Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 128

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Geriatra |

Q3083414 Medicina

Paciente de 68 anos é atendido em serviço de emergência com quadro de dor abdominal com sinais de irritação peritoneal. No exame do abdome pelo médico ficou claro a presença do sinal de Jobert.
Este dado semiológico sugere o diagnóstico de:

A

suboclusão intestinal.

B

volumoso abscesso hepático.

C

pancreatite aguda grave.

D

perfuração de víscera ôca.

E

apendicite aguda complicada.

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Q3083152

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083152 Medicina

Paciente de 28 anos procura o ambulatório com queixas de queimação esporádica e regurgitação, especialmente após refeições copiosas ou ao deitar-se. Ele não apresenta sintomas de alarme, como perda de peso, disfagia ou hematêmese. O paciente nunca foi submetido a exames ou tratamento para refluxo gastroesofágico, e busca alívio eficaz dos sintomas. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

A

Endoscopia digestiva alta

B

pH-metria esofágica com impedanciometria.

C

Nenhum exame, iniciar tratamento empírico com inibidores da bomba de prótons por 8 semanas.

D

Radiografia contrastada de esôfago.

E

Tomografia computadorizada de abdome.

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Q3083151

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: Prefeitura de Olinda - PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - Prefeitura de Olinda - PE - Médico Clínico |

Q3083151 Medicina

Tendo como referência a IV Conferência de Consenso Brasileira em Infecção por Helicobacter pylori, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A erradicação do H. pylori deve ser realizada em pacientes com úlcera péptica confirmada e em indivíduos com linfoma MALT.

B

O uso de IBPs deve ser suspenso duas semanas antes da realização dos testes diagnósticos não invasivos (como o teste respiratório com ureia e o teste de antígeno fecal) para evitar resultados falsos negativos.

C

O uso de histologia como método de controle pós-terapia é indicado apenas em pacientes que passam por endoscopia.

D

O tratamento padrão para erradicação de H. pylori envolve o uso de inibidor da bomba de prótons (IBP) e antibióticos por 7 dias.

E

A resistência à claritromicina é um fator preocupante que impacta a eficácia do tratamento padrão.

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Q3080470

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Radiologista |

Q3080470 Medicina

A respeito da vesícula biliar e vias biliares, assinale a afirmativa correta.

A

Os pólipos de vesícula biliar causados pela colesterolose são neoplasias benignas verdadeiras, caracterizadas por vegetações papilares cheias de macrófagos com lipídeos.

B

Ao estudo ultrassonográfico, o sinal da “parede-eco-sombra” trata-se de um achado característico da vesícula em porcelana, que está altamente relacionada à incidência aumentada de câncer de vesícula biliar.

C

A adenomiomatose da vesícula biliar trata-se de uma condição inflamatória crônica caracterizada pela proliferação excessiva do epitélio superficial em direção aos seios de Rokitansky-Aschoff, determinando espessamento parietal que pode ser focal, segmentar ou difuso.

D

A colecistite acalculosa é uma enfermidade incomum e grave (com alta taxa de mortalidade), que geralmente acomete pacientes críticos, como em pós-operatórios de grandes cirurgias, grandes queimados, vítimas de trauma e/ou em nutrição parenteral prolongada.

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Q3080301

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Alergologista |

Q3080301 Medicina

Em mulher de 42 anos foram detectadas incidentalmente múltiplas massas no fígado, porém a paciente está totalmente assintomática. A biopsia de uma das massas revela adenoma hepático. Indique o fármaco, dentre os abaixo relacionados, que pode estar associado ao quadro apresentado pela paciente.

A

Contraceptivo oral.

B

Metformina.

C

Lisinopril.

D

Hidroclorotiazida.

E

Alprazolam.

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Q3080135

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080135 Medicina

Paciente, 65 anos, chegou ao pronto-socorro queixando-se de perda de peso significativa e não intencional nos últimos três meses, acompanhada de icterícia progressiva. Relatou também episódios intermitentes de dor abdominal vaga e desconforto no quadrante superior direito e epigástrio, além de urina escura e fezes esbranquiçadas. A paciente descreveu uma sensação de cansaço constante e falta de apetite. Ao exame físico, apresentava icterícia evidente, com escleras e pele amareladas. Sua pressão arterial e frequência cardíaca estavam dentro dos limites normais, mas estava visivelmente magra e debilitada. A palpação do abdome revelou uma leve sensibilidade no epigástrio e no quadrante superior direito, mas sem sinais claros de peritonite ou massa palpável. Os exames laboratoriais iniciais mostraram elevações significativas das enzimas hepáticas, especialmente a fosfatase alcalina e a bilirrubina total e direta, sugerindo colestase. Os níveis de CA 19-9, um marcador tumoral, estavam elevados. A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas e uma massa na região da união do ducto pancreático com o ducto colédoco, sugerindo obstrução biliar. Qual o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Colangiocarcinoma.

