Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q301314 Medicina
No tratamento da DRGE (doença do refluxo gastroesofágico), as medidas comportamentais são muito importantes. Entre as que se encontram enumeradas abaixo, a única INCORRETA é:
Alternativas
Q301312 Medicina
Paciente adulta com febre e membro inferior direito apresentando edema, dor e lesão eritematosa de bordos elevados e bem delimitados. Apresenta história prévia de úlcera varicosa. A paciente relata estar em uso de terapêutica hormonal. Ao ser indagada, informa ser alérgica à penicilina. Com base nas informações, é correto afirmar que:
Alternativas
Q301307 Medicina
Um paciente apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e distensão abdominal teve diagnóstico de pancreatite aguda e, na admissão, os critérios de Ranson foram utilizados para indicar o prognóstico. Entre as alternativas abaixo, assinale aquela que corretamente apresenta um desses critérios prognósticos.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: SAP-SP Prova: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico |
Q300918 Medicina
Homem, 58 anos, previamente hígido, apresenta queixas dispépticas há cerca de 20 dias. Realizada endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal. Cerca de 30 dias após a conclusão do esquema terapêutico para a úlcera, que incluiu terapia para erradicação do Helicobacter pylori, voltou a apresentar os sintomas dispépticos. Realizada nova endoscopia digestiva alta, que evidenciou persistência da úlcera péptica e teste da urease positivo.

Provavelmente, trata-se de
Alternativas
Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: SAP-SP Prova: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico |
Q300911 Medicina
Confirmando-se a suspeita clínica diagnóstica mais prová- vel no caso em questão, assinale a alternativa que contém o melhor esquema antibiótico e o tempo total de duração do tratamento, respectivamente.
Alternativas
Ano: 2013 Banca: VUNESP Órgão: SAP-SP Prova: VUNESP - 2013 - SAP-SP - Médico clínico |
Q300910 Medicina
Os exames complementares essenciais ao caso clínico e que auxiliarão na elucidação diagnóstica são:
Alternativas
Q3862974 Medicina
Uma mulher de 45 anos de idade foi admitida na Unidade de Emergência com febre, dor no hipocôndrio D e vômitos há 48 horas. Apresenta piora progressiva do quadro e, no momento, encontra-se sonolenta, confusa, com facies de sofrimento, desidratada (+++/4+) e ictérica (++/4+), com extremidades frias, pulsos finos, sem cianose.
Sinais vitais: T = 39°C, FC = 130 bpm, FR = 35 irpm, PA = 110 x 60 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome com distensão abdominal moderada, dor à palpação superficial do epigástrio e hipocôndrio D, sem sinais de irritação peritoneal, com ruídos hidroaéreos reduzidos.
Exames complementares: hematócrito = 36% (valor de referência: 42± 6%), hemoglobina = 12,3 g/dL (valor de referência: 13,82 ± 2,5 g/dL), leucócitos = 18 200 /mm3 (valor  de referência: 3 800 a 10 600/mm3 ) com 17% de bastões, Proteína C Reativa = 8,3 mg/dL (valor de referência = 0,3 a 0,5 mg/dL), bilirrubina total = 5,2 mg/dL (valor de referência = até 1,2 mg/dL), bilirrubina direta = 4,1 mg/dL (valor de referência = até 0,4 mg/dL), glicemia = 300 mg/dL (valor de referência < 99 mg/dL). Ultrassonografia abdominal: ausência de líquido livre em cavidade peritoneal, distensão de alças que prejudica a técnica do exame, vias biliares dilatadas.

Além da reposição volêmica, qual a conduta inicial requerida para o caso? 
Alternativas
Q3862964 Medicina
Um homem de 47 anos de idade é internado para investigação de icterícia e prurido que se iniciou há 3 semanas. Nega doenças anteriores, perda de peso ou qualquer outra queixa. É etilista crônico (3 a 5 doses de bebida alcoólica destilada/dia há 30 anos). Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral. Apresenta icterícia de escleras; o restante do exame físico é normal. A ultrassonografia do abdome revelou dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas. A vesícula está dilatada e não foram identificados cálculos em seu interior.

Considerando a relação custo-efetividade, qual o exame complementar que deve ser solicitado na sequência da ultrassonografia com vista ao diagnóstico do caso? 
Alternativas
Q3862959 Medicina
Um homem de 39 anos de idade vem, há três anos, em tratamento ambulatorial para doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), em uso contínuo de inibidores de bomba de prótons (IBP). Sempre que tenta fazer desmame dos IBP, volta a apresentar graves sintomas da DRGE. Esofagogastroduodenoscopia com biópsia realizada há dois anos evidenciou esofagite, pequena hérnia de hiato (< 3 cm) e estômago normal. O paciente interrompeu o uso de IBP há quatro meses e, devido ao quadro de pirose e dor retroesternal, foi submetido a nova endoscopia digestiva, que revelou processo inflamatório grave e úlceras no terço distal do esôfago. O estômago apresenta-se normal e o teste da urease é positivo. Não foi visualizada hérnia hiatal. Devido ao intenso processo inflamatório, não foi realizada biópsia. O paciente, que não apresenta outras queixas ou co-morbidades, é etilista social, tabagista (média de 1,5 maços/dia há 22 anos) e apresenta obesidade leve. Não há outras alterações ao exame físico. 

