Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3068769 Medicina
A redução da acuidade visual é um dos fatores que contribui para a perda de autonomia e independência do idoso. Qual o tipo de doença oftalmológica que mais comumente leva a perdas no campo visual periférico, podendo surgir a chamada visão em túnel (em que somente a visão central é preservada)?
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Q3068768 Medicina
Paciente feminina, de 75 anos, chega à emergência com quadro de hipotensão, taquicardia, palidez cutâneo-mucosa e relato de fezes pretas, pastosas e de odor muito fétido. Relata uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE) há 20 dias, por conta própria, por quadro de dor no quadril. O principal método diagnóstico e terapêutico indicado para o quadro descrito é
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Q3068767 Medicina
Sobre a hipertensão arterial no idoso, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A meta de PAS < 120mmHg e PAD <80mmHg deve ser buscada independentemente da idade ou estado de fragilidade do idoso.
( ) Os betabloqueadores estão indicados em condições específicas, como insuficiência cardíaca, pós- infarto agudo do miocárdio e angina.
( ) Medicamentos como clonidina e metildopa não são recomendados para tratamento de rotina de HAS devido ao alto risco de hipotensão ortostática.

As afirmativas são, respectivamente,
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Q3068766 Medicina
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, do Ministério da Saúde, de 2023, o rastreamento da osteoporose está indicado para todas as mulheres com idade ≥ 65 anos e homens ≥ 70 anos ou na presença de fatores de risco para osteoporose. Segundo essa mesma diretriz, um critério que indica o tratamento medicamentoso para a osteoporose é a presença de
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Q3068765 Medicina
Paciente de 88 anos, portadora de epilepsia secundária à sequela de acidente vascular cerebral, apresenta quadro de disúria, polaciúria e dor abdominal há 3 dias. A urinocultura identificou a bactéria Escherichia coli multissensível, com mais de 100.000 UFC. Para tratamento dessa infecção urinária, o antibiótico que, de acordo com os Critérios de Beers (2023), NÃO deve ser utilizado como primeira escolha, devido aos seus efeitos no sistema nervoso central (p.e. crises convulsivas e delirium) em idosos é
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Q3068764 Medicina
Paciente de 93 anos apresenta sinais de emagrecimento, quedas frequentes, redução da força e baixa atividade física. A medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular nesse paciente é
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Q3068763 Medicina
Paciente de 75 anos iniciou quadro de alteração da marcha, com passos curtos, redução dos reflexos posturais e bloqueio motor há aproximadamente 3 meses, evoluindo com incontinência urinária e transtorno neurocognitivo maior, confirmado por testes cognitivos. A tríade alteração da marcha, incontinência urinária e demência, apresentada pela paciente, sugere o diagnóstico de
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Q3068762 Medicina
A bexiga hiperativa na mulher é uma síndrome comum que inclui urgência urinária com ou sem incontinência, frequência elevada (oito ou mais micções em 24 horas) e noctúria (dois ou mais despertares para urinar). As intervenções disponíveis para tratamento dessa condição são baseadas em
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Q3068761 Medicina
Uma das causas mais comuns da demência vascular por múltiplos infartos é a fibrilação atrial. Sobre a anticoagulação de pacientes com fibrilação atrial, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) As novas classes de anticoagulantes, como inibidores do Fator Xa (apixabana, rivaroxabana) e da trombina (dabigatrana) não devem ser usados em pacientes com próteses valvares cardíacas mecânicas;
( ) A dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico (AAS) e Clopidogrel está indicada a todos os pacientes com demência vascular e fibrilação atrial;
( ) O uso de Rivaroxabana não é recomendado para pacientes com ClCr <15 mL/min.

