Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 359

Q1111562

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111562 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2 para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia há 1 semana, associada a prurido generalizado. Nega perda de peso.

Na investigação do quadro hipotético apresentado, o primeiro exame complementar que deve ser realizado é a (o)

A

ultrassonografia de abdome total.

B

tomografia computadorizada de abdome.

C

colangiorressonância magnética.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.

E

ultrassom endoscópico.

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Q1111561

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111561 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2 para responder à questão.

Paciente de 45 anos de idade apresenta histórico de dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia, colúria e acolia há 1 semana, associada a prurido generalizado. Nega perda de peso.

No referido caso hipotético, acerca do diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta.

A

Colecistite aguda

B

Colangite aguda

C

Coledocolitíase

D

Neoplasia periampular

E

Hepatite viral

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Q1111560

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111560 Medicina

Considerando os critérios de Ranson analisados à admissão de pacientes com pancreatite aguda, é correto afirmar que, entre eles, se incluem

A

idade maior que 55 anos e cálcio sérico menor que 8 mg/dL.

B

glicose sérica maior que 250 mg/dL e leucócitos maior 16.000/mL.

C

leucócitos maior que 16.000/mL e PaO₂ menor que 60 mmHg.

D

PaO₂ menor que 60 mmHg e desidrogenase láctica maior que 350 UI/L.

E

idade maior que 55 anos e glicose sérica maior que 200 mg/dL.

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Q1111559

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111559 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Com relação ao caso hipotético apresentado, quanto aos exames complementares que devem ser solicitados para avaliação e diagnóstico do paciente, assinale a alternativa correta.

A

Manometria esofágica e pHmetria de 24 horas.

B

Endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de abdome.

C

Tomografias de tórax e abdome.

D

Endoscopia digestiva alta, esofagograma e manometria esofágica.

E

Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas.

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Q1111558

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q1111558 Medicina

Texto associado

Caso clínico 1 para responder à questão.

Homem de 60 anos de idade, natural e procedente de Cocos, na Bahia, procura o ambulatório com queixa de disfagia progressiva há 5 anos, piorada há 3 meses. Apresentou perda de peso de 8 kg em 3 meses. No momento, encontra-se com disfagia total e regurgitação de conteúdo alimentar não digerido.

Nesse caso hipotético, o diagnóstico mais provável é

A

divertículo de Zenker.

B

acalasia por doença de Chagas.

C

doença do refluxo gastroesofágico.

D

neoplasia de esôfago.

E

esofagite eosinofílica.

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Q1111497

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111497 Medicina

Com relação aos produtos desinfetantes utilizados durante a limpeza e a desinfecção de aparelhos de endoscopia autorizados pela Anvisa e pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), assinale a alternativa correta.

A

O glutaraldeído é um desinfetante de alto nível utilizado em materiais semicríticos e críticos, podendo ser utilizado para esterilizar pinças e outros materiais perfurantes.

B

O ácido peracético a 0,2% e 0,35% é um desinfetante de alto nível com largo espectro de ação em bactérias, esporos e vírus. Pode ser usado em concentrações com pH < 5,0, sendo, nessa apresentação, não corrosivo ao cobre, ao ferro e ao aço.

C

O álcool absoluto pode ser utilizado para a limpeza externa e interna dos equipamentos endoscópicos sem os riscos de corrosão do hipoclorito de sódio.

D

O ortoftalaldeído a 0,55% é indicado para a desinfecção de alto nível de artigos odonto-médico-hospitalares. Essa concentração confere a ele mínimo odor na utilização e (ou) inalação. O produto não precisa de ativação para ser utilizado e o descarte deve ser feito após inativação com glicina.

E

Com o surgimento de novos saneantes cada vez mais ativos, a limpeza prévia exaustiva pré-imersão e o enxague posterior vigoroso estão tendo um papel cada vez menor no processo de limpeza e desinfecção do material endoscópico.