B

Pancreatoblastoma.

C

Tumor da cabeça pancreática.

D

Adenocarcinoma da ampola de Vater.

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Q3080134

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080134 Medicina

Paciente, 60 anos, chegou ao pronto-socorro apresentando febre alta, calafrios, icterícia e dor abdominal intensa. A dor era localizada no quadrante superior direito do abdome, irradiando para o ombro direito e se agravando nas últimas 24 horas. Além disso, a paciente relatava náuseas, vômitos e sensação de fraqueza geral. Ao exame físico, a paciente estava visivelmente icterícia, com escleras amareladas. Sua temperatura corporal estava elevada, e a ausculta cardíaca revelou taquicardia. À palpação, o abdome estava doloroso no quadrante superior direito, com sinal de Murphy positivo, indicando sensibilidade na área da vesícula biliar. A pressão arterial estava levemente reduzida e a paciente apresentava sinais de desidratação. Os exames laboratoriais iniciais mostraram leucocitose significativa com desvio à esquerda, elevação das enzimas hepáticas (ALT e AST) e marcadores de colestase (fosfatase alcalina e bilirrubinas). A ultrassonografia abdominal revelou dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, sugerindo obstrução biliar e possível presença de cálculos no ducto biliar comum (colédoco). A suspeita de colangite aguda é apoiada na presença da tríade de Charcot. Que manifestações clínicas fazem parte dessa tríade?

A

Hipotensão, febre e icterícia.

B

Hipotensão, febre e dor em quadrante superior direito.

C

Febre com calafrios, icterícia e dor em quadrante superior direito.

D

Febre com calafrios, hipotensão e dor em quadrante superior direito.

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Q3080133

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080133 Medicina

O shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) é um procedimento percutâneo bem estabelecido para diminuir a hipertensão portal. As principais indicações clínicas para realização do TIPS são decorrentes das complicações mais severas da hipertensão portal, como a hemorragia varicosa refratária e a ascite refratária. O shunt é criado através do implante de um stent entre a veia porta e a veia hepática que desvia o fluxo venoso portal para a circulação sistêmica. São contraindicações absolutas ao TIPS, EXCETO:

A

Hipertensão pulmonar.

B

Trombose de veia porta.

C

Insuficiência cardíaca congestiva.

D

Encefalopatia hepática persistente ou episódica recorrente.

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Q3080132

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080132 Medicina

Mundialmente, o câncer de pâncreas é responsável por 331.000 mortes por ano e representa a quarta causa de morte por câncer em ambos os sexos combinados. A proporção entre os sexos está perto de um, e a maioria dos casos de mortes (55%) ocorrem em regiões mais desenvolvidas, com taxas que variam entre 7 e 9 por 100.000 em homens e 5 e 6,5 por 100.000 em mulheres, sendo as taxas mais baixas nas regiões menos desenvolvidas. Qual o subtipo histológico de câncer pancreático mais prevalente?

A

Adenocarcinoma.

B

Pancreoblastoma.

C

Tumores neuroendócrinos.

D

Carcinoma de células acinares.

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Q3080131

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080131 Medicina

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é considerada, a partir do Consenso de ROMA III, um distúrbio gastrointestinal funcional, caracterizado por dor, mudança no hábito intestinal, distensão abdominal e constipação e/ou diarreia. Esse distúrbio é classificado de acordo com o padrão de perturbações do trânsito intestinal e seu tratamento depende da apresentação clínica. Evidências apontam para uma regulação anormal de determinado neurotransmissor, observando-se um defeito na sua sinalização. Qual neurotransmissor está envolvido na SII?

A

Endorfina.

B

Dopamina.

C

Serotonina.

D

Noradrenalina.

