Sobre a doença cloridropéptica, assinale a alternativa INCORRETA.

Considere o caso clínico a seguir.

Paciente do sexo feminino, 55 anos de idade, comparece a consulta ambulatorial portando resultado de ultrassonografia abdominal com três cálculos em vesícula biliar, com cerca de 1 cm cada, sem sinais de colecistite ou outras alterações de vesícula biliar.

Em relação ao caso clínico apresentado, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 45 anos, sexo feminino, apresenta dor abdominal de leve intensidade com irradiação para o dorso. Na admissão TC, revelou uma massa na cabeça do pâncreas com amilase e lipase aumentadas. Tratada de maneira conservadora, houve melhora parcial do quadro com persistência de GGT e fosfatase alcalina elevadas e aumento discreto de bilirrubina direta. Decidiu-se por biópsia pancreática, e o laudo apontou pancreatite autoimune do tipo 2, que foi tratada com corticoide, obtendo-se resolução completa do quadro. O achado histopatológico conclusivo no diagnóstico dessa paciente foi a presença de

A diálise peritoneal possui várias complicações, como infecções do peritônio e infecções não peritoneais relacionadas ao cateter. Em relação à peritonite, considere as afirmativas a seguir. I - A peritonite é causada principalmente por bactérias GRAM negativas, destacando-se a Escherichia coli. II - A peritonite é definida quando a contagem leucocitária está aumentada (100/μL, sendo, pelo menos, 50% de polimorfonucleares). III - A apresentação típica da peritonite é o dialisado com aparência turva, mas sem febre ou dor abdominal. São corretas as afirmativas:

Paciente do sexo feminino, com 25 anos, teve diagnóstico de doença inflamatória intestinal colônica há 6 meses, iniciando tratamento com sulfasalazina. No momento do diagnóstico, o quadro foi de colite indeterminada, não sendo possível afirmar se era colite ulcerativa ou doença de Crohn. Três anos após esse ocorrido, com nova exacerbação da doença, a evolução permitiu o diagnóstico de Crohn. O achado que possibilitou a diferenciação foi a(o)

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com dificuldade para engolir (sensação de entalo) e azia. Fez uso de ranitidina e omeprazol, sem melhora. Teve asma na infância. O exame físico é normal. A endoscopia mostrou mucosa esofágica esbranquiçada em toda a extensão, com vários anéis (traqueização), estrias longitudinais e pontos esbranquiçados.
O mais provável diagnóstico que se correlaciona com os dados clínicos e endoscópicos é: 

Em paciente portador da síndrome de Zollinger-Ellison, é sabido que a maior parte dos gastrinomas está localizada na(o)

Uma mulher de 55 anos procura atendimento médico referindo dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, febre e náuseas há 7 dias. No dia do atendimento, observou urina mais escura, disúria e pneumatúria. Relata também diversos episódios prévios de dor nessa topografia, além de duas infecções urinárias tratadas recentemente, e hábito intestinal irregular. No exame clínico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, com sinais vitais normais, abdome doloroso em fossa ilíaca esquerda, sem massas palpáveis ou sinais de irritação peritoneal.

Nessas condições, qual a hipótese diagnóstica e que procedimento deve ser indicado? 

Um homem de 30 anos internado com quadro de pancreatite aguda apresenta, após a remissão dos sintomas, aumento progressivo do volume abdominal. Ao examiná-lo, evidencia-se estado geral regular, abdome em batráquio com macicez móvel de decúbito, indolor. É solicitada ultrassonografia que evidencia fígado de aspecto normal e ascite. A paracentese abdominal evidencia líquido com celularidade baixa, amilase de 5.000 U/l e lipase de 20.000 U/l.

Nessas condições, que tratamento é indicado como primeira abordagem?

Uma mulher de 35 anos procura atendimento médico com quadro de dor abdominal em epigastro e irradiação para o dorso há duas semanas. Nega etilismo. Os exames realizados evidenciam níveis normais de amilase e lipase. Foi realizada tomografia computadorizada de abdome e ultrassonografia endoscópica que evidenciaram lesão cística de 3 cm em corpo pancreático, e ducto pancreático principal com calibre de 1,2 cm à esquerda da topografia da lesão cística.

Nessas condições, o tratamento adequado consiste em

O uso cada vez mais amplo de análogos de somatostatina, como o octreótide, na terapêutica cirúrgica, vem exigindo o conhecimento adequado da fisiopatologia desse hormônio.

