Questões de Concurso Comentadas sobre geriatria em medicina

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Q3819698 Medicina

Um paciente de 85 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e osteoporose, foi hospitalizado para realização de colecistectomia videolaparoscópica por colecistite aguda. Previamente à internação, fazia uso de bengala para deambulação, apresentando marcha de pequenos passos e discreta limitação funcional para subir escadas (necessitava fazer uso do corrimão). A cirurgia transcorreu sem intercorrências, mas necessitou permanecer interna do devido à antibioticoterapia que se fez necessária por alguns dias. O paciente apresentou, ao longo da semana, piora do status funcional e queixas de fraqueza. Mostra-se, agora, incapaz de deambular de forma independente, necessitando de auxílio até mesmo para levantar-se do leito. Não apresenta febre, dor ou sinais infecciosos.


Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Alternativas
Q3819579 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o trauma na população geriátrica.
Alternativas
Q3818903 Medicina
Em um adulto com alterações cognitivas, como desorientação, déficit de atenção e comprometimento da memória, o diagnóstico diferencial entre demência e deficiência intelectual deve ser estabelecido.

Considerando esse contexto, assinale a alternativa que apresenta a principal diferença entre esses dois quadros.
Alternativas
Q3817221 Medicina
Homem, 76 anos, com histórico de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e DM2, faz uso regular de furosemida, enalapril, espironolactona, metformina, insulina NPH, AAS e clonazepam. Nos últimos meses, apresenta quedas frequentes, episódios de confusão mental e sonolência diurna. Exames laboratoriais revelam função renal preservada e potássio sérico de 5,6 mEq/L. Qual das condutas a seguir representa a abordagem mais adequada em relação à polifarmácia apresentada pelo paciente?
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Q3816965 Medicina
Mulher, 82 anos, hipertensa e com artrose de joelhos, foi atendida no pronto-socorro após queda em casa durante a noite. Relata que se levantou para ir ao banheiro e perdeu o equilíbrio. Tem histórico de duas quedas no último ano. Ao exame físico: marcha lenta e insegura, força preservada, mas importante instabilidade postural. Nega síncope, vertigem ou palpitações. Não há déficit focal neurológico. Qual é o fator de risco mais provável relacionado ao episódio atual de queda?
Alternativas
Q3816962 Medicina
Mulher, 72 anos, previamente ativa, apresenta há 2 anos perda progressiva de memória recente, dificuldade em realizar tarefas complexas do cotidiano e desorientação espacial. A família refere episódios de irritabilidade e perda da capacidade de julgamento. O exame neurológico não mostra sinais motores relevantes. Tomografia de crânio evidencia atrofia cortical difusa predominante em região temporoparietal. Não há história de uso abusivo de álcool, nem sintomas depressivos significativos. Qual é o diagnóstico mais provável considerando o caso apresentado?
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Q3816961 Medicina
Homem, 74 anos, hipertenso e dislipidêmico, procura atendimento por tontura recorrente há 3 meses. Refere sensação de instabilidade ao caminhar, pior em ambientes pouco iluminados. Nega vertigem rotatória, zumbido ou perda auditiva. Relata uso de hidroclorotiazida e atorvastatina. Ao exame físico, apresenta marcha cautelosa e dependência de apoio visual, sem déficits neurológicos focais. Prova de Dix-Hallpike é negativa. Qual é a causa mais provável da tontura nesse paciente?
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Q3812822 Medicina
Leia o caso a seguir.

Paciente de 67 anos diagnosticado com doença de Alzheimer em fase leve há cerca de 6 meses, além de estar em tratamento há anos para hipertensão, diabetes, dislipidemia e depressão, vem apresentando tontura e aumento no número de quedas nos últimos meses. Já teve IAM há alguns anos. A lista de medicamentos em uso é: enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, metformina 2.550 mg/dia, gliclazida 60 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, donepezila 10 mg/dia e amitriptilina 100 mg/dia. No momento da consulta, PA: 135x87 mmHg, os exames recentes mostram LDL 52, HbA1C 7,8%, escore HASBLED 2 pontos.

A partir do caso apresentado, qual dos medicamentos possui indicação para avaliar a sua desprescrição, troca ou diminuição de dose?
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Q3812821 Medicina
A dispneia é um dos sintomas mais presentes no fim da vida. Quando surge, deve-se sempre tentar buscar a causa da dispneia para melhor manejá-la. Se ainda assim persiste, uma medicação que contribui para o conforto e a diminuição da dispneia é
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Q3792320 Medicina
Na organização da APS, o acompanhamento contínuo favorece vínculo, manejo de incertezas e visão do perfil de adoecimento ao longo do tempo. Assinale a alternativa que expressa o atributo essencial relacionado a esse acompanhamento:
Alternativas
Q3792310 Medicina
Assinale a alternativa que contenha duas classes de medicamentos que devem ser evitadas rotineiramente em pessoas idosas, devido ao alto risco de efeitos adversos de sedação.

