrogênio acelera a atividade proliferativa e inicia a diferenciação das glândulas do epitélio pseudoestratificado, tornando-as mais tortuosas e promovendo o acúmulo de glicogênio e glicoproteínas no citoplasma dessas células, chamado endométrio proliferativo.

B

O endométrio é composto de múltiplas camadas e pode ser dividido em duas porções distintas: a camada basal, responsável pelo processo de regeneração após a descamação menstrual, e a camada funcional, que se transforma de maneira mais ativa ao longo do ciclo e é descamada mensalmente na ausência de implantação embrionária.

C

O início da fase folicular é marcado pela descamação menstrual de um endométrio preparado no ciclo precedente no qual a implantação não ocorreu, portanto o papel inicial do estradiol é o de cicatrizar o endométrio cruento após a descamação.

D

Um ciclo ovulatório normal dura, em média, de 24 a 38 dias; a duração do corpo lúteo saudável é sempre fixa, de 12 a 14 dias; sendo assim, o que varia entre diferentes indivíduos é a fase folicular, que pode ser maior ou menor dependendo do tempo que o folículo leva para se desenvolver e ovular.

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Q3605273

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605273 Medicina

Em relação ao ciclo menstrual e sua fisiologia, é inadequado afirmar que:

A

O LH tem papel na produção de substâncias proteolíticas e prostaglandinas. As primeiras serão responsáveis pela digestão da parede folicular, tornando-a mais fina e distensível. A segunda, a prostaglandina, agirá sobre as células de musculatura lisa que circundam o folículo, promovendo a contração delas e a ruptura do estigma ovulatório por conta da pressão sobre a superfície ovariana, liberando o óvulo.

B

O ovário, em resposta à ação das gonadotrofinas, realiza basicamente dois processos: a esteroidogênese, ou produção de esteroides sexuais, e a foliculogênese, que é o recrutamento e o desenvolvimento dos folículos ovarianos.

C

A produção de estradiol pela granulosa é proporcional ao número de células da granulosa que se prolifera no folículo, tendo impacto sistêmico em diferentes órgãos, inclusive o útero. Tal interação entre as células da teca e da granulosa para a produção de esteroides sexuais ovarianos é chamada de “mecanismo das duas células”.

D

Cabe às células da granulosa produzir progesterona e androgênios, os quais entram nas células da teca por difusão e, por ação da enzima aromatase, se convertem em estradiol pela ação do LH.

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Q3605272

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605272 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer de mama, é inadequado afirmar que:

A

A prática ocasional da observação e da autopalpação das mamas, no contexto do conhecimento do próprio corpo, pode ser realizada de forma sistemática e com periodicidade fixa, mas não deve ser confundida com a aplicação do método como rastreamento padronizado.

B

De acordo com Recomendações do Colégio Brasileiro de Radiologia e Diagnóstico por Imagem, da Sociedade Brasileira de Mastologia e da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), o rastreio do câncer de mama em mulheres acima de 70 anos deve ocorrer de forma individualizada, para mulheres com expectativa maior que sete anos que possam ser submetidas a tratamento do câncer, considerando suas comorbidades.

C

De acordo com o Ministério da Saúde (MS) e o INCA, publicado em 2015, na faixa etária entre 40 e 69 anos, recomenda-se a mamografia a cada dois anos, bianual. Após os 70 anos, não há recomendação para o rastreamento mamográfico.

D

O exame clínico das mamas, realizado pelo profissional de saúde, demonstrou reduzir a mortalidade por câncer de mama, entre 50 e 60 anos, em virtude da lipossubstituição adiposa, que aumenta a sensibilidade na palpação.

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Q3605271

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605271 Medicina

Sobre a mastalgia, é inadequado afirmar que:

A

Dentre as causas de dor extramamária, estão: dor muscular, herpes-zóster, síndrome de Mondor, síndrome de Tietze, medicamentos, entre outras.

B

A mastalgia cíclica não tem fisiopatologia totalmente conhecida, porém o entendimento é que pode estar relacionada com um desequilíbrio na relação estrogênio (E)/progesterona (P) no final da segunda fase do ciclo menstrual. Esse desequilíbrio atua em nível central, podendo levar a um aumento da sensibilidade do tecido mamário.

C

A causa da dor mamária não é totalmente conhecida. O componente psicológico da mastalgia deve sempre ser considerado. Algumas situações de estresse podem favorecer o aparecimento do sintoma (por exemplo, o câncer de mama em pessoas próximas ou até a alta exposição da neoplasia mamária nos veículos de mídia). Porém, não se deve considerar a dor mamária como um problema apenas de ordem emocional.

D

A mastalgia acíclica pode estar relacionada a diversas causas, a saber: hipertrofia mamária, macrocistos, nódulos de grande dimensão, cirurgia mamária prévia, ectasia ductal, mastites, trauma, medicamentos, entre outras.

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Q3605270

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605270 Medicina

Dentre as indicações para a realização da PAAF (Punção Aspirativa por Agulha Fina), há exceção de:

A

Cistos simples volumosos.

B

Nódulos palpáveis recém-diagnosticados em mulheres jovens, diante de ultrassonografia categoria 3, pelo sistema BI-RADS®.

