Questões de Concurso Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina

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Q3910955 Medicina
São infecções pré-natais que podem determinar a cesariana como a via de parto, a fim de evitar a transmissão vertical:
I. Hepatite B.
II. Herpes genital.
III. Infecção pelo estreptococo do grupo B.
IV. Infecção pelo HTLV I/II.
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3910954 Medicina
No quadro clínico de descolamento prematuro de placenta com repercussão materno- fetal, pode-se encontrar: 
I. Sangramento vaginal presente ou ausente.
II. Instabilidade hemodinâmica.
III. Batimentos cardiofetais (BCF) presentes ou não ao sonar Doppler. A ausência de BCF ao sonar nem sempre indica feto morto nessa situação. 
Quais estão corretas? 
Alternativas
Q3910952 Medicina
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os seguintes achados laboratoriais na presença de amenorreia secundária às suas respectivas hipóteses diagnósticas.

Coluna 1
1. Sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) elevado.
2. Hormônio antimulleriano elevado.
3. FSH e LH reduzidos.
4. 17(OH) progesterona elevada.

Coluna 2
(   ) Síndrome dos ovários policísticos.
(   ) Hiperplasia suprarrenal congênita forma não clássica.
(   ) Hiperprolactinemia.
(   ) Tumor de suprarrenal.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: 
Alternativas
Q3909080 Medicina
Mulher, 29 anos, G2P1, comparece à consulta de pré-natal no primeiro trimestre da gestação (8 semanas), assintomática, sem diagnóstico prévio conhecido. Como parte da avaliação inicial, apresenta exame laboratorial com glicemia plasmática em jejum de 132 mg/dL, realizado na semana anterior à consulta. Não há outros exames glicêmicos disponíveis até o momento. Com base nesse achado, segundo os protocolos vigentes, qual é a classificação diagnóstica mais adequada?
Alternativas
Q3905978 Medicina

A determinação precisa da idade gestacional e da data provável do parto (DPP) é um dos pilares do pré-natal, pois influencia o momento de realização de exames, a interpretação do crescimento fetal, a conduta em gestações prolongadas e a prevenção de prematuridade. Em relação às recomendações atuais, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.



I. A ultrassonografia realizada até 13 6/7 semanas, utilizando a medida da distância crânio-caudal (CRL), é o método mais preciso para estabelecer ou confirmar a idade gestacional, com margem de erro de ±5–7 dias.


II. Em gestações concebidas por fertilização in vitro (FIV), a DPP deve ser calculada exclusivamente a partir da data da última menstruação (DUM) da paciente, pois é mais confiável que a idade embrionária conhecida.


III. Quando há discrepância maior que 7 dias entre a idade gestacional pela DUM e pela ultrassonografia realizada antes de 14 0/7 semanas, a DPP deve ser alterada para corresponder à ultrassonografia.


IV. Uma gestação sem ultrassonografia que confirme ou revise a DPP antes de 22 0/7 semanas é considerada suboptimamente datada.


V. A ultrassonografia realizada no terceiro trimestre (±21–30 dias de precisão) pode ser usada rotineiramente para mudar a DPP estabelecida no primeiro trimestre, mesmo quando o feto apresenta crescimento adequado.


VI. Para fins de pesquisa e vigilância epidemiológica, a melhor estimativa obstétrica (e não apenas a baseada na DUM) deve ser utilizada como idade gestacional oficial no registro de nascimento.

Alternativas
Q3905220 Medicina
Assinale a alternativa correta quanto ao número máximo de embriões que podem ser transferidos em uma paciente de 41 anos em reprodução assistida, conforme a Resolução CFM nº 2.320/2022. 
Alternativas
Q3905219 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta o principal hormônio hipofisário responsável por estimular o recrutamento, o crescimento e a seleção dos folículos ovarianos na fase folicular do ciclo menstrual. 
Alternativas
Q3905218 Medicina
Uma mulher de 45 anos com dismenorreia progressiva é submetida à ultrassonografia transvaginal (USTV). O achado é de um útero com aumento de volume e contorno externo regular. A USTV revela assimetria de paredes uterinas, cistos miometriais e áreas hiperecoicas no interior do miométrio. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a área uterina que se encontra alterada.
Alternativas
Q3905217 Medicina
Uma mulher de 35 anos com infertilidade primária e dismenorreia secundária progressiva é investigada para endometriose. O ultrassom pélvico é inconclusivo, mas a ressonância magnética (RM) sugere a presença de implantes profundos no ligamento uterossacro e um endometrioma ovariano de 3cm. Assinale a alternativa que apresenta o método considerado padrão-ouro para o diagnóstico definitivo da endometriose. 
Alternativas
Q3905216 Medicina
Uma menina de 10 anos apresenta puberdade precoce (telarca) e sangramento genital intermitente. O ultrassom revela uma massa ovariana de 5 cm. O marcador tumoral inibina está elevado, com FSH e LH suprimidos. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico de tumor ovariano maligno mais provável e o principal marcador tumoral a ser monitorado. 
Alternativas
Q3905214 Medicina
Uma mulher de 35 anos, com histórico de rastreamento ginecológico irregular, comparece para o rastreamento do câncer do colo do útero em um novo programa organizado de saúde. O teste primário realizado foi o teste de DNA-HPV oncogênico. Assinale a alternativa que apresenta o intervalo recomendado para a repetição do rastreamento com teste de DNA-HPV oncogênico se o resultado for negativo (não detectado) para qualquer tipo oncogênico.  
Alternativas
Q3905213 Medicina
Uma mulher de 45 anos é submetida à ooforectomia bilateral por torção ovariana bilateral e apresenta menopausa iatrogênica. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação de manejo para o uso da terapia hormonal (TH) nesse caso.
Alternativas
Q3905212 Medicina
Uma mulher de 20 anos, vítima de violência sexual há 12 horas, procura atendimento. O protocolo inclui a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) para o HIV. Assinale a alternativa que apresenta o prazo máximo para o início da PEP após a exposição. 
Alternativas
Q3905211 Medicina
Uma paciente de 53 anos, branca, G2P2 (partos normais), em amenorreia há 2 anos, queixa-se de fogachos intensos que prejudicam o sono e o desempenho no trabalho. Relata também secura vaginal e dispareunia. Possui antecedente pessoal de hipertensão arterial sistêmica controlada com hidroclorotiazida e não fuma. Ao exame físico: IMC 24 kg/m²; PA 125x80mmHg; exame ginecológico com evidências de atrofia vulvovaginal severa. Mamografia realizada há 6 meses com laudo BIRADS 2. Considerando as recomendações atuais sobre o manejo do climatério e a prescrição da terapêutica hormonal (TH), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A TH é o tratamento mais efetivo para o alívio dos sintomas vasomotores (fogachos) em mulheres abaixo de 60 anos ou com menos de dez anos de menopausa.

