Questões de Concurso
Comentadas sobre gastroenterologia em medicina
Foram encontradas 8.065 questões
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926784
Medicina
Paciente do sexo masculino, 28 anos, portador de doença de
Crohn diagnosticada há 6 anos, com acometimento ileocolônico,
comparece à consulta gastroenterológica referindo piora
progressiva da dor abdominal nos últimos 3 meses, associada a
diarreia líquida (6-8 evacuações/dia), perda ponderal de 8 kg no
período, distensão abdominal e flatulência excessiva. Há 2 meses,
desenvolveu drenagem de material fecaloide por orifício cutâneo
em flanco direito, adjacente a cicatriz de laparotomia prévia
(ressecção ileocecal realizada há 3 anos). Nega febre, mas relata
episódios de calafrios noturnos. Em uso irregular de azatioprina
150 mg/dia nos últimos 18 meses, sem outras medicações.
Antecedentes cirúrgicos: ressecção ileocecal com anastomose ileocolônica há 3 anos por estenose fibrótica refratária.
Ao exame físico: emagrecido (IMC 18,5 kg/m²), descorado +/4+, desidratado +/4+. Abdomen: presença de orifício fistuloso em flanco direito drenando secreção fecaloide, com pele perilesional hiperemiada, sem sinais de abscesso palpável. Abdomen difusamente doloroso à palpação, sem defesa ou descompressão brusca dolorosa.
Exames laboratoriais: hemoglobina 9,8 g/dL, VCM 78 fL, leucócitos 12.800/mm³ (neutrófilos 76%, linfócitos 18%), plaquetas 485.000/mm³, albumina 2,8 g/dL, proteína C reativa 68 mg/L (VR: < 5 mg/L), calprotectina fecal 850 mcg/g (VR: < 50 mcg/g), vitamina B12 150 pg/mL (VR: 200-900), ácido fólico 22 ng/mL (VR: 2-20). Tomografia de abdome e pélvis com contraste: espessamento parietal do íleo terminal e cólon ascendente, trajeto fistuloso entre alça ileal e parede abdominal anterior (fístula enterocutânea), sem coleções intra-abdominais. Teste respiratório com lactulose: elevação de hidrogênio de 28 ppm acima do basal em 75 minutos.
Considerando o quadro clínico e os achados de imagem e laboratoriais, a abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente inclui
Antecedentes cirúrgicos: ressecção ileocecal com anastomose ileocolônica há 3 anos por estenose fibrótica refratária.
Ao exame físico: emagrecido (IMC 18,5 kg/m²), descorado +/4+, desidratado +/4+. Abdomen: presença de orifício fistuloso em flanco direito drenando secreção fecaloide, com pele perilesional hiperemiada, sem sinais de abscesso palpável. Abdomen difusamente doloroso à palpação, sem defesa ou descompressão brusca dolorosa.
Exames laboratoriais: hemoglobina 9,8 g/dL, VCM 78 fL, leucócitos 12.800/mm³ (neutrófilos 76%, linfócitos 18%), plaquetas 485.000/mm³, albumina 2,8 g/dL, proteína C reativa 68 mg/L (VR: < 5 mg/L), calprotectina fecal 850 mcg/g (VR: < 50 mcg/g), vitamina B12 150 pg/mL (VR: 200-900), ácido fólico 22 ng/mL (VR: 2-20). Tomografia de abdome e pélvis com contraste: espessamento parietal do íleo terminal e cólon ascendente, trajeto fistuloso entre alça ileal e parede abdominal anterior (fístula enterocutânea), sem coleções intra-abdominais. Teste respiratório com lactulose: elevação de hidrogênio de 28 ppm acima do basal em 75 minutos.
Considerando o quadro clínico e os achados de imagem e laboratoriais, a abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente inclui
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926781
Medicina
Homem de 54 anos é levado ao pronto-socorro após episódio de
hematêmese volumosa há cerca de 30 minutos. Relata história de
etilismo crônico e diagnóstico prévio de hepatite C, sem
acompanhamento médico regular. Nas últimas semanas notou
aumento do volume abdominal e edema em membros inferiores.
Ao exame físico: paciente pálido, sudoreico, consciente, orientado, pressão arterial 94/60 mmHg, frequência cardíaca 112 bpm, saturação de O₂ 97% em ar ambiente. Apresenta circulação colateral abdominal, telangiectasias em tronco e discreta ascite. Toque retal revela melena. Hemoglobina: 8,1 g/dL; plaquetas: 78.000/mm³; INR: 1,6; ureia: 68 mg/dL; creatinina: 1,1 mg/dL.
Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada no manejo da hemorragia digestiva com suspeita de origem varicosa é
Ao exame físico: paciente pálido, sudoreico, consciente, orientado, pressão arterial 94/60 mmHg, frequência cardíaca 112 bpm, saturação de O₂ 97% em ar ambiente. Apresenta circulação colateral abdominal, telangiectasias em tronco e discreta ascite. Toque retal revela melena. Hemoglobina: 8,1 g/dL; plaquetas: 78.000/mm³; INR: 1,6; ureia: 68 mg/dL; creatinina: 1,1 mg/dL.
Considerando o quadro clínico e as recomendações atuais, a conduta inicial mais apropriada no manejo da hemorragia digestiva com suspeita de origem varicosa é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926777
Medicina
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de diabetes
mellitus tipo 2 há 18 anos, em uso irregular de metformina e
insulina NPH, comparece à consulta referindo distensão
abdominal progressiva há 12 meses, com piora significativa nos
últimos 6 meses. Relata flatulência excessiva, desconforto
abdominal difuso e diarreia aquosa, inicialmente ocasional,
evoluindo para 4 a 6 evacuações diárias, sem sangue ou muco.
Refere sensação de plenitude pós-prandial precoce desde o início
do quadro e episódios recorrentes de vômitos alimentares
tardios (4 a 6 horas após refeições). Nega febre ou viagens
recentes. Relata perda ponderal não intencional de 7 kg no
período.
Ao exame físico: emagrecido, abdômen globoso, distendido, timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos diminuídos, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, VCM 104 fL, vitamina B12 180 pg/mL (VR: 200-900), ácido fólico 18 ng/mL (VR: 2-20), albumina 3,2 g/dL, hemoglobina glicada 9,8%. Sorologia para doença celíaca (anti-transglutaminase IgA) negativa. Teste de elastase fecal e gordura fecal negativos. Teste respiratório com lactulose: elevação de hidrogênio de 20 ppm acima do basal em 90 minutos, metano 9 ppm. Endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais: mucosa de aspecto normal, histologia sem alterações significativas. Realizado aspirado duodenal durante endoscopia com cultura quantitativa evidenciando 10⁶ unidades formadoras de colônia/mL, com predomínio de Escherichia coli e Klebsiella.
Assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica e da fisiopatologia subjacente mais prováveis nesse caso.
Ao exame físico: emagrecido, abdômen globoso, distendido, timpânico à percussão, com ruídos hidroaéreos diminuídos, indolor à palpação superficial e profunda, sem visceromegalias. Exames laboratoriais: hemoglobina 10,2 g/dL, VCM 104 fL, vitamina B12 180 pg/mL (VR: 200-900), ácido fólico 18 ng/mL (VR: 2-20), albumina 3,2 g/dL, hemoglobina glicada 9,8%. Sorologia para doença celíaca (anti-transglutaminase IgA) negativa. Teste de elastase fecal e gordura fecal negativos. Teste respiratório com lactulose: elevação de hidrogênio de 20 ppm acima do basal em 90 minutos, metano 9 ppm. Endoscopia digestiva alta com biópsias duodenais: mucosa de aspecto normal, histologia sem alterações significativas. Realizado aspirado duodenal durante endoscopia com cultura quantitativa evidenciando 10⁶ unidades formadoras de colônia/mL, com predomínio de Escherichia coli e Klebsiella.
Assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação diagnóstica e da fisiopatologia subjacente mais prováveis nesse caso.
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926771
Medicina
Homem de 32 anos, previamente saudável, procura atendimento
médico por icterícia, há 5 dias, associada a fadiga intensa,
náuseas e colúria. Refere febre baixa e mialgias na semana
anterior, sem dor abdominal importante. Nega uso de álcool ou
drogas ilícitas, mas relata uso recente de amoxicilina-clavulanato
para infecção respiratória há cerca de 10 dias.
Ao exame físico, encontra-se ictérico, consciente, afebril, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, sem esplenomegalia ou ascite.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 14,0 g/dL; leucócitos: 7.200/mm³; plaquetas: 210.000/mm³.
• AST (TGO): 1.250 U/L; ALT (TGP): 1.480 U/L; fosfatase alcalina: 240 U/L; GGT: 180 U/L.
• Bilirrubina total: 8,2 mg/dL (direta 4,5 mg/dL). • Albumina: 3,8 g/dL; INR: 1,2. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, os exames complementares mais indicados para confirmar a principal hipótese diagnóstica são
Ao exame físico, encontra-se ictérico, consciente, afebril, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, sem esplenomegalia ou ascite.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 14,0 g/dL; leucócitos: 7.200/mm³; plaquetas: 210.000/mm³.
• AST (TGO): 1.250 U/L; ALT (TGP): 1.480 U/L; fosfatase alcalina: 240 U/L; GGT: 180 U/L.
• Bilirrubina total: 8,2 mg/dL (direta 4,5 mg/dL). • Albumina: 3,8 g/dL; INR: 1,2. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, os exames complementares mais indicados para confirmar a principal hipótese diagnóstica são
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926770
Medicina
Mulher de 65 anos foi internada na enfermaria de clínica médica
para investigação de colúria, acolia fecal e icterícia iniciados há 10
dias. O quadro evoluiu progressivamente, sem dor abdominal e
sem febre. Possui antecedente de câncer de cólon tratado
cirurgicamente há dois anos, com recidiva e metástases hepáticas
diagnosticadas há seis meses. Ao exame físico, encontra-se
desnutrida, ictérica e com aumento do volume abdominal.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 10,2 g/dL; leucócitos: 6.500/mm³; plaquetas: 180.000/mm³.
• AST (TGO): 180 U/L; ALT (TGP): 150 U/L; fosfatase alcalina: 980 U/L; GGT: 740 U/L.
• Bilirrubina total: 18 mg/dL (direta 15 mg/dL); albumina: 2,5 g/dL; INR: 1,6.
• Ultrassonografia abdominal: fígado aumentado e heterogêneo, com múltiplas lesões hiperecogênicas, dilatação das vias biliares intra-hepáticas, ascite moderada e linfonodos periportais aumentados.
Com base nos dados clínicos, laboratoriais e de imagem apresentados, o diagnóstico mais provável para a icterícia observada é
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 10,2 g/dL; leucócitos: 6.500/mm³; plaquetas: 180.000/mm³.
• AST (TGO): 180 U/L; ALT (TGP): 150 U/L; fosfatase alcalina: 980 U/L; GGT: 740 U/L.
• Bilirrubina total: 18 mg/dL (direta 15 mg/dL); albumina: 2,5 g/dL; INR: 1,6.
• Ultrassonografia abdominal: fígado aumentado e heterogêneo, com múltiplas lesões hiperecogênicas, dilatação das vias biliares intra-hepáticas, ascite moderada e linfonodos periportais aumentados.
Com base nos dados clínicos, laboratoriais e de imagem apresentados, o diagnóstico mais provável para a icterícia observada é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926764
Medicina
Paciente masculino, 65 anos, diabético tipo 2 e com história de
colecistectomia prévia, é admitido com febre intermitente (picos
de 39,5 graus Celsius) e calafrios há dez dias. Relata dor
constante no hipocôndrio direito, associada a náuseas e perda de
peso. Ao exame, está febril, com sensibilidade e hepatomegalia
no quadrante superior direito.
Os exames laboratoriais de admissão mostram:
• hemograma: leucocitose de 18.000 por milímetro cúbico, com desvio à esquerda; anemia discreta.
• bioquímica: proteína c reativa 250 mg/L; fosfatase alcalina e gama glutamil transferase três vezes o limite superior da normalidade.
• tomografia computadorizada do abdome: lesão multiloculada de no lobo direito do fígado, com realce periférico em anel após a administração de contraste intravenoso.
O residente de clínica médica, ao analisar os achados, chega à seguinte conclusão correta a respeito do diagnóstico mais provável e a da conduta terapêutica de urgência:
Os exames laboratoriais de admissão mostram:
• hemograma: leucocitose de 18.000 por milímetro cúbico, com desvio à esquerda; anemia discreta.
• bioquímica: proteína c reativa 250 mg/L; fosfatase alcalina e gama glutamil transferase três vezes o limite superior da normalidade.
• tomografia computadorizada do abdome: lesão multiloculada de no lobo direito do fígado, com realce periférico em anel após a administração de contraste intravenoso.
O residente de clínica médica, ao analisar os achados, chega à seguinte conclusão correta a respeito do diagnóstico mais provável e a da conduta terapêutica de urgência:
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926754
Medicina
Paciente masculino, 65 anos, é internado com queixa de
parestesia nas extremidades e ataxia progressiva. Há histórico de
anemia há 15 anos, inicialmente tratada com ferro oral, mas que
evoluiu para anemia macrocítica com Hb 9,0 g/dL, VCM 115 fL e
Vitamina B12 sérica indetectável. Uma endoscopia digestiva alta
prévia revelou atrofia glandular e palidez da mucosa gástrica,
com biópsia mapeada mostrando perda das células parietais no
corpo e fundo gástrico. Exames complementares confirmam
hipergastrinemia e a presença de anticorpos anti-fator intrínseco.
Com base no caso clínico, a conduta indispensável para o manejo contínuo desse paciente é
Com base no caso clínico, a conduta indispensável para o manejo contínuo desse paciente é
Ano: 2025
Banca:
FGV
Órgão:
HUEM
Prova:
FGV - 2025 - HUEM - Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa) |
Q3926752
Medicina
Paciente masculino, 25 anos, procura atendimento com queixa
de dor na região epigástrica, saciedade precoce e plenitude pós-prandial, sintomas recorrentes há três meses. Nega perda de
peso, disfagia, vômitos ou história familiar de câncer gástrico.
O paciente já realizou a pesquisa de Helicobacter pylori por teste
respiratório com ureia C13, cujo resultado foi negativo.
Considerando a alta suspeita de dispepsia funcional, a conduta terapêutica mais apropriada a ser instituída neste momento é
Considerando a alta suspeita de dispepsia funcional, a conduta terapêutica mais apropriada a ser instituída neste momento é
Q3926619
Medicina
Mulher de 48 anos chega ao pronto-socorro com febre alta,
icterícia e dor em hipocôndrio direito. Na avaliação, apresenta
pressão arterial (PA) 85 × 50 mmHg e confusão mental. Realizou
exame físico doloroso em hipocôndrio direito, sem sinais
peritoneais.
Diante desse caso, a conduta prioritária será
Diante desse caso, a conduta prioritária será
Q3926615
Medicina
Você atende a um paciente, de 36 anos, que foi submetido à
gastrectomia vertical (Sleeve) há 2 anos. Queixa-se de parestesias
em extremidades, dificuldade de marcha e língua dolorosa.
O hemograma mostra anemia macrocítica.
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
A principal hipótese diagnóstica é deficiência de
Q3926612
Medicina
Paciente de 58 anos, submetido a laparotomia por apendicite
complicada há 10 anos, apresenta dor abdominal difusa, vômitos
biliosos, distensão abdominal e ausência de evacuação há 36h.
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Exame físico: abdome distendido, timpanismo difuso, sem sinais peritoneais. RX de abdome mostra níveis hidroaéreos em alças delgadas e ausência de ar no cólon.
Diante desse caso, a conduta inicial mais adequada será
Q3926611
Medicina
Uma paciente de 63 anos apresenta emagrecimento de 12 kg em
3 meses, anorexia e plenitude pós-prandial precoce. Uma
endoscopia digestiva alta mostra lesão vegetante e infiltrativa no
antro gástrico. A biópsia caracteriza um adenocarcinoma gástrico.