O que deve ser feito para encaminhar corretamente o caso acima descrito?
Alternativas
Q3862948 Medicina
Um paciente de 51 anos de idade, do sexo masculino, procura ambulatório de atenção secundária com queixa de pirose intermitente, frequentemente deflagrada por ingestão de alimentos gordurosos e álcool, por prática de exercícios físicos e por deitar-se após alimentação. Relata ainda eventuais episódios de regurgitação. Nega vômitos, náuseas, disfagia ou odinofagia. Não faz uso de medicamentos em sua rotina diária. Além de sobrepeso, nada foi encontrado de anormal no exame físico.

A abordagem mais custo-efetiva e benéfica para esse paciente é
Alternativas
Q3862936 Medicina
Na diferenciação entre as hepatites virais deve-se considerar que
Alternativas
Q3862932 Medicina
Uma mulher de 72 anos de idade foi encaminhada para o ambulatório com queixa de astenia e perda ponderal de quatro quilos em dois meses. Não refere febre ou tosse. Informa alimentação regular e caloricamente adequada, porém pobre em frutas e legumes. Nega dores. Tem vida sedentária. Relata ritmo intestinal de, em média, 1 dejeção a cada 3 a 4 dias, necessitando eventualmente de uso de laxantes. Nega tabagismo ou etilismo. Nega hipertensão ou diabetes; não tem antecedentes cirúrgicos. Ao exame físico, apresenta índice de massa corpórea = 18 kg/m2 (valor de referência < 25 kg/m2 ); pressão arterial = 140 x 86 mmHg; mucosas hipocoradas; ausência de linfadenomegalias; tireoide de tamanho e consistência normais. Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome flácido, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes. Hemograma realizado no mês atual revela Hb = 10g/dL (valor de referência: 13,8 ± 2,5 g/dL), Ht = 30% (valor de referência: 42 ± 6%), volume corpuscular médio = 71fL (valor de referência: 80 a 96fL).

Na investigação diagnóstica complementar do caso, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é
Alternativas
Q3862924 Medicina
Um homem de 46 anos de idade comparece à Unidade Básica de Saúde (UBS) queixando-se de episódio de vômito em grande quantidade, com sangue vivo, há um dia, após libação alcoólica. Nega episódio similar anterior, mas já foi internado para "tratar doença no fígado" (sic). Hoje apresentou fezes diarreicas em grande volume, fétidas e enegrecidas. Sente-se fraco e a "vista escurece" sempre que se levanta. Ainda não urinou hoje. Ao exame físico: regular estado geral, emagrecido, palidez cutâneo-mucosa (++/4+), desidratado (+++/4+), anictérico, descamação superficial da pele em extremidades, PA = 90 x 60 mmHg, pulso = 110 bpm, abdome globoso, presença de ascite, aranhas vasculares e circulação colateral periumbilical. O paciente foi transferido para uma Unidade de Emergência, onde se firmou o seu diagnóstico e foram tomadas as medidas emergenciais adequadas ao caso.

Qual o diagnóstico mais provável e que medidas emergenciais devem ter sido adotadas?
Alternativas
Q2915501 Medicina

O desenvolvimento de doença hepática alcoólica resulta do consumo crônico e excessivo de bebidas alcoólicas. A quantidade de ingesta diária de bebidas necessária para provocar a doença hepática no homem e na mulher é de, respectivamente,

Alternativas
Q2214266 Medicina
Analise as seguintes afirmativas a respeito das hepatites crônicas.
I. A infecção crônica pelo vírus da hepatite B é curável na maioria dos casos pela combinação de drogas antivirais apropriadas. II. A infecção crônica pelo vírus da hepatite C é curável em menos de 50% dos pacientes que têm acesso ao tratamento. III. A hepatite autoimune responde bem ao tratamento imunossupressor com corticosteroides e azatioprina.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
Alternativas
Q2214258 Medicina
Em relação às doenças inflamatórias intestinais, analise as seguintes afirmativas.
I. A retocolite ulcerativa é mais comum em ex-fumantes e não fumantes e menos comum em pacientes que foram submetidos a apendicectomia antes dos 20 anos de idade. II. Fístulas e doença perianal com abscessos são manifestações mais ligadas à doença de Crohn que à retocolite ulcerativa. III. Hemorragias graves são mais comuns na doença de Crohn, enquanto manifestações extraintestinais são mais comuns na retocolite ulcerativa.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
Alternativas
Q2214240 Medicina
Na classificação de Child-Pugh para a cirrose hepática, são considerados os seguintes parâmetros clínicos e laboratoriais:
Alternativas
Q1238121 Medicina
Considere uma mulher, 20 anos, com diarreia crônica, dor abdominal difusa, emagrecimento, anemia e febre diária. Exame de fezes mostra pus e sangue. Exame de sangue apresenta discreta leucocitose, VHS aumentado, hematócrito diminuído, coproculturas negativas e pANCA positivo. 
O diagnóstico provável é:
Alternativas
Q1237779 Medicina
A diarreia aguda estafilocócica é bastante comum em nosso meio e, dentre as características clínico-laboratoriais de um caso típico, inclui-se: 
Alternativas
Q1237745 Medicina
Assinale a alternativa correta.
Alternativas
Respostas
7841: D
7842: C
7843: B
7844: A
7845: C
7846: A
7847: C
7848: B
7849: A
7850: C
7851: B
7852: A
7853: D
7854: D
7855: C
7856: A
7857: C
7858: E
7859: B
7860: E