Questões de Concurso
Sobre gastroenterologia em medicina
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Provavelmente, trata-se de
Sinais vitais: T = 39°C, FC = 130 bpm, FR = 35 irpm, PA = 110 x 60 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome com distensão abdominal moderada, dor à palpação superficial do epigástrio e hipocôndrio D, sem sinais de irritação peritoneal, com ruídos hidroaéreos reduzidos.
Exames complementares: hematócrito = 36% (valor de referência: 42± 6%), hemoglobina = 12,3 g/dL (valor de referência: 13,82 ± 2,5 g/dL), leucócitos = 18 200 /mm3 (valor de referência: 3 800 a 10 600/mm3 ) com 17% de bastões, Proteína C Reativa = 8,3 mg/dL (valor de referência = 0,3 a 0,5 mg/dL), bilirrubina total = 5,2 mg/dL (valor de referência = até 1,2 mg/dL), bilirrubina direta = 4,1 mg/dL (valor de referência = até 0,4 mg/dL), glicemia = 300 mg/dL (valor de referência < 99 mg/dL). Ultrassonografia abdominal: ausência de líquido livre em cavidade peritoneal, distensão de alças que prejudica a técnica do exame, vias biliares dilatadas.
Além da reposição volêmica, qual a conduta inicial requerida para o caso?
Considerando a relação custo-efetividade, qual o exame complementar que deve ser solicitado na sequência da ultrassonografia com vista ao diagnóstico do caso?
O que deve ser feito para encaminhar corretamente o caso acima descrito?
A abordagem mais custo-efetiva e benéfica para esse paciente é
Na investigação diagnóstica complementar do caso, o exame mais indicado, considerando a relação custo-benefício, é
Qual o diagnóstico mais provável e que medidas emergenciais devem ter sido adotadas?
O desenvolvimento de doença hepática alcoólica resulta do consumo crônico e excessivo de bebidas alcoólicas. A quantidade de ingesta diária de bebidas necessária para provocar a doença hepática no homem e na mulher é de, respectivamente,
I. A infecção crônica pelo vírus da hepatite B é curável na maioria dos casos pela combinação de drogas antivirais apropriadas. II. A infecção crônica pelo vírus da hepatite C é curável em menos de 50% dos pacientes que têm acesso ao tratamento. III. A hepatite autoimune responde bem ao tratamento imunossupressor com corticosteroides e azatioprina.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
I. A retocolite ulcerativa é mais comum em ex-fumantes e não fumantes e menos comum em pacientes que foram submetidos a apendicectomia antes dos 20 anos de idade. II. Fístulas e doença perianal com abscessos são manifestações mais ligadas à doença de Crohn que à retocolite ulcerativa. III. Hemorragias graves são mais comuns na doença de Crohn, enquanto manifestações extraintestinais são mais comuns na retocolite ulcerativa.
A partir dessa análise, pode-se concluir que estão CORRETAS
O diagnóstico provável é:
