Questões de Medicina - Gastroenterologia para Concurso - Página 127

Q3087066

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087066 Medicina

Com relação às úlceras gástricas (UG), é correto afirmar que:

A

as UG do tipo II localizam-se no antro e a produção de ácido gástrico pode variar de normal a alta.

B

as UG do tipo I ocorrem no corpo gástrico e tendem a associar-se a uma alta produção de ácido gástrico.

C

as UG do tipo IV são encontradas na cárdia e estão associadas a uma alta produção de ácido gástrico.

D

as UG do tipo V ocorrem na região justa pilórica e tem produção normal ou elevada de ácido gástrico.

E

as UG do tipo III ocorrem a uma distância de três centímetros do piloro e são comumente acompanhadas de ulcera duodenal e tem produção normal ou elevada de ácido gástrico.

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Q3087065

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087065 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre os pólipos colorretais.

I O pólipo benigno mais comum é o adenoma tubular, que perfaz sessenta e cinco a oitenta por cento de todos os pólipos removidos.
II O grau de atipia celular é variável, mas em geral há menos atipia nos adenomas vilosos.
III Os pólipos hiperplásicos em geral são pequenos e na maior parte observados na parte distal do cólon sigmoide e no reto.
IV Os pacientes com doença inflamatória intestinal com frequência apresentam pseudopólipos inflamatórios, que podem ser diferenciados dos pólipos neoplásicos somente por biópsia.

Estão corretas:

A

somente I, II e III

B

somente I, III e IV

C

somente II, III e IV

D

somente I, II e IV

E

I, II, III e IV

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Q3087064

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087064 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre os hormônios gastrointestinais.

I O principal efeito da secretina é o estímulo à secreção de bicarbonato pelo epitélio dos ductos pancreáticos e pelas glândulas de Brunner.
II O Peptídeo YY é liberado em resposta a lipídeos em refeições e inibe a motilidade gastrointestinal e a secreção gástrica e pancreática.
III A Neurotensina é produzida principalmente na mucosa do íleo, inibe a secreção gástrica e estimula a motilidade intestinal.
IV O Enteroglucagon é produzido predominantemente no intestino delgado proximal e funciona estimulando a motilidade do intestino delgado.

Estão corretas, apenas:

A

I, II e III

B

II, III e IV

C

I, II e IV

D

I, III e IV

E

I, II, III e IV

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Q3087062

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087062 Medicina

Indique o agente infeccioso que pode causar lesão estenosante no cólon, cujo aspecto histopatológico corresponde à resposta inflamatória com tecido de granulação exuberante, cuja aparência simula câncer de cólon.

A

Shigella sonnei.

B

Salmonella entérica.

C

Giardia lamblia.

D

Campylobacter pylori.

E

Entamoeba histolytica.

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Q3087061

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087061 Medicina

A presença de níveis inapropriadamente baixos de um dos peptídeos abaixo relacionados constitui a causa de muitos distúrbios de sobrecarga de ferro como por exemplo a hemocromatose. Indique-o.

A

Tuftisina.

B

Propedina.

C

N-metil-glutationa.

D

Hepcidina.

E

Lectina.

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Q3087060

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087060 Medicina

São achados laboratoriais que sustentam o diagnóstico de doença de Wilson, EXCETO:

A

baixos níveis séricos de cobre e de ceruloplasmina.

B

aminoacidúria.

C

anemia hemolítica com teste de antiglobulina direto positivo.

D

níveis séricos de ácido úrico diminuídos.

E

aumento do tempo de protrombina.

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Q3087059

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087059 Medicina

O sistema MELD (modelo para doença hepática terminal) é utilizado para fornecer critérios padronizados para considerar um paciente como candidato a transplante de fígado. Esse escore é calculado a partir de três parâmetros laboratoriais. Identifique-os.

A

Tempo de atividade de protrombina, INR e bilirrubinas séricas.

B

INR, bilirrubinas e presença ou ausência de encefalopatia.

C

Tempo de atividade de protombina, ferritina e albumina séricas.

D

INR, creatinina e albumina séricas.

E

INR, creatinina e bilirrubinas séricas.

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Q3087058

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087058 Medicina

O achado endoscópico de lesões erosivas circunferenciais segundo a classificação de esofagites de Savary-Miller corresponde ao grau:

A

I

B

II

C

III

D

IV

E

V

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Q3087057

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087057 Medicina

Uma paciente de 70 anos relata o aparecimento de dor constante no quadrante inferior esquerdo do abdome não irradiada há 2 dias. Nega náuseas ou vômitos. Nega febre e/ou calafrios. Refere eliminação de flatos sem alívio do desconforto. Sem evacuar há dois dias. Na história patológica pregressa refere constipação intestinal crônica, mas não notou mudanças recentes do seu ritmo intestinal. Ao exame físico, ela está alerta e move-se sem dor evidente. Exame cardiopulmonar sem anormalidades. Temperatura axilar de 38°C. Ruídos intestinais são auscultados, mas diminuídos. Na palpação leve e profunda, dor ocorre no quadrante inferior esquerdo do abdome com alguma defesa. Massa não é palpável no exame abdominal ou pélvico. O toque retal é normal. Sua contagem de leucócitos é de 12.000/ml.
Indique a causa mais provável do quadro apresentando pela paciente.

