Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 349

Q1123439

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Clínico Geral |

Q1123439 Medicina

Com relação ao paciente com insuficiência hepática crônica avançada, assinale a alternativa que contém achados clínicos ou exames que apontam para redução da função do hepatócito (disfunção hepatocelular).

A

Aranhas vasculares (telangiectasias), icterícia e elevação de fosfatase alcalina.

B

Asterixis (tremor flapping), hipoalbuminemia e alargamento do tempo de protrombina.

C

Aumento de parótidas, circulação colateral no abdome e pancitopenia.

D

Eritema palmar, ginecomastia e marcada elevação de α-fetoproteína.

E

Esplenomegalia, elevação da gamaglutamiltransferase e enterorragia.

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Q1121964

Ano: 2018 Banca: IBADE Órgão: Prefeitura de Ji-Paraná - RO Prova: IBADE - 2018 - Prefeitura de Ji-Paraná - RO - Médico Clinico Geral |

Q1121964 Medicina

Acometimento da mucosa oral, anal e de íleo terminal com formação de fístulas e abscessos está mais fortemente associada ao diagnóstico de:

A

Retocolite Ulcerativa.

B

Doença de Whipple.

C

Lupus Eritematoso Sistêmico.

D

Doença de Crohn.

E

Síndrome do Intestino Irritável.

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Q1119776

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119776 Medicina

Com relação ao Helicobacter pylori, de acordo com o III Consenso Brasileiro sobre o H pylori, assinale a alternativa correta

A

A erradicação do H pylori não está indicada para pacientes com dispepsia funcional.

B

O teste do antígeno fecal por anticorpo monoclonal é o método não invasivo de escolha para diagnóstico e confirmação da erradicação do H pylori após tratamento.

C

A erradicação do H pylori para prevenir câncer gástrico deve ser realizada apenas quando aparecem as condições pré-neoplásicas como gastrite crônica atrófica e metaplasia intestinal.

D

A infecção pelo H pylori é um fator de risco para diminuição da hemoglobina, níveis de ferritina e anemia por deficiência de ferro.

E

A erradicação do H pylori favorece o aparecimento de doença do refluxo gastroesofágico.

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Q1119775

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119775 Medicina

De acordo com as diretrizes terapêuticas do Ministerio da Saúde para Hepatite B, qual o esquema terapêutico preconizado para pacientes com hepatite B crônica, HBeag reagente, com cirrose hepática descompensada e contraindicação para peg interferon?

A

Lamivudina.

B

Entercavir.

C

Tenofovir.

D

Ritonavir.

E

Elbasvir.

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Q1119774

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119774 Medicina

Mulher, 39 anos com quadro de náuseas, vômitos e dor abdominal na investigação teve diagnóstico de obstrução do duodeno proximal por cálculo biliar. Esta síndrome clínica é denominada por

A

Bouveret.

B

Fitz-Hugh-Curtis.

C

Cruveilhier-Baumgarten.

D

Mirizzi.

E

Terrier.

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Q1119773

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119773 Medicina

Em 70% dos casos de colangite aguda observamos a chamada tríade de Charcot. Se não for realizada drenagem esta poderá evoluir para colangite aguda supurativa, caracterizada pela Pêntade de Reynold, associada à mortalidade alta e deve levar a uma intervenção de urgência para restabelecer a drenagem biliar.

Quais são as alterações que compõem a Pêntade Reynold?

A

Febre, icterícia, dor abdominal, taquicardia e coma.

B

Dor abdominal, febre, sudorese, hipotensão arterial e ictericia.

C

Febre, ictericia, calafrios, hipotensão arterial e confusao mental.

D

Dor abdominal, febre, sudorese, pancreatite e confusão mental.

E

Febre, icterícia, dor abdominal, choque e confusão mental.

