Tema central: A questão aborda leiomioma uterino e os seus principais fatores de risco. Os leiomiomas são tumores benignos do útero, dependentes de estímulo estrogênico, cujo aparecimento e crescimento estão associados a componentes genéticos, hormonais e ambientais.

Justificativa da alternativa correta (B):
A alternativa B está incorreta porque menciona que a apresentação clínica dos miomas em mulheres negras seria “mais tardia”, quando na verdade ocorre o oposto. Mulheres negras apresentam miomas em idade mais precoce, além de terem maior número de tumores e sintomas mais intensos. Conforme destacado no Protocolo Clínico da FCM-Unicamp e em revisão UpToDate, "a prevalência e gravidade dos miomas são maiores e mais precoces em afrodescendentes". Portanto, atenção ao termo “mais tardia”, uma clássica pegadinha de concurso.

Análise crítica das demais alternativas:

A) História familiar: Correta. Filhas ou irmãs de mulheres com miomatose têm risco aumentado, com razão de chances de 3 a 4 vezes, como mostram estudos epidemiológicos (exemplo: Wallach & Vlahos, Obstetrics & Gynecology).

C) Nuliparidade: Correta. Não ter gestações a termo (nuliparidade) eleva o risco de miomas, pois a exposição mais prolongada ao estrogênio endógeno sem períodos de amenorreia gestacional favorece o desenvolvimento tumoral. Abortos não protegem.

D) Obesidade: Correta. O excesso de tecido adiposo aumenta a conversão periférica de androgênios em estrogênios, estimulando o crescimento miomatoso. Pesquisas (incluindo protocolos nacionais) afirmam que acima de 70 kg o risco de miomas triplica.

Destaques para interpretação em prova:
Fique atento a termos absolutos (“nunca”, “sempre”), dados epidemiológicos exagerados e detalhes sutis sobre cronologia e gravidade dos sintomas, pois são fontes frequentes de erro em questões. Ao ler alternativas, valide sempre com conhecimento atualizado e nunca apenas pela intuição.

Resumo normativo:
Segundo o Ministério da Saúde (PCDT Leiomioma Uterino) e referências como Berek & Hacker e UpToDate: raça negra, história familiar, nulliparidade e obesidade são fatores de risco comprovados, e a manifestação entre negras é mais precoce e agressiva.

Gabarito: B

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16-leiomioma?

Miomas (fibromas ou leiomiomas) são tumores sólidos benignos formados por tecido muscular e fibroso que se desenvolvem no útero.

-fatores de risco incluem histórico familiar de miomas, obesidade ou início precoce da puberdade.

A alternativa B é a associação incorreta porque, embora seja verdade que a raça negra é um fator de risco aumentado para o aparecimento de leiomiomas (também chamados de miomas uterinos), a apresentação clínica nessa população tende a ser mais precoce, e não mais tardia, como sugere a alternativa. Mulheres negras não só têm mais chances de desenvolver miomas em comparação com mulheres brancas, mas também podem apresentar sintomas em uma idade mais jovem. Isso se deve a diferenças biológicas, genéticas e, possivelmente, ambientais. As outras alternativas estão corretas: A) História familiar é, de fato, um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento de miomas. C) Nuliparidade é conhecida por estar associada a um risco maior de aparecimento de miomas, sendo que as gestações terminadas em abortamento não modificam esse risco. D) Obesidade também é um fator de risco para o desenvolvimento de miomas, com o risco aumentando com o peso corporal. Portanto, o ponto chave para explicar a questão é o reconhecimento de que a raça negra está associada a uma apresentação mais precoce dos miomas, contrariando o que é afirmado na alternativa B.