A

Apendicite aguda

B

Diverticulite.

C

Obstrução intestinal baixa em alça fechada.

D

Torção de cisto ovariano.

E

Suboclusão intestinal.

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Q3087042

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Gastroenterologista |

Q3087042 Medicina

Com relação ao uso da heparina de baixo peso molecular fracionada (HBPM) na profilaxia e no tratamento do tromboembolismo venoso, se pode afirmar que:

A

A HBPM tem meia vida plasmática elevada e biodisponibilidade significativamente maior que a heparina não fracionada (HNF).

B

a HBPM tem maior atividade plaquetária e maior risco de trombocitopenia induzida pela heparina.

C

a HBPM apresenta atividade antitrombínica maior quando comparada com a HNF.

D

A HBPM inibe a atividade do fator VI e IVA com uma proporção de antifator VI para antifator IVa variando de 3:1 a 6:1.

E

É necessário o acompanhamento laboratorial porque o tempo de tromboplastina parcial é afetado com o uso da HBPM.

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Q3085391

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085391 Medicina

Paciente de 73 anos, portador de hipertensão leve controlada, com diagnóstico de colelitíase com icterícia, é submetido a colecistectomia inicialmente por videolaparoscopia, sendo convertida em laparotomia com incisão mediana por dificuldades técnicas. Foi realizada colecistectomia seguida de colangiografia intraoperatória sendo evidenciando colédoco de 2,8 cm com múltiplos cálculos no seu interior. Em seguida foi feita coledocotomia e extração de vários cálculos e realizada nova colangiografia que mostrou provável cálculo impactado em colédoco distal. Foram feitas tentativas sem sucesso para remover o cálculo impactado.
Neste caso o procedimento cirúrgico mais adequado é:

A

Fechamento da coledocotomia, drenagem da cavidade com dreno de penrose e CPRE pós-operatória.

B

Duodenotomia e papilotomia para retirada do cálculo impactado, seguidas de fechamento do colédoco e do duodeno.

C

Fechamento da coledocotomia, drenagem da cavidade com dreno de penrose e CPRE pós-operatória.

D

Coledocoduodenostomia.

E

Fechamento da coledocotomia e colocação de dreno de Kehr exteriorizado por contraincisão.

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Q3085386

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085386 Medicina

Paciente de 42 anos é internada em unidade de emergência com diagnóstico de pancreatite aguda de origem biliar. Foi submetida a tomografia computadorizada de abdome com contraste endovenoso sendo constatado um aumento difuso do pâncreas com duas coleções, sendo uma na cabeça e outra no corpo pancreático. De acordo com os critérios de Balthazar de estadiamento tomográfico da pancreatite aguda, essa paciente se enquadra em grau:

A

B

C

D

E

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Q3085380

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085380 Medicina

Estudos em pacientes com pancreatite crônica demonstraram que sessenta e dois por cento ficaram completamente livres de dor e noventa e cinco por cento conseguiram um controle satisfatório após a cirurgia de Frey. Este procedimento consiste em

A

anastomose pancreato-jejunal látero-lateral em Y de Roux.

B

ressecção da cabeça pancreática e anastomose pancreatojejunal término-terminal.

C

ressecção da cauda pancreática e anastomose pancreatojejunal látero-lateral.

D

ressecção local da cabeça pancreática e pancreatojejunostomia longitudinal.

E

pancreatectomia corpocaudal.

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Q3085378

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085378 Medicina

A hemobilia é definida como o sangramento para a árvore biliar decorrente de uma comunicação anormal entre um vaso sanguíneo e o ducto biliar. O fator mais frequentemente associado a esta condição é:

A

contusão hepática por trauma fechado do abdome

B

trauma iatrogênico do fígado e da árvore biliar

C

ruptura de cistos hepáticos congênitos

D

ferida transfixante do fígado

E

fístula biliodigestiva

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Q3085375

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085375 Medicina

Paciente do sexo masculino, 64 anos, portador de adenocarcinoma de antro gástrico é submetido à gastrectomia subtotal alargada D2 com reconstrução à Billroth II. Pós-operatório imediato sem intercorrências, tendo alta no sexto dia após a cirurgia. Três meses após a cirurgia passou a apresentar desconforto epigástrico e cólicas no abdome após as refeições, acompanhado de vômitos biliosos em jato, não alimentares, com alívio imediato dos sintomas relatados pelo paciente. Com base no relato do caso, o diagnóstico provável e o tratamento são, respectivamente:

A

Síndrome da alça eferente. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.

B

Atonia do remanescente gástrico. Tratamento clínico com procinéticos e inibidores da bomba de prótons.

C

Síndrome de dumping tardio. Tratamento cirúrgico com conversão do Billroth II em Billroth I.