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Q3080130

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080130 Medicina

“Pancreatite é um termo designado para se referir à inflamação pancreática. A diversidade de sintomas e a evolução da doença variam de forma individual. Quanto à progressão da pancreatite, ela pode ser classificada como aguda, recorrente ou crônica. Sabe-se que são inúmeros os fatores de riscos predisponentes ao surgimento da pancreatite. _____________, além de aumentar a incidência de pancreatite aguda, também piora sua gravidade.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

A

Colelitíase

B

Obesidade

C

Tabagismo

D

Hipercalcemia

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Q3080129

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080129 Medicina

A Encefalopatia Hepática (EH) é uma disfunção cerebral que pode ser considerada uma síndrome neuropsiquiátrica complexa, acometendo geralmente pessoas que apresentam um quadro de cirrose em geral, cirrose descompensada e na presença de shunts porto-sistêmicos (TIPS). Devido à grande variabilidade dos sintomas, vem sendo utilizado de forma mais ampla, na prática clínica, o sistema de pontuação de gravidade da EH de West-Haven, com base em uma escala de 0 a 4. Esses critérios variam das manifestações psicomotoras mínimas ao estado de coma. Como se classifica, de acordo com os critérios de West-Haven, para graduação da EH, o paciente com Letargia ou apatia, lentidão nas respostas, desorinetação, alterações de personalidade e comportamento inadequado, flapping?

A

Grau 1.

B

Grau 2.

C

Grau 3.

D

Grau 4.

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Q3080128

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Gastroenterologista |

Q3080128 Medicina

As manifestações extraintestinais são comuns, com prevalência estimada de 20,1% na doença de Crohn e 10,4% na retocolite ulcerativa. Acometem diversas estruturas, como articulações, pele, olhos, via biliar, sistema nervoso central, coração, pulmões e rins. As manifestações extraintestinais podem ser divididas em imunomediadas (artropatias, lesões cutâneas) e não imunomediadas, relacionadas a alterações metabólicas ou processos secundários. Assinale a afirmativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII).

A

Pacientes com DC têm um risco relativo para colelitíase aumentado de 1,8 comparado à população geral.

B

O acometimento articular, uma manifestação frequente, em geral, é assimétrico, migratório, podendo causar deformidades.

C

Lesão cutânea mais comum da DII é o eritema nodoso, descrito em 4% dos casos e caracterizado por nódulos subcutâneos dolorosos.

D

Aproximadamente 6% dos casos de DII desenvolvem manifestações oculares durante a atividade da doença, como a episclerite e a esclerite, de menor gravidade.

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Q3080125

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Endoscopista |

Q3080125 Medicina

A ecoendoscopia terapêutica é uma técnica avançada que combina endoscopia e ultrassonografia para intervenções terapêuticas no trato gastrointestinal e estruturas adjacentes. Em relação às indicações e técnicas terapêuticas da ecoendoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A colocação de próteses biliares guiada por ecoendoscopia é reservada, exclusivamente, para pacientes com obstrução biliar distal.

B

A neuroplastia celíaca por ecoendoscopia é um procedimento de escolha para o tratamento da dor abdominal refratária em pacientes com câncer pancreático avançado.

C

A cistogastrostomia por ecoendoscopia para o tratamento de abscessos pancreáticos requer a realização prévia de laparotomia para garantir o sucesso do procedimento.

D

A drenagem de pseudocistos pancreáticos por ecoendoscopia é contraindicada em pacientes com mais de seis semanas de evolução dos pseudocistos devido ao risco elevado de infecção.

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Q3080124

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Endoscopista |

Q3080124 Medicina

A endoscopia do intestino delgado, incluindo enteroscopia e cápsula endoscópica, é uma ferramenta essencial para o diagnóstico de várias patologias intestinais. Considerando as técnicas e indicações de cada procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

A cápsula endoscópica é contraindicada em pacientes com histórico de cirurgia abdominal devido ao risco aumentado de perfuração.

B

A enteroscopia com balão duplo permite intervenção terapêutica, como polipectomia ou dilatação, mas é limitada a exames do jejuno proximal.

C

A enteroscopia por propulsão (push enteroscopy) é o método preferido para a avaliação de sangramento oculto de origem obscura no intestino delgado.

D

A cápsula endoscópica pode ser utilizada como procedimento diagnóstico inicial em pacientes com suspeita de doença de Crohn não diagnosticada por endoscopia convencional.

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Q3080123

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Endoscopista |

Q3080123 Medicina

A Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada (CPRE) é um procedimento complexo que requer conhecimento detalhado da anatomia biliar e pancreática. Considerando as técnicas e complicações associadas à CPRE, assinale a afirmativa correta.

A

A canulação seletiva do ducto biliar comum é facilitada pelo uso de guias hidrofílicas e cateteres angulados.

