Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q4023791 Medicina
O uso racional de medicamentos pressupõe que os pacientes recebam fármacos apropriados às suas necessidades clínicas, em doses adequadas e pelo menor custo. Considerando a prescrição em idosos e os critérios de Beers, analise as afirmativas a seguir. 
I. Os benzodiazepínicos de meia-vida longa devem ser evitados em idosos devido ao risco aumentado de quedas, fraturas e prejuízo cognitivo.
II. O uso prolongado de inibidores de bomba de prótons está associado ao risco aumentado de infecção por Clostridioides difficile e fraturas ósseas em idosos.
III. A glibenclamida é o antidiabético de escolha para idosos com insuficiência renal leve devido ao seu baixo risco de hipoglicemia prolongada.
Está CORRETO o que se afirma em:
Alternativas
Q4018503 Medicina
A realização de testes ergométricos em idosos requer adaptações nos protocolos e uma interpretação cautelosa dos sinais e sintomas. Com base nas particularidades da fisiologia do envelhecimento e diretrizes ergométricas, analise as afirmativas a seguir:

I. A prevalência de comorbidades musculoesqueléticas em idosos frequentemente justifica o uso de protocolos de rampa com incrementos mais suaves e velocidades menores para evitar a interrupção precoce por fadiga periférica.
II. O declínio da frequência cardíaca máxima com a idade é compensado por um aumento proporcional do volume sistólico durante o exercício máximo, mantendo o débito cardíaco idêntico ao de jovens atletas.
III. O achado de infradesnivelamento do segmento ST em idosos assintomáticos possui um valor preditivo positivo menor para doença coronariana obstrutiva do que em populações mais jovens, devido à maior prevalência de hipertrofia ventricular e alterações da repolarização.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4014416 Medicina
Homem de 82 anos, frágil, com perda funcional e dependência para atividades diárias, apresenta glicemia capilar casual de 420 mg/dL. Faz uso regular de metformina e glibenclamida. Não há sinais de infecção ou cetoacidose.
Qual a conduta mais adequada em relação ao controle glicêmico? 
Alternativas
Q4013696 Medicina

Mulher de 68 anos, com IMC de 29 kg/m2 , refere dor mecânica progressiva no joelho direito há 2 anos, pior ao subir escadas e com rigidez matinal <30 minutos. Ao exame, apresenta crepitação, dor à palpação da linha articular medial, redução da amplitude de movimento (flexão 110º) e varo de 8º. Radiografia em pé AP e perfil mostram estreitamento assimétrico do espaço articular tibiofemoral medial (grau 3 KL), osteófitos marginais e esclerose subcondral. Na UBS, o manejo não farmacológico prioritário inclui:

Alternativas
Q4012691 Medicina

As síndromes geriátricas, como a instabilidade postural e a insuficiência cognitiva, demandam intervenções que preservem a autonomia e a independência funcional do indivíduo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:



(__) A fragilidade no idoso pode ser prevenida ou atenuada por meio do fortalecimento da independência da pessoa idosa no exercício de suas funções sociais.


(__) O diagnóstico de demência deve focar no declínio cognitivo, dispensando a análise da dinâmica familiar e das condições emocionais do cuidador.


(__) O mapeamento de idosos restritos ao leito e a identificação das causas do confinamento são fundamentais para o planejamento racional das visitas domiciliares.


(__) O fornecimento de tecnologias assistivas, como bengalas e andadores, deve ser realizado de forma desarticulada da rede de reabilitação para agilizar a entrega dos insumos.



Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

Alternativas
Q4003537 Medicina
Na avaliação pré-operatória de idosos, a identificação da Síndrome da Fragilidade é fundamental para a estratificação de risco. Para que um paciente seja classificado como portador desta síndrome, ele deve apresentar pelo menos três componentes. Para esse diagnóstico, os critérios válidos são:
Alternativas
Q3995023 Medicina
    Sr. H.T.G., 83 anos, reside com a filha idosa em domicílio com barreiras arquitetônicas. Possui sequela grave de Doença encefálica vascular isquêmica há dois anos (Rankin 5), apresentando-se acamado, com afasia compreensiva e disfagia orofaríngea grave (em uso de Gastrostomia - GTT). Evoluiu nas últimas semanas com declínio funcional progressivo, perda de contato visual e lesão por pressão (LPP) em região sacral grau III. A família demonstra exaustão e questiona sobre a transferência para o hospital devido à piora da ferida e episódios de engasgo com a própria saliva.     Considerando as diretrizes de Atenção Domiciliar (AD), Manejo de Pacientes Acamados e Cuidados Paliativos na APS, assinale a conduta que apresenta a melhor evidência de gestão clínica e ética: (dentro das alternativas abaixo assinalar a que melhor reponde ao questionamento)
Alternativas
Q3982852 Medicina
O estudo de Fernandes et al (2024) cujo título Smartphone-based evaluation of static balance and mobility in type 2 Diabetes, foi um estudo transversal que investigou 73 participantes idosos agrupados em um grupo controle (n=36) e um grupo Diabetes Mellitus tipo 2 (n =37), onde foram comparadas medições baseadas em smartphones do controle do equilíbrio estático e da mobilidade de idosos com e sem Miabetes mellitus tipo 2 (DM2). Os resultados deste estudo evidenciaram:
Leia atentamente as afirmativas abaixo e coloque V para as Verdadeiras e F para as Falsas:

I. ( ) Na comparação clínica e demográfica entre os grupos, ambos foram pareados em termos de sexo, idade e índice de massa corporal, onde o grupo de pacientes com DM2 apresentou níveis controlados de glicose em jejum.
II. ( ) Ainda na Comparação clínica e demográfica entre os grupos, nenhum participante apresentou achados clínicos sugestivos de polineuropatia diabética nos registros clínicos do serviço de saúde.
III. ( ) Na Comparação da avaliação do equilíbrio estático baseada em smartphone, a comparação da série temporal acelerométrica durante a tarefa de equilíbrio estático tanto com os olhos abertos como fechados mostra diferenças significativas para a aceleração total e a área das elipses, onde os idosos com DM2 apresentaram valores maiores indicando pior controle do equilíbrio.
IV. ( ) Na comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo com DM2 apresentou melhor desempenho do que o grupo controle em 9 dos 11 parâmetros do teste Timed Up and Go instrumentado.
V. ( ) Ainda na Comparação do teste Timed Up and Go instrumentado entre os grupos, o grupo DM2 apresentou maior aceleração para levantar e sentar em comparação com o grupo controle, assim como maior velocidade angular durante os momentos de rotação.