II. A realização periódica de ultrassonografia transvaginal é obrigatória em todas as mulheres assintomáticas usuárias de TH para o rastreamento do câncer de endométrio.

III. Em pacientes hipertensas controladas, a via transdérmica é preferível à via oral, pois evita a primeira passagem hepática e não interfere no sistema renina-angiotensina-aldosterona.

IV. Após a interrupção da TH, o efeito protetor sobre a densidade mineral óssea é mantido por pelo menos dez anos devido à memória biológica do tecido ósseo. 
Alternativas
Q3905210 Medicina
Uma mulher de 22 anos, sexualmente ativa, apresenta uma úlcera genital única, indolor, com base endurecida e fundo limpo. O teste rápido para sífilis realizado no momento do atendimento resulta reagente. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada. 
Alternativas
Q3905209 Medicina
Relacione as colunas das anomalias müllerianas com as suas respectivas descrições etiopatogênicas e anatômicas e assinale a alternativa com a sequência correta.  
A. Útero didelfo. B. Útero septado. C. Útero unicorno. D. Agenesia uterina. 
( ) Falha total ou parcial no desenvolvimento de apenas um dos ductos paramesonéfricos.
( ) Aplasia ou interrupção do desenvolvimento dos ductos de Müller.
( ) Falha completa na fusão dos ductos paramesonéfricos.
( ) Falha no processo de reabsorção do septo medial após a fusão normal dos ductos paramesonéfricos. 
Alternativas
Q3905208 Medicina
Uma paciente de 25 anos relata corrimento vaginal esbranquiçado, homogêneo e com odor fétido (tipo “peixe podre”), que piora após a relação sexual. O exame clínico revela pH vaginal 5,5. O exame a fresco é solicitado. Assinale a alternativa que apresenta o critério microscópico considerado essencial para o diagnóstico da vaginose bacteriana pelos critérios de Amsel.  
Alternativas
Q3905207 Medicina
Uma mulher de 28 anos, com ciclos regulares de 28 dias, realiza ultrassonografia transvaginal no 22º dia de seu ciclo. A USG mostra uma imagem anexial de paredes irregulares e conteúdo hiperecoico, com fluxo sanguíneo periférico em anel ao Doppler. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação mais provável para este achado. 
Alternativas
Q3905206 Medicina
Uma paciente de 22 anos, nulípara, sexualmente ativa, comparece à Unidade Básica de Saúde em busca de aconselhamento contraceptivo. Ela relata que faz uso irregular de preservativo masculino e que, há 48 horas, teve uma relação desprotegida, estando preocupada com uma possível gestação. Não possui comorbidades conhecidas e deseja, após resolver a urgência atual, iniciar um método de “alta eficácia” que não dependa da sua memória diária. Considerando os conceitos de planejamento familiar, critérios de elegibilidade e intercorrências relacionadas aos métodos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A anticoncepção de emergência com levonorgestrel (1,5 mg em dose única ou 0,75 mg em duas doses) pode ser utilizada em até 48 horas após a relação sexual, embora sua eficácia seja maior quanto mais precoce for a administração.

II. Mulheres usuárias de dispositivo intrauterino que desenvolvem quadro de doença inflamatória pélvica devem obrigatoriamente ter o dispositivo removido antes do início da primeira dose de antibioticoterapia.

III. A realização do exame citopatológico é um prérequisito obrigatório para que a mulher possa iniciar o uso de qualquer método contraceptivo hormonal.

IV. Os métodos conhecidos como LARCs (Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração), que incluem o implante de etonogestrel e os dispositivos intrauterinos, apresentam taxas de falha em uso comum inferiores a uma gravidez por 100 mulheres no primeiro ano.
Alternativas
Q3905205 Medicina
Uma mulher de 35 anos é diagnosticada com Doença Inflamatória Pélvica (DIP) e estava em tratamento ambulatorial com antibioticoterapia oral. No retorno de 72 horas, ela relata piora da dor abdominal, náuseas persistentes e febre (38,5°C), não conseguindo manter a medicação oral. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada neste momento.  
Alternativas
Respostas
741: C
742: E
743: A
744: D
745: C
746: B
747: A
748: B
749: C
750: B
751: C
752: C
753: D
754: A
755: B
756: A
757: D
758: C
759: D
760: C