Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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Q1023185 Medicina
Um paciente com cirrose e ascite é admitido no pronto-socorro com história de febre, dor abdominal e sonolência progressiva nas últimas 12 horas. Uma punção do líquido ascítico revela a presença de 990 leucócitos/mm3, sendo 30% polimorfonucleares. Recomenda-se iniciar tratamento com
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Q1023171 Medicina
A principal causa de hemorragia digestiva alta em adultos é a presença de
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Q1011651 Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.


A realização de esforços intensos e infecção da ferida cirúrgica após a primeira cirurgia poderiam contribuir para o surgimento do quadro atual.

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Q1011650 Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.


Após correção do problema que causou a queixa atual do paciente, a colostomia deverá ser substituída por jejunostomia de forma a evitar a recidiva do problema.

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Q1011649 Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.


Uma abordagem cirúrgica passível de ser realizada para o tratamento desse paciente será a laparoscopia para colocação de tela.

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Q1011648 Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.


A queixa do paciente sugere que ele apresente hérnia de hiato com recidiva do tumor.

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Q1011647 Medicina
Um paciente de sessenta e cinco anos de idade, do sexo masculino, que foi submetido a gastrectomia e colostomia há dois anos por adenocarcinoma gástrico, queixa-se de uma tumoração de aproximadamente 10 cm de diâmetro no local da incisão da gastrectomia, surgida há um ano. Essa tumoração aumenta de tamanho e torna-se dolorosa quando o paciente realiza esforços e reduz à palpação do local.

Com relação a esse caso clínico, julgue o item seguinte.


Com a gastrectomia, pelo menos uma parte do estômago do paciente foi retirada e, com a colostomia, o intestino grosso apresenta-se exteriorizado na parede abdominal, onde são coletadas as fezes.

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Q1005574 Medicina

No que se refere à Síndrome do Compartimento Abdominal, julgue o item subsequente.


O uso do cateter intravesical pode ser recomendado como método indireto de aferição da pressão intra-abdominal, a qual deve ser aferida ao final da expiração com o paciente em posição supina.

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Q1005573 Medicina

No que se refere à Síndrome do Compartimento Abdominal, julgue o item subsequente.


Nos casos de impossibilidade de descompressão cirúrgica imediata, o bloqueio neuromuscular farmacológico pode ser utilizado para paliar os sintomas compressivos dos pacientes acometidos pela referida síndrome.

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Q1005572 Medicina

No que se refere à Síndrome do Compartimento Abdominal, julgue o item subsequente.


Em pacientes acometidos por essa síndrome, os principais órgãos afetados são fígado, rins e intestino grosso.

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Q1005557 Medicina

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.


Tratando-se de lesões hepáticas traumáticas, as condutas vão depender da classificação das lesões quanto ao grau de comprometimento do parênquima, devendo o tratamento ser conservador quando houver trauma abdominal fechado em pacientes estáveis, com lesões hepáticas até grau IV.

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Q1005556 Medicina

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.


Havendo lesões de baço, o tratamento preferencial deve ser o conservador, principalmente nas lesões de graus de I a III, quando não há extravasamento de contraste na fase arterial da tomografia computadorizada pelo hilo esplênico.

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Q1005555 Medicina

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.


Em se tratando de lesões de duodeno de graus IV e V, podem-se realizar gastrostomia, jejunostomia e duodenostomia ou ressecção duodenal com anastomose término-terminal primária ou Y de Roux ou, ainda, a exclusão pilórica e gastrojejuno-anastomose.

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Q1005554 Medicina

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.


No caso de lesões de duodeno de graus I e II associadas ou não a outras lesões, deve-se realizar rafia simples.

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Q1005553 Medicina

Acerca do tratamento e de procedimentos adotados para as diferentes classificações do grau de lesões de vísceras abdominais, julgue o item que se segue.


Se as lesões hepáticas forem de grau V com sangramento, recomenda-se a realização da manobra de Pringle, que cessa o sangramento proveniente dos vasos do ligamento hepatoduodenal e dos vasos retro-hepáticos, como a veia cava inferior e a veia hepática.

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Q1005524 Medicina

No que se refere à Síndrome do Compartimento Abdominal, julgue o item subsequente.


O uso do cateter intravesical pode ser recomendado como método indireto de aferição da pressão intra-abdominal, a qual deve ser aferida ao final da expiração com o paciente em posição supina.

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Q952389 Medicina
Um grupo de pacientes apresentou sintomas relacionados a elevação paroxística de pressão arterial durante procedimentos diagnósticos como colonoscopia, indução anestésica, cirurgia ou com uso de propranolol. Na investigação desses casos, o exame mais indicado é a dosagem de
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Q952383 Medicina
Das abaixo, a característica clínica que fala contra a hipótese diagnóstica de síndrome do intestino irritável é
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Q936483 Medicina

CASO CLÍNICO                                                         Idade: 55 anos / Sexo: masculino


Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.


Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.


Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).


Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.


Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.

Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.


Os valores quantitativos das aminotransferases e a relação AST/ALT encontrados nesse paciente costumam ser observados em indivíduos com hepatite aguda medicamentosa do tipo 1.

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Q936482 Medicina

CASO CLÍNICO                                                         Idade: 55 anos / Sexo: masculino


Sinais e sintomas: Obesidade e hipertensão. Mal-estar, náuseas e plenitude gástrica há vinte dias. Sem antecedentes patológicos pregressos. Não vacinado contra hepatite B. Na revisão de sistemas, referiu etilismo, com consumo de três a quatro doses de destilados por dia. Não faz uso de medicações e de outras substâncias de abuso.


Exame clínico: Paciente consciente, sonolento, ictérico, com abdome distendido; baço palpável no rebordo costal esquerdo; fígado não palpável; PA = 88 mmHg × 56 mmHg; FC = 88 bpm. Tomografia computadorizada apontou para doença hepática avançada, com hipertensão portal, esplenomegalia discreta e ascite moderada.


Exames laboratoriais: Bilirrubina total = 3,2 mg/dL (VR 0,30 mg/dL a 1,20 mg/dL); bilirrubina direta = 2,6 mg/dL (VR até 0,30 mg/dL); ALT = 61,0 U/L (VR 10 U/L a 45 U/L); AST = 129 U/L (VR inferior a 35 U/L); fosfatase alcalina = 230 U/L (VR 46 U/L a 116 U/L); INR = 1,48 (VR 1,0 a 1,2); atividade do fator V mensurada = 28% (VR 50% a 150%).


Exame complementar: Varizes esofágicas de grau II/III por endoscopia.


Procedimento inicial: Medicação com pantoprazol, tiamina, ácido ursodesoxicólico, furosemida, lactulose e vitamina K intravenosa.

Com relação a esse quadro clínico, julgue o próximo item.


O sintoma de plenitude gástrica pode relacionar-se tanto à presença de ascite quanto à dilatação dos vasos da mucosa gástrica.

Alternativas
Respostas
7041: C
7042: C
7043: C
7044: E
7045: C
7046: E
7047: C
7048: E
7049: C
7050: E
7051: E
7052: C
7053: C
7054: C
7055: E
7056: C
7057: E
7058: A
7059: E
7060: C