C

Linfonodos axilares, supra ou infraclaviculares, sem suspeição de malignidade ao exame físico ou aos métodos de imagem, porém com diâmetro aumentado.

D

Hipótese diagnóstica de cisto com conteúdo espesso ao exame ultrassonográfico (imagens ovaladas, hipoecoicas, circunscritas e com reforço acústico posterior).

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Q3605269

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605269 Medicina

Em relação às úlceras genitais, é inadequado afirmar que:

A

Em mais de 50% dos casos de úlcera vulvar, mesmo em serviços que dispõem de recursos laboratoriais, não se consegue fechar o diagnóstico etiológico. Dessa forma o tratamento empírico ou sindrômico deve ser iniciado imediatamente, mesmo sem ter os resultados da investigação diagnóstica, considerando o diagnóstico mais provável, com base na apresentação clínica e nas circunstâncias epidemiológicas.

B

Na sífilis recente, observa-se a presença de úlcera genital única, dolorida, com bordas endurecidas pelo processo inflamatório linfoplasmocitário e, se não tratada, involui espontaneamente. Ocorre também adenopatia satélite bilateral (inguinal), indolor e não inflamatória.

C

Na investigação local da etiologia da úlcera, devem ser feitas as seguintes coletas: imprint da úlcera para pesquisa de células do herpes simples, raspar superficialmente a lesão com swab ou espátula de Ayre para pesquisa de Haemophilus ducreyi e limpar a úlcera e coletar linfa da base para investigação de Treponema pallidum em microscopia de campo escuro.

D

O herpes genital é causa de úlcera genital com alta prevalência em nosso meio, e o tratamento na primo-infecção deve ser: Aciclovir 400 mg, três vezes ao dia (7 a 14 dias) ou Valaciclovir 1.000 mg, duas vezes ao dia (7 a 14 dias) ou Fanciclovir 250 mg, três vezes ao dia (7 a 14 dias).

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Q3605268

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605268 Medicina

Em relação ao período puerperal, é inadequado afirmar que:

A

Endometrite puerperal refere-se à infecção da decídua, e a cesariana é a causa mais frequente dessa patologia, principalmente, quando feita com a paciente em trabalho de parto.

B

A exposição a antidepressivos maternos em lactentes é cinco vezes menor em comparação com a exposição uterina às mesmas medicações.

C

A morbidade febril puerperal é definida com a presença de temperatura de, no mínimo, 38◦ C por 2 dias consecutivos, entre os primeiros 10 dias pós-parto, em pelo menos 4 tomadas diárias por via oral (excluídas as 24h iniciais).

D

Fatores implicados no ingurgitamento mamário patológico são: início tardio da amamentação, mamadas com intervalos encurtados com restrição da duração, sucção ineficaz do RN e uso de complementos.

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Q3605267

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605267 Medicina

Em relação ao rastreamento do câncer de mama, é inadequado afirmar que:

A

De acordo com o Ministério da Saúde (MS) e o Instituto Nacional do Câncer (INCA) não se recomenda o rastreamento mamográfico em pacientes com menos de 49 anos por evidências menores do benefício na redução da mortalidade. Na faixa etária entre 50 e 69 anos, recomenda-se a mamografia a cada dois anos, Após os 70 anos, não há recomendação para o rastreamento mamográfico.

B

A ressonância magnética tem sua utilidade no rastreamento do câncer de mama principalmente em mulheres mais jovens e com mamas densas, pois apresenta alta especificidade na detecção precoce das lesões mamárias.

C

O método de escolha para rastreamento do câncer de mama é a mamografia. Embora a qualidade dos ensaios clínicos seja de qualidade moderada acerca da eficácia do rastreamento mamográfico na redução da mortalidade por câncer de mama, esse efeito na redução do risco absoluto é pequeno, ficando em torno de 0,05%.

D

A mamografia deve ser realizada sempre em duas projeções, que rotineiramente deve incluir a craniocaudal e a oblíqua externa. A mamografia tem taxa global de falso-negativo que varia de 10% a 22%, elevando para 30% a 35% nas pacientes com mamas densas.

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Q3605266

Ano: 2024 Banca: UNIFAL-MG Órgão: UNIFAL-MG Prova: UNIFAL-MG - 2024 - UNIFAL-MG - Médico/Área: Ginecologia e Obstetrícia |

Q3605266 Medicina

Em relação aos pólipos genitais, é inadequado afirmar que:

A

No tecido endometrial, o tamoxifeno age como antagonista estrogênico de baixa potência, desencadeando uma série de alterações como pólipo, hiperplasia e carcinoma endometrial.

B

Como é frequente a associação do pólipo endocervical com o pólipo endometrial, orienta-se a investigação rotineira da cavidade uterina na presença de pólipo endocervical.

C

Os pólipos cervicais são considerados as neoplasias benignas mais comuns do colo do útero e uma vez que a degeneração maligna do pólipo endocervical é extremamente rara, alguns autores consideram a remoção cirúrgica uma opção excessiva.

D

A histeroscopia é o padrão-ouro no diagnóstico e tratamento do pólipo endometrial. A biópsia dirigida permite o estudo anatomopatológico da região mais alterada do pólipo, com alta sensibilidade e especificidade para lesões malignas.

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Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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