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Q1119772

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119772 Medicina

Segundo as diretrizes orientadas pelo Ministério da Saúde para tratamento da hepatite C crônica, é correto afirmar:

A

genótipo 1ª , com cirrose hepática Child C está indicada a associação de Sofosbufir e Ombitasvir, com ou sem Ribavirina por 24 semanas.

B

pacientes monoinfectados sem cirrose com genótipo 1ª devem ser tratados com veraprevir, ritonavir e desabufir, sem Ribavirina por 24 semanas.

C

tratamento de genótipo 1ª sem cirrose está indicado Sofosbuvir, Simeprevir com ou sem ribavirina por 12 semanas.

D

elevação de amintransferases acima de 5 vezes o limite superior da mortalidade, sepse, descompesação hepática, com o ascite e encefalopatia são critérios para suspensão do tratamento.

E

tratamento de coinfecção com HIV Child B e C com genótipo 1ª está indicado Sofosbufir, Ritonavir e Ribavirina por 12 semanas.

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Q1119771

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119771 Medicina

Assinale a alternativa correta acerca da hepatite alcoólica.

A

A função discriminante de Madrey (FDM) leva em conta o tempo de protrombina, a bilirrubina e creatinina.

B

Pacientes com FDM acima de 32 devem ser tratados com prednisona mesmo em casos de HDA varicosa e insuficiência renal aguda.

C

Caso a prednisona esteja contraindicada a n acetilcisteina passa a ser o tratamento de escolha.

D

Uma relação AST/ALT maior que 1 tem mais de 90% de especificidade para indicar hepatopatia alcoólica.

E

A avaliação da gravidade nesses pacientes através do aumento progressivo seriado do score de MELD é um preditor de casos de elevada mortalidade intra-hospitalar.

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Q1119770

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119770 Medicina

De acordo com a classificação de Borrmann para Câncer gástrico avançado, assinale a alternativa está correta.

A

Borrmann I é a lesão polipoide, mal delimitada.

B

Borrmann II é a lesão ulcerada, bem delimitada e bordas elevadas.

C

Borrmann III é a lesão ulcerada sem infiltração.

D

Borrmann IV é a lesão ulcerada, infiltrativa em parte ou em todas as bordas.

E

Borrmann V é a lesão difusamente infiltrativa, sem limites entre o tumor e a mucosa normal.

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Q1119769

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119769 Medicina

Na hemorragia digestiva alta varicosas em paciente com cirrose hepática Child B, é correto afirmar que

A

a estabilização precoce com albumina e transfusão para manter hemoglobina em torno de 10 g/dL diminui o tempo de internação hospitalar, incidência de IRA e mortalidade.

B

a terapêutica com endoscopia digestiva é superior ao tratamento com Terlipressina, pois apenas a primeira diminui mortalidade.

C

o uso de antibióticos não está indicado em pacientes sem ascite.

D

no caso de ressangramento após uma primeira tentativa de terapêutica endoscópica de sucesso uma nova endoscopia terapêutica está indicada.

E

a hemorragia digestiva alta varicosa é a segunda causa de HDA em cirróticos Child B e C, sendo a doença ulcerosa péptica a mais frequente.

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Q1119768

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119768 Medicina

Nas hemorragias digestivas baixas por doença diverticular dos cólons podemos afirmar: Qual a localização dos divertículos que mais frequentemente sagram e qual a origem vascular?

A

Cólon esquerdo e geralmente de origem venosa.

B

Cólon transverso e de origem arterial.

C

Sigmóide e de origem arterial.

D

Sigmóide e de origem venosa.

E

Cólon direito e de origem arterial.

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Q1119767

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119767 Medicina

A cerca das manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais (DII), é correto afirmar que

A

acometem 5% dos pacientes com DII.

B

15% dos pacientes com DII (usualmente retocolite ulcerativa) têm colangite esclerosante primária.

C

a artropatia periférica tipo I é pauciarticular e possui padrão assimétrico.