As afirmativas são, respectivamente,
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Q3068759 Medicina
Paciente de 68 anos apresenta quadro de déficit cognitivo de predomínio da memória, confirmado por familiares e com resultado abaixo do esperado para a escolaridade, nos testes cognitivos. Mantém-se independente e autônomo, sem prejuízo da sua funcionalidade. São estratégias para o tratamento para esse paciente
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Q3065944 Medicina
Um paciente de 45 anos, portador de diabetes mellitus tipo 2, apresenta-se com queixas de dor, formigamento e fraqueza nos membros inferiores. Após a avaliação clínica, o médico suspeita de polineuropatia diabética. Considerando a abordagem diagnóstica e terapêutica recomendada, qual das seguintes afirmações é verdadeira?
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Q3065937 Medicina
Um paciente de 65 anos é trazido ao pronto-socorro com queixas de dor torácica intensa, sudorese profusa e dispneia. O exame físico revela pressão arterial de 90/60 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e saturação de oxigênio de 85% em ar ambiente. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações precordiais. Qual é a conduta imediata mais adequada para este paciente, considerando o contexto de uma emergência clínica?
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Q3064413 Medicina
“Espera-se que os cuidados paliativos (CP) em vez de serem interpretados como ‘cuidado para aqueles que estão morrendo’, possam ser reconhecidos como ‘cuidado que pretende aliviar o sofrimento e melhorar a qualidade de vida ao longo de todo o curso da doença e do luto, contemplando os pacientes e suas famílias, para que os pacientes alcancem o potencial pleno para viver mesmo enquanto estiverem morrendo’”. (Ferris et al., 2002).
Sobre os CP, avalie as afirmativas a seguir, determinando se são verdadeiras (V) ou falsas (F):
( ) O intuito dos CP é abreviar a vida do paciente que está com diagnóstico de uma doença incurável e com intenso sofrimento humano.
( ) O processo de luto não faz parte do CP, uma vez que é trabalhado sobre finitude com pacientes e familiares.
( ) Os “Cuidados paliativos” e os “cuidados ao fim da vida” não são sinônimos.
( ) Os CP veem a morte como um processo natural, por isso contradizem a vida.
( ) Os CP devem ser iniciados o mais precocemente possível, junto a outras medidas de prolongamento de vida.
( ) O surgimento de novos problemas pode ocorrer, na fase final, como a não aceitação dos fármacos pela via oral, logo a via para a administração dos fármacos passa a ser a subcutânea.  
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Q3064412 Medicina
Sobre a vacinação para Herpes zoster (HZ), analise os itens a seguir:
I- A vacina recombinante inativada (VZR) está indicada para adultos com mais de 50 anos e imunocomprometidos com mais de 18 anos.
II- A vacinação contra HZ está indicada somente para indivíduos que não tem histórico de varicela.
III- A vacina recombinante atenuada (VZA) deve ser preferida à inativada (VZR), para pacientes imunodeprimidos.

Está CORRETO o que se afirma em:
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Q3064411 Medicina
Idosa, 88 anos, vem acompanhada da filha em consulta médica no ambulatório de geriatria. Acompanhante relata que, nos últimos 6 meses, vem percebendo a mãe menos ativa, pouca interação e socialização, além de perda do interesse em realizar atividades antes prazerosas para a paciente. Quando direcionadas as perguntas à paciente, ela responde de maneira vaga, utiliza frases como: “não sei". Ao exame cognitivo, bradipsiquismo predominante, memória subjetiva preservada, sem perda de memória episódica ou de funcionalidade. Miniexame do estado mental: 23/30, escolaridade de 4 anos, perdeu em atividades que exigem escolaridade, memória de evocação, 3 pontos. Sobre o quadro clínico acima, assinale a alternativa CORRETA.
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Q3064410 Medicina
Idosa de 65 anos de idade queixa-se de perda ponderal imotivada de 5% nos últimos 3 meses, além de cansaço e fadiga na execução de suas atividades habituais como subir as escadas de sua casa e ir a pé ao mercado na rua onde mora. A filha refere que a paciente está andando mais lentamente. Tem hipertensão arterial sistêmica, diabetes e osteoporose, todas em tratamento e controladas. A hipótese mais provável e o instrumento em que se apoia essa hipótese, são, respectivamente:
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Q3064409 Medicina
Lesão por pressão é definida como um dano na pele e/ou tecido subjacente, causado por pressão, cisalhamento ou ambos. Analise as classificações a seguir.
A esse respeito, numere a coluna a seguir, relacionando o estágio com a descrição encontrada da lesão.
1. Lesão por pressão Estágio 1. 2. Lesão por pressão Estágio 2. 3. Lesão por pressão Estágio 3. 4. Lesão por pressão Estágio 4. 5. Lesão por pressão não classificável. 6. Dermatite associada à incontinência.
( ) Eritema em região glútea, abdome inferior e raiz de coxa em paciente acamado, totalmente dependente, em instituição de longa permanência. ( ) Lesão enegrecida, coberta por tecido necrótico, em região calcânea de idoso com internação prolongada em terapia intensiva. ( ) Lesão aberta superficial, de coloração rosada, sem descamação, em região sacral de idosa em pós-operatório de fratura de quadril. ( ) Eritema fixo em região sacral, com pele íntegra, em idosa internada em enfermaria por pneumonia comunitária.

Assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo: 
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Q3064408 Medicina
Qual é o instrumento mais indicado para avaliar a capacidade para executar as atividades básicas da vida diária (ABVD) de uma paciente de 75 anos de idade, com história de câncer com radioterapia pélvica e provável incontinência urinaria, além da capacidade de deambular alguns metros e subir escadas?  
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Q3064407 Medicina
As demências são mais prevalentes na população idosa e, apesar de causas reversíveis serem descritas, em sua maioria, são processos neurodegenerativos progressivos e irreversíveis, de consequências desastrosas para indivíduo, familiares e sociedade. As diferentes etiologias terão início, evolução clínica e marcadores biológicos distintos, embora possam compartilhar entre si algumas características clínicas e, até mesmo, coexistir no mesmo indivíduo.
Sobre as diferentes etiologias de demência, correlacione a segunda coluna de acordo com a primeira:
1. Demência com corpos de Lewy 2. Doença de Creutzfeldt-Jakob 3. Demência de Alzheimer 4. Demência Fronto Temporal. 5. Hidrocefalia de pressão Normal
( ) A- A manifestação clínica mais precoce e essencial é o comprometimento da memória episódica. ( ) B- Há alterações precoces no comportamento e na personalidade além de disfunção executiva. ( ) C- Tríade de Hakim. ( ) D- É o protótipo das demências rapidamente progressivas. ( ) E- É o segundo tipo mais comum de demência degenerativa.

Marque a sequência que apresenta as correlações CORRETAS.
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Q3064406 Medicina
A osteoporose (OP) é uma doença esquelética crônica caracterizada pela baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, afetando milhões de pessoas, causando alto risco de fraturas e perda da qualidade de vida. Avalie as afirmativas a seguir sobre considerações da osteoporose:
I- A Organização Mundial da Saúde (OMS) introduziu uma ferramenta de avaliação de risco de fratura (FRAX), a qual estima a probabilidade de fratura em 10 anos. Quando considerada de alto risco, a terapia está justificada mesmo na ausência de densitometria óssea.
II- A taxa de mortalidade para as mulheres com fratura fêmur proximal é quase de 20% nos 3 meses após o acidente; essa taxa dobra para os homens.
III- Heparina e varfarina podem induzir a perda de massa óssea, e pacientes confinados ao leito podem perder até 1% de osso trabecular por semana.
IV- Os biomarcadores ósseos são produtos da degradação do osso, mas nenhum desses marcadores é específico da OP, podendo ser influenciados por outros fatores, dessa forma, não são interessantes para monitorização terapêutica e predição de fraturas.

Está(ão) CORRETA(S) a(s) afirmativa(s)
Alternativas
Respostas
501: A
502: B
503: C
504: E
505: E
506: A
507: B
508: E
509: C
510: A
511: C
512: C
513: B
514: A
515: C
516: E
517: D
518: D
519: E
520: A