Questões de Concurso Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q1962730 Medicina
Sobre a colite ulcerativa e seus diagnósticos, analise as alternativas e responda a correta:

I - A sigmoidoscopia (um exame do cólon sigmoide utilizando um tubo de visualização flexível) confirma o diagnóstico de colite ulcerativa. Este procedimento permite que um médico observe diretamente a gravidade da inflamação, colete amostras de muco ou fezes para cultura, e remova amostras de tecido das áreas afetadas para exame ao microscópio (chamada biópsia). Mesmo durante os intervalos sem sintomas, o intestino raramente tem um aspecto totalmente normal e o exame ao microscópio das amostras de tecido coletadas geralmente mostra inflamação crônica. Geralmente, não é necessário colonoscopia, mas o médico pode precisar fazer uma, se a inflamação passar para além do alcance do sigmoidoscópio.
II - Exames de sangue confirmam o diagnóstico de colite ulcerativa, e podem revelar que a pessoa está com anemia, aumento do número de glóbulos brancos (ocorre com inflamação), um nível baixo da proteína albumina, velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada ou nível elevado da proteína C-reativa, que também indicam a presença de inflamação ativa. Sendo possível que o médico também realize provas de função hepática para avaliar o comprometimento e o grau avançado da doença.
III - Radiografias abdominais realizadas após bário ser administrado por enema (chamado enema de bário) podem indicar a gravidade e a extensão da doença, mas não são feitas quando a doença está ativa, como durante uma crise, devido ao risco de estar causando uma perfuração. Outras radiografias abdominais também podem ser realizadas.
Alternativas
Q1962729 Medicina
Sobre doença inflamatória intestinal – analise as alternativas e assinale a correta:

I - A colite fulminante (também chamada de colite tóxica) é uma complicação especialmente grave. Em quase 10% das pessoas que apresentam colite ulcerativa, um primeiro ataque rapidamente progressivo torna-se muito grave, com hemorragia intensa, ruptura (perfuração) do cólon ou infecção disseminada. Danos aos nervos e aos músculos da parede intestinal causam íleo paralítico (um quadro clínico no qual os movimentos de contração normais da parede intestinal param temporariamente) o que faz com que o conteúdo do intestino não transite adequadamente. Desenvolve-se uma expansão (distensão) abdominal.
II - O câncer de cólon começa a se tornar mais comum cerca de sete anos após o início da colite ulcerativa em pessoas com colite extensa. O risco de câncer de cólon é maior quando todo o intestino grosso é afetado e aumenta proporcionalmente ao tempo em que a colite ulcerativa está presente. Após 20 anos de doença, cerca de 7 a 10% das pessoas terão desenvolvido câncer, e após 35 anos de doença, até 30% das pessoas terão desenvolvido câncer. No entanto, as pessoas que apresentam ambas a doença intestinal inflamatória e a inflamação dos canais biliares (colangite esclerosante primária) estão em elevado risco de câncer de cólon, a partir do momento em que a colite é diagnosticada.
III - Aconselha-se a colonoscopia (exame do intestino grosso utilizando um tubo flexível para visualização) a cada um ou dois anos para pessoas que têm colite ulcerativa presente há mais de oito a dez anos ou que apresentam colangite esclerosante primária. Durante a colonoscopia, são coletadas amostras de tecido de áreas ao longo do intestino grosso para exame ao microscópio para detectar sinais precoces de câncer (displasia). Essa remoção e exame de tecido é chamada biópsia. Em um novo tipo de colonoscopia chamada cromoendoscopia, corantes são inseridos no cólon durante a colonoscopia para destacar áreas cancerosas (malignas) e pré-cancerosas e podem ajudar o médico a identificar áreas para biópsia.
Alternativas
Q1962728 Medicina
A colite ulcerativa pode começar em qualquer idade, porém, geralmente, começa antes dos 30 anos, geralmente entre 14 e 24. Um pequeno grupo de pessoas têm seu primeiro ataque entre os 50 e 70 anos. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q1962727 Medicina
Sobre o diagnóstico da Doença de Crohn, analise as alternativas e assinale a correta:

I - O médico pode suspeitar da existência da doença de Crohn em uma pessoa com cólicas abdominais e diarreia recorrentes, sobretudo se houver antecedentes familiares de doença de Crohn ou antecedentes de problemas ao redor do ânus.
II - A doença de Crohn tem cura conhecida e é caracterizada por crises intermitentes de sintomas. As crises podem ser leves ou graves, raras ou frequentes. Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas continuam a levar vidas produtivas. No entanto, cerca de 10% das pessoas ficam incapacitadas pela doença de Crohn e suas complicações.
III - Não há exames laboratoriais específicos para identificar a doença de Crohn, apesar de os exames de sangue poderem mostrar anemia, um número de leucócitos acima do comum, baixas concentrações de albumina e outros sinais de inflamação, como velocidade de hemossedimentação ou nível de proteína reativa C elevados. É possível que o médico também realize provas de função hepática. 
Alternativas
Q1962726 Medicina
Sobre as complicações da Doença de Crohn, analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q1962725 Medicina
A doença de Crohn tende a surgir mais comumente na última parte do intestino delgado (íleo) e no intestino grosso, porém, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, incluindo pele ao redor do ânus. Sobre este tema analise as alternativas e responda a correta:

I - Em crianças, dor abdominal e diarreia geralmente são os sintomas mais importantes e podem manifestar com frequência. Os sintomas principais, podem ser crescimento lento, inflamação das articulações (artrite), febre ou fraqueza e fadiga resultantes da anemia e perda ponderal por causa da diarreia apresentada.
II - Não se sabe o motivo pelo qual os sintomas aparecerem e desaparecerem ou o que desencadeia novas crises e determina a sua gravidade. A inflamação recorrente tende a aparecer na mesma região intestinal afetada, mas pode se disseminar a áreas adjacentes após a região afetada ter sido removida cirurgicamente.
III - Os sintomas da doença de Crohn podem durar dias ou semanas e podem se resolver sem tratamento. A recuperação completa e permanente depois de um único ataque é extremamente rara. 
Alternativas
Q1962724 Medicina
Os sintomas da doença intestinal inflamatória variam conforme a parte do intestino afetada e se a pessoa tem doença de Crohn ou colite ulcerativa. Pessoas com doença de Crohn normalmente têm diarreia crônica e dor abdominal. A pessoa com colite ulcerativa normalmente tem episódios intermitentes de dores abdominais e diarreia sanguinolenta. Em ambas as doenças, as pessoas com diarreia persistente podem perder peso e se tornar desnutridas. Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:
Alternativas
Q1955304 Medicina
Uma mulher de 30 anos, em uso de anticoncepcional oral, recebe doses repetidas EV de um anticorpo monoclonal − infliximabe − para tratamento de doença de Crohn. Está sujeita a reações adversas que ocorrem com frequência moderada, como:
Alternativas
Q1954598 Medicina
Joaquim, 35 anos, pedreiro, casado com Joana com quem tem um casal de filhos de 6 e 11 anos. Consumidor de cachaça e cerveja desde os 12 anos, tendo adquirido este “hábito” com a sua família. Atualmente vem apresentando sintomas clínicos relacionados a problemas de estômago e fígado. Procurou a Unidade Básica de Saúde (UBS) perto de sua casa, foi atendido pelo Dr. Rodrigo, de quem gostou muito. Dr. Rodrigo pediu alguns exames e um “teste” com ele – deixou claro que ele precisaria diminuir ou parar de beber. Joaquim tentou parar e ficou assustado quando percebeu que não conseguia parar de beber. Na primeira semana, apresentou insônia, agitação e agressividade, voltando a beber. Quais são bons métodos para identificação e estratificação do alcoolismo? Leia atentamente e responda a alternativa com as assertivas corretas.

I- Questionário Cage; II- Teste AUDIT; III- Teste de Fagërstrom; IV- Inventário de Beck.

