Questões de Concurso
Comentadas sobre ginecologia e obstetrícia em medicina
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I. Idade materna acima de 35 anos. II. Miomatose uterina. III. Síndrome de Sheehan. IV. Defeitos endometriais.
Apresentam os fatores de risco para o acretismo placentário
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
( ) Qualquer vasoconstritor utilizado durante a operação de cesariana afeta a circulação uteroplacentária de forma clinicamente relevante, mesmo em gestações de baixo risco.
( ) A bupivacaína 0,5% apresenta menor transferência transplacentária do que a lidocaína 2%.
( ) A instalação do bloqueio simpático pode levar a náuseas e vômitos intraoperatórios por hiperatividade relativa do sistema parassimpático e ao consequente aumento da motilidade gastrointestinal.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
I. Em casos de distócia de ombro, estão indicadas as manobras de tração contínua do polo cefálico com compressão do fundo uterino.
II. Em casos de parto pélvico, a gestante pode ser posicionada em quatro apoios, o que contribui para adequar o eixo pélvico e ampliar o estreito obstétrico.
III. Todas as puérperas têm indicação de receber ocitocina 10 UI intramuscular como profilaxia de hemorragia pós-parto por atonia uterina.
Quais estão corretas?
I. Paralisia de Erb-Duchenne indica lesão de raízes C-5, C-6 e C-7.
II. Paralisia de Dejerine-Klumpke indica lesão inferior do plexo braquial, raízes C-8 e T-1.
III. Síndrome de Horner não é indicativo de mau prognóstico.
IV. Na paralisia total, encontramos paralisia flácida em todo membro superior, inclusive na mão.
Das afirmativas, estão corretas
Mulher de 28 anos de idade procura atendimento com queixa de dores hipogástricas e sangramento transvaginal em borra de café há cerca de uma semana, com intensificação nos últimos três dias. Tem antecedentes de duas gestações e dois partos normais, sendo o último há três anos. Relata ciclos menstruais irregulares e uso de preservativo como método contraceptivo. Ao exame físico, apresenta sangramento uterino discreto ao exame especular e dor em útero e anexos ao toque combinado. A dosagem de B-hCG foi de 4.500 mIU/ml e a ultrassonografia endovaginal não mostrou sinais de gestação intra e/ou extrauterina, com endométrio ecogênico, com 10 mm de espessura.
Neste caso, a provável hipótese diagnóstica é de
Gestante de 24 semanas relata corrimento vaginal branco, com odor fétido, principalmente após atividade sexual. Ao exame, verifica-se vagina com paredes normais, com corrimento esbranquiçado, homogêneo, bolhoso e fétido, além de colo uterino friável e com secreção purulenta.
Diante deste quadro, o tratamento deve ser realizado com