B

A principal complicação da CPRE é a perfuração do ducto biliar, ocorrendo em, aproximadamente, 10% dos casos.

C

A esfinterotomia endoscópica é sempre realizada após a canulação do ducto pancreático principal para facilitar a drenagem pancreática.

D

O pancreatograma é obtido pela injeção de contraste direto no ducto pancreático principal, que é identificado por sua entrada na papila menor.

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Q3080122

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Endoscopista |

Q3080122 Medicina

Durante uma colonoscopia, a identificação precisa das estruturas anatômicas é crucial para um diagnóstico e tratamento adequados. Assinale a afirmativa que está correta em relação à anatomia endoscópica do cólon.

A

O apêndice cecal é visível como uma protrusão na parede medial do ceco, próximo à válvula ileocecal.

B

O ângulo esplênico do cólon é frequentemente o ponto mais difícil de intubação durante a colonoscopia devido à sua posição fixa e sua angulação acentuada.

C

As haustrações, ou saculações, são mais proeminentes no cólon ascendente e tendem a desaparecer na medida em que se aproximam do cólon descendente.

D

O ângulo hepático do cólon é identificado como uma curvatura acentuada na junção do cólon ascendente com o cólon transverso, geralmente marcando a transição de epitélio colunar para epitélio escamoso.

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Q3080121

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Endoscopista |

Q3080121 Medicina

Durante uma endoscopia digestiva alta, a identificação precisa das estruturas anatômicas é essencial para um diagnóstico correto e seguro. Assinale a afirmativa que está correta em relação à anatomia endoscópica do trato gastrointestinal superior.

A

A incisura angularis é uma proeminência localizada na curvatura maior do estômago, perto da junção com o duodeno.

B

O fundo gástrico é a primeira porção do estômago visualizada ao passar o endoscópio pelo esfíncter esofágico inferior.

C

As pregas longitudinais do esôfago são contínuas e uniformes ao longo de todo o comprimento do esôfago, terminando abruptamente na junção esofagogástrica.

D

A visão endoscópica da segunda porção do duodeno deve incluir a identificação da ampola de Vater, que se localiza na parede medial da segunda porção duodenal.

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Q3080083

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Proctologista |

Q3080083 Medicina

Paciente, 40 anos, apresenta dor perianal e secreção purulenta recorrente há seis meses. Após uma avaliação clínica e exames de imagem, foi diagnosticado com uma fístula anal complexa com trajetos secundários. Assinale a afirmativa correta em relação ao manejo e tratamento dessa condição.

A

A fístula-ano-retal transesfincteriana é melhor tratada com a colocação de um seton, que ajuda a drenar a infecção e gradualmente corta o trajeto fistuloso.

B

O uso de antibióticos sistêmicos como monoterapia é suficiente para resolver a maioria dos casos de fístula anal complexa, evitando a necessidade de intervenção cirúrgica.

C

A fístula de alto grau envolvendo o esfíncter anal interno deve ser tratada prioritariamente com fistulotomia, mesmo com o risco de comprometimento da continência fecal.

D

O avanço do retalho mucoso é considerado um tratamento de primeira linha para fístulas anais simples, mas não é recomendado para fístulas complexas ou recorrentes.

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Q3080082

Ano: 2024 Banca: Instituto Consulplan Órgão: Prefeitura de Divinópolis - MG Prova: Instituto Consulplan - 2024 - Prefeitura de Divinópolis - MG - Médico Proctologista |

Q3080082 Medicina

Paciente, 60 anos, apresenta incontinência fecal crônica associada à sensação de evacuação incompleta e esforço evacuatório significativo. Após uma avaliação clínica detalhada e exames complementares, incluindo manometria anorretal e ultrassonografia endoanal, foi diagnosticada com disfunção dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus. Com base nos conhecimentos atuais sobre a anatomia e a fisiologia dos esfíncteres anorretais e do músculo elevador do ânus, assinale a afirmativa correta.

A

A incontinência fecal de esforço é mais frequentemente causada por disfunção do músculo puborretal.

B

O músculo esfíncter externo do ânus é composto principalmente por fibras musculares lisas e é responsável pelo controle involuntário da continência fecal.

C

A ultrassonografia endoanal é o método de escolha para avaliar a integridade anatômica do esfíncter interno do ânus e pode identificar lesões que não são detectáveis por outros métodos de imagem.

D

A manometria anorretal pode avaliar a função do músculo puborretal, que desempenha um papel crucial na manutenção da continência fecal ao criar um ângulo anorretal agudo durante o esforço evacuatório.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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