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Q1111496

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111496 Medicina

Com relação à doença diverticular dos cólons, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com suspeita de diverticulite aguda, sobretudo se existem sinais de espessamento parietal colônico à tomografia computadorizada sem contraste, a realização de colonoscopia sem preparo deve ser indicada para avaliação de perfuração.

B

Na fase inicial do tratamento da diverticulite aguda, além da prescrição de antibióticos, o paciente deve ser orientado a aumentar a ingesta de fibras no sentido de facilitar as evacuações e reduzir os riscos de complicações, como a translocação bacteriana.

C

A hemorragia digestiva baixa como complicação da doença diverticular dos cólons é rara em pacientes idosos, ocorrendo com mais frequência nas formas hipertônicas de pacientes jovens.

D

A presença de sinais de diverticulite e de microperfurações detectados à tomografia computadorizada é indicação restrita para o tratamento cirúrgico, sobretudo em pacientes idosos.

E

Apesar de estudos recentemente publicados mostrarem a eficácia do uso da mesalazina na prevenção de novos surtos de diverticulite, nenhuma recomendação de qualquer terapia superou a indicação cirúrgica para casos selecionados.

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Q1111495

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111495 Medicina

Um paciente de 30 anos de idade tem história de disfagia e pirose, não havendo sinais de alarme.

Quanto a esse caso clínico, qual é a conduta inicial mais adequada?

A

Uso de IBP por três meses como teste terapêutico.

B

Endoscopia digestiva alta e manometria.

C

Endoscopia digestiva alta com biópsia esofágica.

D

Manometria e pHmetria esofágica.

E

Endoscopia digestiva alta e radiografia contrastada do esôfago.

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Q1111494

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111494 Medicina

Um paciente de 55 anos de idade apresenta lesão elevada gástrica tipo 0 IIc + III, medindo 1 cm, e biópsia mostrando adenocarcinoma com células em anel de sinete.

A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada a ser seguida.

A

Mucosectomia endoscópica (EMR).

B

Dissecção endoscópica da submucosa (ESD).

C

Ressecção cirúrgica após estadiamento adequado.

D

Ecoendoscopia para avaliar a ressecabilidade endoscópica da lesão.

E

Quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção cirúrgica.

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Q1111493

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111493 Medicina

Em relação à ingesta voluntária ou acidental de corpos estranhos, assinale a alternativa correta.

A

Na presença de moeda no estômago, indica-se retirada endoscópica, porém eletiva.

B

A ingestão de bateria traduz emergência endoscópica, não havendo necessidade de jejum.

C

Em caso de objetos pontiagudos no esôfago, é necessária a realização de endoscopia rígida.

D

A ingestão de pacotes de narcóticos, tais como cocaína, é indicação de endoscopia de emergência.

E

Objetos rombos no esôfago, tais como moedas, podem ser observados por até 72 horas para posterior retirada, em razão da possibilidade de migração espontânea.

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Q1111492

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111492 Medicina

Dentro das normas de procedimentos endoscópicos normatizados pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), quais são as únicas indicações de antibioticoprofilaxia em exames e procedimentos endoscópicos de forma rotineira?

A

CPRE e mucosectomia.

B

Gastrostomia e punção de cisto pancreático.

C

Dilatação esofágica e CPRE.

D

Gastrostomia e mucosectomia.

E

Punção de cisto pancreático e dilatação esofágica.

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Q1111491

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111491 Medicina

Acerca do uso de propofol para a sedação de pacientes que serão submetidos a procedimentos endoscópicos, assinale a alternativa correta.

A

Esse medicamento pode causar depressão cardiorrespiratória em maior frequência que os benzodiazepínicos.

B

Não há necessidade de médico encarregado exclusivamente para realizar a sedação. O médico endoscopista pode ficar responsável pela monitorização clínica do paciente.

C

A presença do antagonista desse medicamento é obrigatória na sala do procedimento.