Nesse sentido, de qual subtipo são as células produtoras de somatostatina e qual a sua função sobre a secreção gástrica?

Em paciente sabidamente portador de úlcera duodenal, a mudança no comportamento da dor, com recente surgimento de dor constante, mais intensa e com irradiação para o dorso, significa

Paciente de 40 anos foi submetida à fundoplicatura de Nissen por meio de videolaparoscopia há 30 dias, devido à doença do refluxo gastroesofagiano com esôfago de Barret. A esofagomanometria pré-operatória demonstrou contratilidade esofagiana normal. A cirurgia foi realizada sem intercorrências, tendo sido utilizada sutura inabsorvível para a realização da fundoplicatura e aproximação dos pilares diafragmáticos. No momento, a paciente queixa-se de disfagia para alimentos sólidos, já tendo, inclusive, apresentado dois episódios de regurgitação.

Com relação à queixa apresentada pela paciente, qual hipótese diagnóstica e o tratamento a ser empregado?

Um paciente que realizou uma colectomia esquerda por adenocarcinoma evoluiu bem. Três anos depois, foi identificado, em US de controle, um nódulo hepático.

O exame que deve ser solicitado e cujos níveis elevados reforçam, com maior frequência, a suspeita de metástase hepática de neoplasia de cólon é 

Na pancreatite, a colocalização dos zimogêneos com as hidrolases lisossomais pode levar à ativação enzimática intrapancreática, ocorrendo um quadro agudo.

A resposta inflamatória intra-acinar, que se segue a essa ativação, poderia ser bloqueada com a utilização prévia de inibidores de

Uma paciente de 60 anos relata dor abdominal difusa, com parada de eliminação de gases e fezes há 24 horas, vômitos intensos e anorexia. Relata também que apresenta sintomas dispépticos há vários anos, mas que nunca procurou um médico por esse motivo. Ao exame, encontrava-se desidratada, discretamente hipotensa, com abdômen distendido, dor abdominal difusa, sem sinais de irritação peritoneal. A rotina radiológica para abdômen agudo mostrou distensão de alças com níveis hidroaéreos no intestino delgado e aerobilia.

O diagnóstico provável é

Homem, 58 anos, sem comorbidades, refere alteração do hábito intestinal associado a sangramento retal. Ao toque retal, apresenta uma lesão ocupando 70% da circunferência, iniciando-se a 7 cm da margem anal e não sendo possível definir o seu limite proximal. Linfonodos inguinais sem alterações. Realizou uma colonoscopia que não evidenciou lesões sincrônicas, e a biópsia confirmou adenocarcinoma G2 do reto. RM da pelve mostrou tumoração no reto extraperitoneal e dois linfonodos aumentados em mesorreto. A RM do abdome superior e o Rx de tórax não mostraram doença metastática.
A melhor conduta para esse caso é:

Homem, 55 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma de sigmoide distal foi submetido à retosigmoidectomia com linfadenectomia. Durante o inventário da cavidade, não foi evidenciado nenhum sinal de doença metastática.O exame histopatológico mostrou que o adenocarcinoma era do tipo KRAS selvagem (sem mutação), invadia a camada serosa e, dos 30 linfonodos, somente um apresentava metástase, caracterizando um estadiamento patológico III pela classificação TNM.
Qual a melhor conduta para o caso?

O Volvo colônico é uma condição na qual o intestino fica torcido sobre o seu eixo mesentérico, uma situação que resulta em obstrução parcial ou completa do lúmen intestinal e de um grau variável do seu suprimento sanguíneo.
Analise as assertivas relativas ao Volvo colônico.
I - O volvo de sigmoide é responsável por aproximadamente 2/3 de todos os casos de volvo colônico. II - Na maioria dos casos do volvo de sigmoide, o seu tratamento inicial envolve a descompressão colonoscópica. III - Nos casos de volvo de ceco, a colectomia direita é o procedimento cirúrgico de escolha. IV - A sigmoidectomia eletiva não costuma ser indicada após uma descompressão colonoscópica bem sucedida do volvo de sigmoide.
Está correto o que se afirma em

Homem, 60 anos, apresenta adenocarcinoma G2 que se inicia a 6 cm da margem anal e tem 4 cm de extensão, ocupando 50 % da circunferência do reto. A ressonância magnética da pelve mostrou linfonodomegalias no mesorreto e a tumoração localizada em reto extraperitoneal.
No tratamento multimodal do câncer retal,