Diante das afirmativas acima (I, II, III, IV e V) marque uma das opções abaixo (A, B, C, D ou E) que corresponde à opção correta: 
Alternativas
Q3979685 Medicina
Dona Antônia, 65 anos, acamada após acidente vascular encefálico extenso com hemiparesia a esquerda, faz uso de sonda de gastrostomia para alimentação e encontra-se com abdome distendido e sem evacuar há mais de 10 dias.
Em uso de Anlodipino 5 mg duas vezes ao dia e Amitriptilina 25 mg/noite para tratamento de hipertensão e dor crônica, respectivamente.
Qual conduta imediata a ser realizada pelo médico é correta neste caso:
Alternativas
Q3976835 Medicina
A anestesia geriátrica pode ser um desafio até mesmo para anestesistas mais experientes, devido às suas particularidades. Assim sendo, é correto afirmar que:
Alternativas
Q3974449 Medicina
No processo de envelhecimento, a sarcopenia é caracterizada pela atrofia muscular com perda preferencial de fibras musculares do tipo:
Alternativas
Q3969228 Medicina
Idoso frágil, múltiplas comorbidades, HbA1c 7,3%, histórico de hipoglicemias. Qual meta é mais apropriada? 
Alternativas
Q3966966 Medicina
O idoso apresenta características peculiares quanto à apresentação, instalação e desfecho dos agravos em saúde, traduzidas pela maior vulnerabilidade a eventos adversos, necessitando de intervenções multidimensionais e multissetoriais com foco no cuidado.
Assinale a alternativa correta sobre esse segmento populacional.
Alternativas
Q3966893 Medicina
 Homem, levado pela esposa a médico da família e comunidade, é acompanhado há cerca de 3 anos com suspeita de demência.
O fator que leva o médico a suspeitar de demência em vez de delirium ou depressão é:
Alternativas
Q3965301 Medicina
JCS de 79 anos apresenta diminuição gradual de massa muscular, cabelos embranquecidos e redução da acuidade visual relacionada à idade. Mantém controle adequado de hipertensão e diabetes. Nas últimas consultas, passou a apresentar demência de Alzheimer com prejuízo de memória, raciocínio e julgamento, com impacto nas atividades de vida diária.
Segundo o Guia de Cuidados com a Pessoa Idosa — Ministério da Saúde, a correta classificação normativa do quadro apresentado é:
Alternativas
Q3964400 Medicina
No processo de envelhecimento, ocorrem alterações fisiológicas no sistema respiratório que devem ser consideradas na avaliação e no planejamento da reabilitação respiratória do idoso.

Assinale a opção que descreve uma mudança respiratória esperada no envelhecimento normal. 
Alternativas
Q3957602 Medicina
Acerca da Doença de Alzheimer (DA), assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3954379 Medicina
Mulher de 84 anos, frágil, com hipertensão, diabetes controlada, degeneração cognitiva leve e antecedente de três ITUs no último ano.
Refere urgência intensa, episódios de urgeincontinência, noctúria 3–4x/noite e fluxo enfraquecido. Nega dor. Exame físico: sem prolapso significativo.
Exames:

• EAS: leucocitúria leve, sem bacteriúria significativa.
• RM de pelve (prévia): sem massas, sem bexiga neurogênica estrutural.
• Volume residual pós-miccional: 220 mL.
• Medicamentos em uso: oxibutinina 5 mg 2×/dia, anlodipina, sertralina, metformina.

Na reavaliação, o paciente relata boca seca intensa, confusão episódica ao entardecer e piora da mobilidade desde o início da oxibutinina.
Considerando as evidências específicas para idosos, qual é a melhor conduta? 
Alternativas
Q3952166 Medicina
A avaliação do idoso na atenção primária deve ser multidimensional, focando na funcionalidade e na identificação de síndromes geriátricas. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I. O Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) é uma ferramenta útil para triagem de fragilidade e planejamento de cuidados na atenção básica.
II. A síndrome da fragilidade é caracterizada por perda de peso não intencional, exaustão referida, redução da força de preensão e lentidão da marcha.
III. A polifarmácia, uso de cinco ou mais medicamentos,  é um fator de risco independente para delirium, quedas e hospitalizações em pacientes idosos.
IV. O rastreamento de demência em idosos com baixa escolaridade deve utilizar o Miniexame do Estado Mental (MEEM) com pontos de corte elevados e fixos.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposição(ões) CORRETA(S):
Alternativas
Q3945366 Medicina
Um homem de 72 anos procura o pronto atendimento com fraqueza intensa, inapetência e tontura há 24 horas. Durante a triagem, é utilizado um protocolo de classificação de risco. Considerando as evidências sobre a aplicação desses sistemas em pacientes idosos, qual é a principal limitação observada nesses sistemas em relação a essa população, com repercussão na priorização e no fluxo assistencial? 
Alternativas
Respostas
81: B
82: E
83: D
84: E
85: A
86: A
87: C
88: C
89: B
90: C
91: B
92: A
93: C
94: D
95: C
96: C
97: D
98: B
99: C
100: A