D

Esse medicamento tem meia-vida longa.

E

Tal medicamento não pode ser usado fora de ambiente hospitalar.

Q1111490

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111490 Medicina

Entre as indicações para a realização de ecoendoscopia, estão

A

lesões subepiteliais do trato gastro-intestinal (LSE-TGI), pesquisa de endocardite e avaliação de cistos pancreáticos.

B

estadiamento de neoplasia esofágica, pesquisa de metaplasia intestinal gástrica e estadiamento do linfoma MALT.

C

avaliação de cistos pancreáticos, estadiamento de esôfago de Barrett e pesquisa de microlitíase vesicular.

D

lesões subepiteliais do trato gastrointestinal, pesquisa de microlitíase vesicular e estadiamento de tumores do reto.

E

pesquisa de endocardite, estadiamento de tumores gástricos e LSE-TGI.

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Q1111489

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111489 Medicina

Durante o rastreamento de câncer em paciente assintomático, realiza-se videocolonoscopia na qual são identificados vários pequenos pólipos. Com relação ao diagnóstico diferencial desses pólipos e ao respectivo seguimento, é correto afirmar que os

A

Os adenomas serrilhados tradicionais têm origem na base das criptas da glândula intestinal, ocasionando lesões planas ou pouco elevadas.

B

pólipos serrilhados são lesões benignas com potencial de malignização baixo e devem ser controlados com nova colonoscopia em cinco anos.

C

pólipos na síndrome de Peutz-Jeghers são hiperplásicos e devem ser controlados com exames colonoscópicos a cada três anos.

D

pólipos da síndrome de Gardner são pólipos hamartomatosos e apresentam potencial para malignização.

E

pólipos hiperplásicos são inicialmente benignos, mas apresentam riscos para desenvolvimento de adenomas e de adenocarcinomas a longo prazo.

Q1111488

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111488 Medicina

Para o rastreamento de neoplasia colorretal em indivíduos parentes de primeiro grau de portador de neoplasia de cólon aos 55 anos de idade, o melhor método propedêutico é a

A

pesquisa de sangue oculto nas fezes.

B

tomografia do abdome total com contraste.

C

colonoscopia virtual.

D

videocolonoscopia convencional.

E

retossigmoidoscopia.

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Q1111487

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111487 Medicina

Considere um paciente de 35 anos de idade com histórico de neoplasia colorretal na família (pai diagnosticado com câncer de cólon aos 55 anos de idade). Qual é a recomendação da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), da Fundação Brasileira de Gastroenterologia (FBG) e da Organização Mundial de Endoscopia Digestiva (OMED) para início do rastreamento de câncer colorretal nesse indivíduo?

A

Deve ser iniciado imediatamente.

B

Deve ser iniciado aos 40 anos de idade.

C

Deve ser iniciado aos 50 anos de idade.

D

Deve ser iniciado aos 55 anos de idade.

E

Não há indicação de rastreamento.

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Q1111486

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111486 Medicina

A gastrite atrófica autoimune é relativamente frequente, e o controle endoscópico é peça importante no seguimento clínico dos pacientes com esse quadro. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

O exame endoscópico, com relação à hipergastrinemia, deve avaliar os maiores riscos de lesões cloridopépticas no antro e no bulbo duodenal.

B

Tendo sido confirmado o diagnóstico de doença autoimune, a solicitação de cromogranina A é totalmente desnecessária.

C

A má absorção de vitamina B12 nesses pacientes está exclusivamente relacionada à baixa produção de fator intrínseco.

D

As secreções biliar e exócrina pancreática não estão alteradas nesses pacientes, e o componente disabsortivo intestinal está relacionado ao deficit de acidez gástrica e à disbiose.

E

O refluxo duodenogástrico de secreções entéricas é fator importante nas queixas de ardor retroesternal (pirose), frequentemente encontrado nesses pacientes, e ocorre em função dos distúrbios motores do esvaziamento gástrico e em razão do quadro disabsortivo e de hipercrescimento bacteriano no intestino delgado.