D

as manifestações de pele são raras e incluem dermatite herpetiforme e pioderma gangrenoso.

E

manifestações urológicas são mais comuns na retocolite ulcerativa.

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Q1119766

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119766 Medicina

Com relação ao rastreamento do câncer colorretal, assinale alternativas correta:

A

o rastreamento de indivíduos de risco médio deve ser iniciado aos 35 anos.

B

a colonoscopia em indivíduos de risco médio, com exame normal, deve ser repetida após 10 anos.

C

pacientes com diagnóstico de adenoma com mais de 10 mm devem repetir a colonoscopia em 1 ano.

D

RCUI com pancolite com mais de 8 anos de diagnóstico deve repetir a colonoscopia a cada 6 meses.

E

paciente com parente de primeiro grau com câncer colorretal antes dos 60 anos devem iniciar o rastreamentos aos 50 aos de idade.

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Q1119765

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119765 Medicina

Mulher com 20 anos de idade relata história de 2 meses com diarréia com muco, sem sangue, com 4 a 6 episódios por dia, associado a dor abdominal difusa, mais intensa em fossa ilíaca esquerda, mas sem descompressão brusca dolorosa. Realizou colonoscopia que mostrou úlceras superficiais em íleo-terminal e ao longo dos cólons áreas de hiperemia esparsas com erosões entremeadas por áreas de aspecto normal. O diagnóstico mais provável é

A

doença de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

tuberculose intestinal.

D

colite isquêmica.

E

colite pseudomembranosa.

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Q1119764

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119764 Medicina

Mulher de 62 anos de idade com diagnóstico de cirrose hepática por esteatohepatíte não alcoólica (NASH) apresentou hematêmese com sangue vivo. No exame físico apresenta PA 80 x 60 mmHg, FC = 110 bpm, FR = 22, temperatura de 36 ºC, Glasgow 13, flapping e ascite moderada. Exames laboratoriais: Hb = 9,2 g/dL, AST = 110 U/L, ALT = 145, bilirrubina = 6,2 mg/dL. INR = 2. Escore de Child-Turcotte-Pugh C. Ressuscitação hemodinâmica foi iniciada.

Assinale a alternativa com a conduta mais adequada a ser tomada.

A

Iniciar expansão com Albumina 40g EV.

B

Iniciar Ceftriaxone 2 g EV 1 vez ao dia.

C

Iniciar Cirofloxacina 500 mg EV 2 vezes ao dia.

D

Corrigir o distúrbio de coagulação.

E

TIPS.

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Q1119763

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119763 Medicina

FPSE, sexo feminino, 25 anos, previamente hígida iniciou há 1mês quadro de diarréia sanguinolenta, com cerca de 10 evacuações por dia, com dor abdominal difusa e perda de 8 kg neste período. Na avaliação médica foi solicitado colonoscopia com aspecto compatível com retocolite ulcerativa. Foi internada e iniciado o tratamento com Metilprednisolona 60 mg ao dia por infusão contínua. Evoluiu nos 10 dias seguintes sem melhora e passou a apresentar febre, anemia (Hb = 8,9 g/dL), piora da dor abdominal e sangue nas fezes. D

entre as condutas a seguir, qual a adequada a ser realizada?

A

Iniciar Infliximab EV 5 mg/Kg.

B

Iniciar ciprofloxina associado com metilprednisolona 60 mg EV.

C

Aumentar a dose da metilprednisolona EV para 80 mg por dia, junto com sulfassalazina.

D

Ciclosporina VO.

E

Colectomia total urgente.

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Q1119762

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119762 Medicina

RFGJ, sexo masculino, sem patologias prévias, procurou PS por início súbito de dor abdominal de forte intensidade em epigastro e dorso. Ao exame físico estava com FC = 110, T = 37,1 ºC. Exames laboratoriais dignos de nota: amilase 800 U/L, ureia 80 mg/dL e creatinina de 1,8 mg/dL. Foi diagnosticado com quadro de pancreatite aguda. Com relação a essa patologia, é correto afirmar:

A

os antibióticos profiláticos carbapenêmicos são indicados em casos de pancreatite grave com ou sem necrose.