TC de abdome mostra ausência de metástases à distância e
doença restrita ao estômago.
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
A conduta cirúrgica mais apropriada para o caso será
Q3926609
Medicina
Homem de 52 anos, etilista crônico, cirrótico por hepatite C, é
admitido no pronto-socorro com hematêmese volumosa e
instabilidade hemodinâmica. A endoscopia digestiva alta mostra
sangramento ativo de varizes esofágicas de grosso calibre.
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Diante desse caso, a conduta inicial mais apropriada será
Q3926603
Medicina
O paciente é um homem de 58 anos com diagnóstico de
adenocarcinoma de cólon direito, que foi indicado para
colectomia eletiva. Relata perda de 12% do peso corporal nos
últimos 3 meses, inapetência e fadiga. IMC atual: 18 kg/m².
Ao exame físico, apresenta atrofia muscular difusa e hipoalbuminemia (2,8 g/dL). Não há evidências de sepse ou obstrução intestinal aguda.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
Ao exame físico, apresenta atrofia muscular difusa e hipoalbuminemia (2,8 g/dL). Não há evidências de sepse ou obstrução intestinal aguda.
Nesse caso, a conduta mais adequada em relação ao suporte nutricional pré-operatório será
Q3926600
Medicina
Homem de 60 anos apresenta quadro de cansaço aos esforços há
4 meses, dor abdominal e sangramento persistente nas fezes. O
exame físico revela mucosas descoradas e massa palpável em
quadrante inferior esquerdo.
Diante da hipótese de anemia ferropriva associada a sangramento gastrointestinal crônico, esperam-se da cinética do ferro as seguintes características:
Diante da hipótese de anemia ferropriva associada a sangramento gastrointestinal crônico, esperam-se da cinética do ferro as seguintes características:
Q3926595
Medicina
Um homem de 39 anos procura atendimento devido à dor
epigástrica em queimação e episódios de diarreia aquosa.
Os sintomas vêm se mantendo há mais de um ano e pioram em
jejum, apresentando melhora parcial com uso de antiácidos. Nos
últimos três meses, houve piora dos sintomas preexistentes,
associada a perda ponderal de 6 kg. O exame físico não revelou
alterações relevantes.
A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas úlceras no duodeno e jejuno proximal.
Diante desses achados endoscópicos, deve-se solicitar exame laboratorial de dosagem de
A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas úlceras no duodeno e jejuno proximal.
Diante desses achados endoscópicos, deve-se solicitar exame laboratorial de dosagem de
Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Medicina Paliativa |
Q3884415
Medicina
Homem de 64 anos de idade vem, por insistência da esposa, no acolhimento da unidade básica de saúde logo cedo pela manhã, com quadro de fraqueza, fadiga e letargia. Encontra-se consciente e orientado. Esposa refere que paciente tem cirrose hepática por vírus C em tratamento em serviço de referência, mas faltou nas últimas consultas, pois passou 8 meses no interior. Esposa obrigou paciente a vir, pois presenciou paciente vomitando conteúdo vermelho vivo nesta madrugada. Paciente minimiza atribuindo vômitos ao açaí duvidoso que tinha comido no almoço. Tem endoscopia digestiva alta do ano passado em que se notavam varizes de médio calibre em esôfago, sem sinais de hemorragia. Apresenta palidez cutâneo-mucosa acentuada e ascite leve/moderada no exame físico, com esplenomegalia palpável e circulação colateral visível. Sinais apontavam FC 112bpm, FR 21ipm PA 90x60 mmHg.
Em relação ao quadro do paciente em questão, é correto afirmar:
Em relação ao quadro do paciente em questão, é correto afirmar:
Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3884341
Medicina
O exame complementar que confirma o diagnóstico de asma em caso de suspeita clínica é o
Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Pré-requisito em Clínica Médica |
Q3884336
Medicina
Sobre o rastreio do câncer colorretal, é INCORRETO afirmar:
Ano: 2025
Banca:
CEPS-UFPA
Órgão:
UFPA
Prova:
CEPS-UFPA - 2025 - UFPA - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3883444
Medicina
Sobre adenoma hepático, é correto afirmar:
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