Questões de Concurso Sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q4311814 Medicina
Mulher de 42 anos relata dismenorreia progressiva e menorragia há dois anos. A ultrassonografia transvaginal mostra útero globoso, mas o resultado é considerado inconclusivo pelo examinador. É solicitada ressonância magnética da pelve, que evidencia espessura da zona juncional de 14 mm, com focos de alta intensidade de sinal na zona juncional em sequência ponderada em T2.

O achado descrito na ressonância magnética é considerado 
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Q4311813 Medicina
Mulher de 52 anos, há dois anos em amenorreia, refere fogachos moderados a intensos e procura atendimento ginecológico para tratamento. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo e antecedente pessoal de trombose. Exame físico e mamografia recentes são normais. Deseja iniciar terapia hormonal para controle dos sintomas.

Considerando o perfil de risco dessa paciente, a via de administração de estrogênio mais adequada para o início da terapia hormonal, dentre as opções a seguir, seria a via
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Q4311812 Medicina
Mulher de 24 anos, vivendo com HIV, inicia acompanhamento em unidade de referência em infectologia. Relata início da vida sexual aos 17 anos, encontra-se em uso regular de terapia antirretroviral, com carga viral indetectável e contagem de linfócitos CD4 preservada. Nunca realizou exame preventivo do colo do útero.

Considerando as recomendações das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero vigentes, a conduta correta quanto ao início do rastreamento nessa paciente é 
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Q4311811 Medicina
Mulher de 28 anos procura atendimento por ciclos menstruais irregulares (a cada 40 a 60 dias) há cinco anos, associados a hirsutismo leve em região do mento. Exame físico sem sinais de virilização, IMC 31,0 kg/m2 . Antes de confirmar o diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos, o ginecologista solicita exames complementares para excluir outras condições que podem simular o quadro clínico.
De acordo com o algoritmo proposto por Helena Teede na "Diretriz Internacional Baseada em Evidências para Avaliação e Manejo da Síndrome dos Ovários Policísticos — 2023", entre as opções abaixo, os exames solicitados inicialmente mais adequados para essa exclusão diagnótica são:
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Q4311810 Medicina
Mulher de 30 anos, com desejo reprodutivo futuro, relata quinto episódio de prurido vulvar e corrimento esbranquiçado nos últimos doze meses, todos confirmados laboratorialmente como candidíase vulvovaginal. No momento, encontra-se novamente sintomática. Deseja reduzir a frequência de novos episódios, além de tratar o quadro atual.

Considerando o diagnóstico de candidíase vulvovaginal recorrente, a conduta terapêutica mais adequada é 
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Q4311809 Medicina
Mulher de 55 anos, na pós-menopausa, relata sangramento uterino anormal há dois meses. Ultrassonografia transvaginal evidencia pólipo endometrial único, medindo 18 mm no maior eixo. Histeroscopia diagnóstica confirma a presença do pólipo sem atipias macroscópicas associadas, ou outras alterações endometriais associadas.

A conduta mais adequada diante desse achado é 
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Q4311808 Medicina
Mulher de 24 anos procura atendimento relatando relação sexual desprotegida ocorrida há 96 horas (quatro dias). Não deseja método intrauterino neste momento e solicita orientação sobre anticoncepção de emergência oral, com a maior eficácia possível diante do tempo já decorrido.

A conduta mais adequada, considerando a eficácia comparativa dos métodos de contracepção de emergência oral disponíveis no intervalo relatado, é
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Q4311807 Medicina
Puérpera, no primeiro dia após parto vaginal sem intercorrências, manifesta desejo de iniciar dispositivo intrauterino (DIU) de cobre ainda durante a internação hospitalar, antes da alta, devido à dificuldade de acesso a serviços de saúde em sua região.

Considerando o momento apropriado para a inserção do método nesse contexto, é correto orientar que
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Q4311806 Medicina
Adolescente de 16 anos, sexualmente ativa, procura atendimento por corrimento vaginal purulento e sangramento pós-coito. O exame especular evidencia cervicite mucopurulenta. O diagnóstico etiológico não conseguiu ser confirmado.

Nesse cenário, assinale o esquema terapêutico mais adequado para essa paciente.
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Q4311805 Medicina
Mulher, 35anos, comparece em unidade básica de saúde desejando fazer uso do implante contraceptivo subdérmico de etonogestrel 68 mg recentemente incorporado ao Sistema Único de Saúde.
Antes da inserção, durante sua anamnese, a seguinte informação fornecida pela paciente contraindicaria o método sem necessidade de exames complementares:
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Q4309303 Medicina
Mulher de 71 anos realiza ultrassonografia de abdome e pelve, que demonstra ascite volumosa e derrame pleural à direita. A ultrassonografia transvaginal evidencia massa ovariana sólida unilateral, bem delimitada, hipoecoica e com baixa vascularização ao Doppler colorido. Exames laboratoriais mostram elevação do CA-125. Diante da possibilidade de neoplasia ovariana maligna, a paciente é submetida à laparotomia exploradora com ressecção da lesão.