B

punção aspirativa percutânea para gram e cultura deve ser realizada imediatamente após o diagnóstico de pancreatite necrosante.

C

a CPRE urgente não está indicada em pancreatite aguda biliar severa, mesmo com falência orgânica, pois pode agravar a pancreatite.

D

o diagnóstico de pancreatite aguda é usualmente feito com quadro de dor abdominal aguda (comumente em epigastro, em faixa e dorso), e amilase 3 vezes acima do normal.

E

a tomografia computadorizada com contraste está deve quase sempre indicada na avaliação inicial da pancreatite aguda.

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Q1119761

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119761 Medicina

GFRM, sexo feminino com 40 anos de idade iniciou há 2 dias quadro de dor epigástrica. Ontem apresentou evacuação tipo borra de café em grande volume. Procurou o PS no exame físico mostrou dor discreta à palpação epigástrica. Toque retal sem sangue. Os sinais vitais estavam normais e a hemoglobina = 7,5 g/dL. Relata uso prévio de Cetoprofeno por cerca de 20 dias devido a dor osteomuscular em região lombar. Nega patologias de base. Iniciado Omeprazol EV em altas doses. Realizou endoscopia digestiva alta que mostrou úlcera em antro, com 1 cm de diâmetro em estágio IIb de Forrest.

Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada a ser tomada.

A

Manter o Omeprazol EV em altas doses por 3 dias, seguido de alta hospitalar se não houver novos sinais de sangramento.

B

Realizar retirada de coágulo da úlcera e se tiver vaso visível ou sangramento, realizar terapia endoscópica. Manter o Omeprazol EV em altas doses.

C

Realizar tratamento endoscópico devido ao alto risco de ressangramento e transfusão sanguínea com objetivo de manter hemoglobina acima de 9 g/dL.

D

Não realizar tratamento endoscópico por tratar-se de lesão com baixo risco de ressangramento. Manter Omeprazol EV em altas doses com alta hospitalar em 5 dias.

E

Realizado tratamento endoscópico com agente térmico, seguido de nova endoscopia no 2° dia e se não houver estigmas de alto risco de ressangramento passar Omeprazol EV para VO e dar alta.

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Q1119760

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119760 Medicina

TRF, sexo feminino, 65 anos com quadro de diarreia crônica com cerca de 10 evacuações por dia, sem produtos patológicos e de pequeno volume. Realizou colonoscopia com biópsias seriadas. O aspecto da colonoscopia foi normal e as biópsias mostraram 10 linfócitos intraepiteliais por 100 células epiteliais, com banda colágena subepitelial espessada (25 micrometros). O paciente fazia uso de AINES e Omeprazol. As drogas foram suspensas e foi iniciado tratamento com loperamida e bismuto com melhora muito discreta. O próximo passo no tratamento clínico é

A

Ciprofloxacina.

B

Sulfassalazina.

C

Adalimumabe.

D

Ciclosporina.

E

Budesonida.

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Q1119759

Ano: 2018 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Serrana - SP Prova: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Serrana - SP - Médico Gastroenterologista |

Q1119759 Medicina

Mulher de 40 anos, sem queixas clínicas e previamente hígida, realizou check-up médico. No US de abdômen foi observado cálculo em vesícula biliar de 1,5 cm de diâmetro, não calcificado. Qual a conduta a ser tomada?

A

Reavaliação apenas se houver sinais ou sintomas clínicos como dor abdominal e icterícia.

B

Ultrassonografia de abdômen superior anual para acompanhamento.

C

Colecistectomia laparoscópica.

D

Uso de Ursacol para dissolver o cálculo.

E

Tomografia computadorizada de abdômen para melhor avaliação do quadro.

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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