1. Antidiabéticos da classe sulfoniluréias (ex: glibenclamida e glimepirida)
2. Antidepressivos tricíclicos (ex.: amitriptilina, imipramina)
3. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ex.: sertralina, escitalopram)
4. Anti-histamínicos de terceira geração (ex.: desloratadina e fexofenadina)
5. Antiespasmódicos com forte ação anticolinérgica (ex.: hioscina e escopolamina)
Alternativas
Q3792309 Medicina
Em 2019, a European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) reforçou a importância de identificar precocemente a sarcopenia. Ele destaca que, primeiramente, temos a suspeita clínica, depois, confirmamos o diagnóstico avaliando a força muscular e massa muscular e, por fim, avaliamos a gravidade da doença.
Com base no texto, assinale a alternativa que melhor representa a sequência diagnóstica recomendada pela EWGSOP2:
Alternativas
Q3792307 Medicina
A escala mais utilizada para instrumentalizar a definição de fragilidade é composta de itens que avaliam o estado nutricional, o gasto de energia, a atividade física, a mobilidade e ___________.
Alternativas
Q3787595 Medicina
Um homem de 79 anos de idade com doença de Parkinson e psicose recebe risperidona para tratar alucinações. Ele desenvolve piora do parkinsonismo. De acordo com os Critérios de Beers, assinale a opção que contempla o antipsicótico preferido nesse cenário.
Alternativas
Q3787593 Medicina
Uma mulher de 79 anos de idade com doença de Alzheimer avançada, acamada, não verbal e totalmente dependente para todas as atividades de vida diária, desenvolve disfagia progressiva e pneumonia aspirativa recorrente. Sua filha, que é a procuradora de saúde, expressa preocupação com o conforto da mãe e deseja evitar intervenções agressivas. A diretiva antecipada da paciente indica preferência por cuidados focados no conforto.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
Alternativas
Q3786274 Medicina
Um homem de 75 anos de idade apresentou dificuldade de concentração e atenção, lentidão cognitiva e episódios de confusão que têm ocorrido de forma episódica nos últimos dois anos. Não houve relato de heteroagressividade. Ele tinha histórico de hipertensão e dislipidemia não controladas. A ressonância nuclear magnética (FLAIR) revelou lacunas subcorticais e hiperintensidades de substância branca periventriculares. A avaliação clínica descartou sinais de doença de Parkinson ou alucinações visuais.
Com base nesse caso clínico hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico provável e a abordagem inicial adequada de manejo são, respectivamente,
Alternativas
Q3786273 Medicina
Um paciente de 72 anos de idade compareceu à UBS apresentando dispneia para tomar banho e fazer a barba, limitação para atividades diárias e agravamento do padrão de tosse produtiva, com mudança da coloração do escarro. Durante a consulta, o médico observou múltiplas contusões em diferentes estágios de cicatrização nos membros superiores e abrasões no dorso. Após estabelecer vínculo de confiança, o idoso revelou que o seu filho, com quem reside, tem consumido álcool excessivamente e se tornado agressivo, especialmente quando o pai tosse durante a noite. O paciente referiu histórico de tabagismo (50 maços/ ano), duas internações por exacerbação de DPOC no último ano e que o filho frequentemente se apropriava de sua aposentadoria e não permitia que o pai adquirisse as suas medicações regularmente.
Considerando esse caso clínico hipotético, que envolve manejo clínico da DPOC e situação de vulnerabilidade por violência, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3783258 Medicina
Na geriatria clínica, a farmacocinética sofre alterações decorrentes do envelhecimento fisiológico. Assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3775555 Medicina
As metas de HbA1c podem ser maiores conforme a idade, funcionalidade, cognição, expectativa de vida, risco de hipoglicemia e fragilidade.

No idoso comprometido (múltiplas comorbidades crônicas, comprometimento funcional leve a moderado e comprometimento cognitivo moderado), a meta é de uma HbA1c:
Alternativas
Q3775554 Medicina
No idoso, é comum o aparecimento de doenças articulares, que dificultam o porte perfeito do indivíduo que quer se deslocar.

Assinale a alternativa que indica corretamente a doença degenerativa não inflamatória da cartilagem articular, que afeta principalmente as articulações que suportam grandes pesos como os joelhos e os quadris, que ocorre devido à contínua deterioração e abrasão da cartilagem articular.
Alternativas
Respostas
261: B
262: A
263: D
264: A
265: D
266: C
267: D
268: D
269: B
270: E
271: B
272: B
273: C
274: E
275: B
276: B
277: A
278: B
279: D
280: C