As afirmativas corretas são:
Alternativas
Q1950748 Medicina
A hemorragia digestiva alta (HDA) é uma condição médica comum, com substancial morbidade e mortalidade. Apresentase normalmente com hematêmese e/ou melena. São causas de HDA, exceto:
Alternativas
Q1950747 Medicina
A dor abdominal pode ser uma queixa desafiadora na prática médica, porque a causa pode ser tanto benigna quanto uma patologia aguda grave. O abdômen agudo é uma síndrome clínica que se caracteriza por dor abdominal de início súbito, não traumático, que requer tratamento imediato. Nesses casos, a história médica e exame físico são essenciais para criar um diagnóstico diferencial focado e adequado. Assinale a opção em que a correlação entre os sinais a serem investigados e a patologia está incorreta:
Alternativas
Q1948729 Medicina
Em relação à doença diarreica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(  ) Coproculturas devem ser realizadas rotineiramente em crianças com doença diarreica aguda.
(  ) A diarreia causada pelo rotavírus predomina na faixa etária entre seis meses e dois anos. Nos Estados das regiões Sudoeste e Centro-Oeste, ocorre aumento na incidência do patógeno nos meses mais frios ou no período de seca.
(  ) A Giardia, a Shigella e a Entamoeba podem ser transmitidas de pessoa para pessoa. 
Alternativas
Q1948010 Medicina
O Score de Child-Pugh classifica a cirrose hepática quanto à sua severidade, de modo que estadia e estima o prognóstico da doença. São fatores que pontuam nessa classificação, EXCETO:
Alternativas
Q1947854 Medicina
Com base na doença hepática gordurosa não alcoólica e suas definições relacionadas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a presença de esteatose hepática, sem evidência de lesão hepatocelular na forma de degeneração balônica ("balonização") dos hepatócitos ou evidência de fibrose. O risco de progressão para cirrose e insuficiência hepática é mínimo.
Alternativas
Q1947852 Medicina
Com base nos sinais e sintomas que sugerem determinado tipo de tumor do intestino delgado, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a um tumor mais provável com sinais/sintomas de intussuscepção + pigmentação.
Alternativas
Q1947851 Medicina
Assinale a alternativa CORRETA que é responsável pela síndrome de Zollinger-Ellison, provocada pela secreção ectópica de gastrina, resultando em hipercloridria. Incide mais comumente em homens em torno de 40 anos, e é frequente o atraso no diagnóstico. 
Alternativas
Q1946432 Medicina
Sobre diarreia crônica, considere os sinais de alerta vermelho de doença orgânica:
I. Presença de sangue nas fezes. II. Perda de peso não intencional. III. Início dos sintomas em pessoas com 50 anos ou mais.

Quais estão corretos?
Alternativas
Q1945136 Medicina
Paciente masculino, 56 anos, foi à consulta com clínico por apresentar diarreia crônica há mais de 1 ano, refere também dor abdominal pós-prandial, distensão abdominal e perda ponderal; alega que uso de antidiarreicos e probióticos não causam melhoras. Dentre os exames solicitados pelo médico, o de elastase fecal veio bastante reduzido. A principal hipótese diagnóstica para o caso é:
Alternativas
Q1943581 Medicina
Diarreia aguda infecciosa é a principal causa de visitas ambulatoriais e perda de qualidade de vida, que ocorre tanto em ambiente doméstico, quanto entre os viajantes. Ela pode ser definida como o aumento da frequência evacuatória associada à redução da consistência das fezes, com duração inferior a 14 dias. Sobre a diarreia aguda, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q1943580 Medicina
O esôfago de Barrett é uma lesão pré-maligna associada à doença do refluxo gastroesofágico. Por este motivo, alguns países realizam rastreamento e vigilância desta condição. Sobre esta doença esofágica, assinale a alternativa incorreta
Alternativas
Respostas
3661: B
3662: D
3663: E
3664: B
3665: E
3666: C
3667: A
3668: E
3669: E
3670: A
3671: C
3672: B
3673: C
3674: A
3675: D
3676: D
3677: E
3678: D
3679: A
3680: C