D

Gastrite alcalina de refluxo e dumping tardio. Tratamento cirúrgico, utilizando-se o Y de Roux a pelo menos trinta centímetros da gastroenteroanastomose.

E

Síndrome da alça aferente. Tratamento cirúrgico com realização de enteroenterostomia abaixo do estoma gastroentérico (técnica de Braun).

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Q3085373

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085373 Medicina

Paciente masculino, 61 anos, sem comorbidades, em bom estado geral, deu entrada em serviço de emergência com quadro de hematêmese, sudorese intensa e hipotensão. Foi realizada ressuscitação volêmica bem sucedida com estabilização hemodinâmica seguida de endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera justa pilórica em parede posterior de 2 centímetros de diâmetro Forrest IA. As manobras endoscópicas para controle da hemorragia não foram bem sucedidas e o paciente foi então encaminhado a cirurgia de urgência.
O procedimento mais indicado para este caso é a duodenotomia,

A

sutura da úlcera e vagotomia seletiva.

B

sutura da úlcera, antrectomia com reconstrução a Billroth I.

C

e sutura da úlcera.

D

sutura da úlcera, gastroentero anastomose em Y de roux e vagotomia troncular.

E

sutura da úlcera, piloroplastia e vagotomia troncular.

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Q3085362

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião Geral |

Q3085362 Medicina

Paciente do gênero feminino, 41 anos de idade, procurou serviço de emergência com dor abdominal tipo cólica, acompanhada de náuseas e vômitos. História pregressa de quadros semelhantes que melhoravam com antiespasmódicos. Disse ainda ter tido dois episódios de enterorragia em pequena quantidade há 4 e 12 meses, respectivamente. Sem história de cirurgia prévia. Ao exame físico, notam-se lesões pigmentares mucocutâneas em lábios, dedos da mão e região plantar. Realizou exame de imagem que foi compatível com quadro de obstrução intestinal. Indicada a cirurgia, que mostrou intussuscepção jejuno-jejunal.
A hipótese diagnóstica é de:

A

Angiodisplasia de intestino delgado

B

Polipose juvenil

C

Doença de Menetrier

D

Síndrome de Peutz-Jeghers

E

Síndrome de Turcot

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Q3085300

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cirurgião de Cabeça e Pescoço |

Q3085300 Medicina

Dentre os distúrbios eletrolíticos e acidobásicos abaixo relacionados indique aqueles que ocorrem mais frequentemente em pacientes com obstrução pilórica:

A

Hipocloremia, hipocalemia e alcalose metabólica.

B

Hipocalemia, hipomagnesemia e alcalose metabólica.

C

Hiponatremia, hipocalemia e acidose metabólica.

D

Hipocalemia, hipercloremia e alcalose metabólica.

E

Hipocloremia, hipomagnesemia e alcalose metabólica.

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Q3085231

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cardiologista |

Q3085231 Medicina

Uma vez estabelecido o diagnóstico de encefalopatia hepática, o tratamento envolve a identificação e tratamento do fator precipitante e a redução dos níveis de amônia. O tratamento de escolha para reduzir a produção de amônia na encefalopatia franca episódica é feito com

A

lactulose.

B

ciprofloxacino.

C

fenilbutirato de glicerol.

D

ácidos graxos de cadeia curta.

E

dieta pobre em aminoácido de cadeia ramificada.

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Q3085224

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Cardiologista |

Q3085224 Medicina

Mulher de 46 anos com história de infecções urinárias recorrentes faz uma ultrassonografia abdominal/renal para avaliação complementar. Há 20 anos foi submetida à colecistectomia laparoscópica para cálculos da vesícula biliar. A US revela rins normais sem hidronefrose, porém observa-se uma sombra isolada incidental de 8 mm, sugerindo cálculo no ducto colédoco. O ducto colédoco tem 12 mm de diâmetro. Nega a ocorrência de dor na parte superior do abdome, porém recentemente surgiram náuseas e colúria, que ela pensou ser da infecção urinária recorrente. Ela também se queixa de prurido difuso. Os resultados das provas de função hepática são os seguintes: aspartato transaminase = 78 UI/l (normal, < 40 UI/l), alanina aminotransferase = 95 UI/l (< 45 UI/l), fosfatase alcalina = 235 UI/l (< 125 UI/l), bilirrubina direta = 3,2 mg/dl (< 1,0 mg/dl). Indique a melhor orientação para o caso relatado.

A

Fazer tomografia computadorizada com contraste para descartar tumor de cabeça de pâncreas.

B

Na ausência de dor abdominal, iniciar colestiramina para melhorar os parâmetros de função hepática e posteriormente indicar laparotomia para exploração de vias biliares.

C

Efetuar uma colangioressonância para confirmar o achado de cálculo no ducto colédoco.

D

Realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para tentativa de remoção de cálculo no ducto colédoco.

E

Indicar imediatamente laparotomia com exploração cirúrgica das vias biliares tendo em vista o risco eminente da paciente desenvolver colangite aguda quando terá que ser submetida a procedimento cirúrgico de emergência.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Sobre gastroenterologia em medicina

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