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Q1111485

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111485 Medicina

No diagnóstico das doenças disabsortivas intestinais, a endoscopia digestiva alta e a realização de biópsias da segunda porção duodenal são obrigatórias e podem mostrar, no estudo anatomopatológico, alterações estruturais e na celularidade que podem definir o fator etiológico. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

A

O aumento dos linfócitos intraepiteliais na mucosa duodenal é patognomônico de doença celíaca.

B

A presença de erosões e de ulcerações limitadas à segunda porção duodenal, poupando o estômago e o bulbo duodenal, é sinal de importante hipercloridria, sugerindo gastrinoma.

C

Pequenas lesões elevadas sésseis no bulbo duodenal são achados frequentes durante exames endoscópicos convencionais; frequentemente se trata de metaplasia gástrica que tem papel importante na doença ulcerosa péptica duodenal, por estar envolvida na fixação do Helicobacter pylori no duodeno.

D

A hipertrofia das pregas de Kerckring é achado comum na doença celíaca.

E

A presença de esofagite erosiva de difícil controle clínico é achado frequente na doença do refluxo gastroesofagiano e praticamente descarta a possibilidade de doença disabsortiva intestinal.

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Q1111484

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111484 Medicina

A utilização de corantes na endoscopia digestiva alta é um procedimento largamente utilizado e tem auxiliado, de forma importante, a abordagem diagnóstica e terapêutica de diversas alterações na mucosa esofagogástrica. Com relação ao corante vermelho do congo, é correto afirmar que

A

auxilia, de forma importante, no diagnóstico da acantose glicogênica no esôfago, pois muda para a cor azul na presença do glicogênio presente nas lesões elevadas sésseis no esôfago.

B

se trata de um corante vital e, dessa forma, auxilia no delineamento dos limites das lesões planas gástricas com convergência de pregas suspeita.

C

auxilia no diagnóstico da síndrome de Zollinger-Ellison, delineando as ulcerações gastroduodenais.

D

auxilia no diagnóstico das gastrites atróficas autoimunes, mostrando viragem na mucosa duodenal onde existe a metaplasia gástrica no bulbo duodenal.

E

pode auxiliar no diagnóstico da extensão da gastrite crônica atrófica pelo Helicobacter pylori em caso de ausência de viragem na mucosa do corpo gástrico e antro.

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Q1111483

Ano: 2018 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2018 - SES-DF - Médico - Endoscopia |

Q1111483 Medicina

A RDC Anvisa n° 6/2013 é uma resolução que tem por objetivo estabelecer os requisitos de boas práticas de funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios exclusivamente naturais e é de conhecimento obrigatório de todos os médicos endoscopistas de serviços públicos e privados. A seção I aborda as Condições Organizacionais dos serviços de endoscopia digestiva. Para cumprimento dessa resolução, os serviços de endoscopia autônomos e não autônomos devem atender a requisitos específicos.

Acerca da resolução mencionada, é correto afirmar que todo serviço de endoscopia deve possuir

A

registro de acidentes ocupacionais.

B

registro mensal dos procedimentos endoscópicos realizados, contendo data e horário do exame, nome do paciente, data de nascimento, sexo, procedimento realizado, nome do profissional que executou o procedimento e identificação do equipamento.

C

registro apenas de intercorrências e eventos adversos em que houve necessidade de remoção para centro hospitalar via ambulância, contendo data e horário do exame, nome do paciente, data de nascimento, sexo, identificação do equipamento, procedimento realizado, profissional que executou o procedimento e tipo de intercorrência ou evento adverso, além das medidas de suporte prestadas ao paciente.

D

registro de controle das substâncias e de qualquer medicamento utilizado durante o procedimento endoscópico.

E

necessariamente um enfermeiro legalmente habilitado.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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