Após o procedimento, ocorre resolução da ascite e do derrame pleural, sem necessidade de tratamento oncológico adicional. Considerando os achados apresentados, assinale o diagnóstico mais provável.
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Q4309273 Medicina
Mulher de 33 anos apresenta dismenorreia, sangramento vaginal há duas semanas e dor pélvica em cólica. Nega atraso menstrual e apresenta beta-hCG negativo. Ao exame especular, observa-se massa arredondada, de superfície lisa e coloração violácea, exteriorizando-se pelo orifício externo do colo uterino. A ultrassonografia transvaginal com Doppler demonstra formação hipoecoica heterogênea, bem delimitada, ocupando o canal endocervical e estendendo-se ao terço superior da vagina, com continuidade com a cavidade endometrial, sem sinais de invasão miometrial ou aumento da vascularização.

O diagnóstico mais provável é 
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Q4307571 Medicina
Paciente de 35 anos, sem queixas, com exame citopatológico coletado há 30 dias, com resultado “células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas” e exames anteriores com “alterações celulares benignas”.

Após acolhimento e comunicação clínica adequada, a conduta clínica imediata, considerando que a testagem para HPV ainda não chegou neste município, é 
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Q4307563 Medicina
Em sua segunda consulta de pré-natal, uma gestante com 14 semanas de idade gestacional apresenta os resultados de exames do primeiro trimestre. Dentre eles, você se surpreende com uma sorologia de toxoplasmose com IgM e IgG positivos, sem resultado de avidez para IgG.

Diante desse resultado, o plano adequado é 
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Q4307556 Medicina
Adolescente de 14 anos, feminina, procura a Unidade Básica de Saúde, relata relação sexual desprotegida na véspera e solicita a inserção de implante subdérmico de etonogestrel (Implanon). Nunca fez uso de método contraceptivo. Apresenta ciclos menstruais irregulares desde a menarca. Relata DUM há 14 dias. Ao exame: presença de nódulos mamários avaliados em ultrassonografia há 3 meses como BIRADs 3.

Com base nesses dados, a conduta médica adequada em relação à contracepção será 
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Q4307547 Medicina
Mulher de 26 anos relata que há uma semana surgiu desconforto e dor em abdômen inferior durante relações sexuais com penetração com seu parceiro habitual, com quem não utiliza preservativos internos ou externos, acompanhada de corrimento vaginal com odor forte e calafrios. Nega sintomas urinários ou gastrointestinais. Realizou teste rápido de gravidez, com resultado não reagente.

Um critério diagnóstico para a hipótese principal, que a paciente obrigatoriamente deve apresentar, é 
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Q4307546 Medicina

Mulher de 29 anos deseja renovar a prescrição do anticoncepcional oral combinado que iniciou há 2 meses, após retirada do DIU de cobre por aumento de fluxo menstrual. Possui quadro de migrânea com aura, em uso de topiramato como profilático, sem histórico de eventos tromboembólicos, sem outras comorbidades ou sintomas.


Considerando as contraindicações e as potenciais interações medicamentosas, a conduta mais indicada seria 

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Q4307539 Medicina
Sobre a abordagem e manejo de mulheres com sintomas climatéricos, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4300283 Medicina
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal, a classificação de risco gestacional e a prevenção da transmissão vertical de infecções, analise as afirmativas a seguir:

I. A investigação de diabetes mellitus gestacional deve ser realizada em todas as gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes, sendo o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, com dosagens em jejum, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga, considerado o exame de melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
II. Gestantes com diabetes mellitus gestacional que mantenham controle glicêmico adequado exclusivamente com medidas não farmacológicas podem permanecer no acompanhamento do pré-natal de risco habitual, desde que não apresentem outros critérios para encaminhamento à atenção especializada.
III. A testagem para sífilis deve ser realizada, no mínimo, na primeira consulta do pré-natal, no terceiro trimestre e no momento do parto ou em caso de aborto, sendo indicado o tratamento imediato da gestante diagnosticada, conforme o estágio clínico da infecção.
IV. Uma vez encaminhada ao pré-natal de alto risco por apresentar diabetes mellitus ou outra condição clínica, a gestante deve deixar de ser acompanhada pela Atenção Primária à Saúde, pois o seguimento passa a ser exclusivamente de responsabilidade do serviço especializado.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4300282 Medicina
Considerando as doenças hipertensivas da gestação, suas manifestações clínicas e a necessidade de identificação de sinais de gravidade, julgue as afirmativas como V (VERDADEIRAS) ou F (FALSAS): 

( ) A hipertensão arterial diagnosticada após a 20ª semana de gestação, em mulher previamente normotensa, pode corresponder à hipertensão gestacional; a presença de proteinúria e/ou manifestações de comprometimento de órgãos-alvo pode caracterizar pré-eclâmpsia.
( ) Pressão arterial ≥ 160/110 mmHg, cefaleia intensa persistente, alterações visuais, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito e outros sinais de comprometimento materno são achados que devem levar à avaliação imediata da gravidade e podem indicar necessidade de atendimento em serviço de referência. 
( ) A eclâmpsia caracteriza-se pela ocorrência de convulsões em gestante com doença hipertensiva da gestação, sendo uma emergência obstétrica; o sulfato de magnésio possui papel fundamental na prevenção e no tratamento das convulsões associadas à eclâmpsia.
( ) Na suspeita de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, a conduta adequada é manter a gestante exclusivamente em acompanhamento ambulatorial na Unidade Básica de Saúde, pois o encaminhamento para serviço de referência somente é indicado após a ocorrência de convulsão. 

Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Respostas
281: C
282: E
283: C
284: A
285: B
286: D
287: B
288: B
289: E
290: A
291: C
292: B
293: B
294: D
295: E
296: C
297: B
298: D
299: A
300: A