Tema central: O volvo colônico consiste na torção do intestino grosso sobre seu próprio eixo, levando à obstrução intestinal, com risco de isquemia, perfuração e morte do segmento acometido. Entender as formas clínicas (principalmente volvo de sigmoide e de ceco) e condutas terapêuticas corretas é crucial para provas e para a prática médica.

Análise das assertivas:

I - Correta. O volvo de sigmoide é responsável por cerca de 2/3 dos casos de volvo colônico, sendo mais comum em idosos, pacientes com constipação crônica e institucionalizados. Isto é respaldado pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia e evidências científicas nacionais.

II - Correta. O tratamento inicial para volvo de sigmoide, na ausência de sinais de perfuração ou peritonite, é a descompressão colonoscópica: “Durante a colonoscopia, se faz manobras com o colonoscópio para desfazer o volvo [...]” (Manual SBCP, seção 2.15). Este recurso reduz mortalidade e permite posterior abordagem definitiva.

III - Correta. No volvo de ceco, os riscos de recorrência e isquemia justificam a colectomia direita como tratamento cirúrgico padrão, tanto pela segurança quanto pelo baixo índice de falha em descompressão endoscópica.

IV - Incorreta. Ponto fundamental, frequentemente explorado em provas! Ao contrário do que afirma, após descompressão colonoscópica de volvo de sigmoide bem-sucedida, recomenda-se sigmoidectomia eletiva para evitar recorrências, com risco significativo de nova torção caso apenas mantenha tratamento clínico. Segundo o SBCP: “É comum indicar sigmoidectomia eletiva após resolução endoscópica.”

Dicas para questões deste tipo:

• Atente-se à conduta padrão nas apresentações mais prevalentes (sigmoide vs. ceco);
• Palavras como “não costuma”, “é sempre”, “nunca” indicam pontos para revisões cautelosas;
• Procure associar raciocínio clínico a fundamentos epidemiológicos;
• A base normativa nacional (SBCP, manuais do Ministério da Saúde) costuma embasar os gabaritos;
• Leitura atenta dos detalhes do enunciado é fundamental.

Gabarito: A) I, II e III, apenas.

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