Questões de Concurso
Sobre envenenamentos e acidentes em medicina
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Com relação ao tratamento, assinale a alternativa correta.
Ao exame: PA 132/78 mmHg, ; FC 118 bpm, ; FR 32 irpm, ; SatO₂ 97% AA, ; T 36,4C. Confuso, sem focalidade; hálito “não alcoólico”; sem rigidez de nuca. Gasometria: pH 7,08 / PaCO₂ 18 / HCO₃ 5. Ânion gap: 33. Bioquímica: Na 140, Cl 102, K 5,2, ureia 48, creatinina 2,1 (prévia desconhecida), glicose 92. Lactato 2,0. Cetonas negativas. Osmolalidade medida: 340 mOsm/kg; calculada: 292 mOsm/kg e osmolar gap: 48. Urina: numerosos cristais em “envelope”; cálcio baixo-normal. Nível sérico de etilenoglicol: 320 mg/dL. Inicia-se fomepizol + bicarbonato EV e suporte.
A conduta mais adequada quanto a indicar terapia extracorpórea (hemodiálise/ECTR) é
Considerando um desvio da linha média de 6 mm e sem lesões >25 mL, assinale a alternativa correta sobre a classificação de Marshall apresentada no exame e sua definição.
Homem, 29 anos, é encontrado inconsciente em residência após possível tentativa de autoextermínio. No local, familiares relatam odor químico indefinido e presença de frascos sem rótulo. Episódios de vômitos e evacuação involuntária no local. Não há informações precisas sobre a substância ingerida. Ao exame pelo SAMU: coma superficial (GCS 7), pupilas em miose bilateral puntiformes, pele: fria e sudoreica. Sinais vitais: FC: 52 bpm; PA: 88 × 54 mmHg; FR: 8 irpm; SpO₂: 86% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos e secreção abundante. Durante ventilação com bolsa-válvula-máscara, há grande dificuldade pela broncorreia intensa. Após aspiração, observa-se discreta melhora ventilatória. Porém, o paciente mantém hipoxemia. Diante do quadro, a equipe discute hipóteses de intoxicação e possíveis intervenções.
Assinale a alternativa que CORRETAMENTE correlaciona a síndrome tóxica mais provável e indica a conduta prioritária no Atendimento Pré-Hospitalar (APH).
Com base no quadro clínico, qual síndrome toxicológica é a mais compatível com esse caso?
● Face anterior do tórax e abdome com lesões eritematosas, úmidas, com bolhas rotas e dor intensa à palpação.
● Membro superior direito com área esbranquiçada, seca, indolor, com ausência de enchimento capilar.
● Face com vibrissas chamuscadas e fuligem em cavidade oral.
● Peso estimado: 80 kg.
● Superfície corporal queimada (SCQ): tórax e abdome anteriores completos, membro superior direito completo.
Considerando a classificação das queimaduras, profundidade, extensão e critérios de gravidade, assinale a alternativa que melhor descreve a classificação e a conduta inicial prioritária.
I.A escarotomia torácica pode ser necessária em queimados de espessura total quando há restrição mecânica de expansão ventilatória, mesmo que o paciente esteja ventilando espontaneamente, e sua indicação não depende exclusivamente da necessidade de ventilação invasiva.
II.O uso de substitutos cutâneos temporários (como matrizes de regeneração dérmica) pode ser um passo estratégico intermediário em queimaduras profundas extensas, para modular cicatrização, ganhar leito vascularizado adequado e permitir posterior enxertia autóloga com melhor resultado funcional e estético.
III.Queimaduras elétricas de alta voltagem podem cursar com necrose muscular profunda e lesão vascular com aspecto cutâneo inicial aparentemente "poupado" e, portanto, avaliação seriada de viabilidade tecidual e abordagem "em fases" é elemento crítico de segurança terapêutica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.
I.A escarotomia torácica pode ser necessária em queimados de espessura total quando há restrição mecânica de expansão ventilatória, mesmo que o paciente esteja ventilando espontaneamente, e sua indicação não depende exclusivamente da necessidade de ventilação invasiva.
II.O uso de substitutos cutâneos temporários (como matrizes de regeneração dérmica) pode ser um passo estratégico intermediário em queimaduras profundas extensas, para modular cicatrização, ganhar leito vascularizado adequado e permitir posterior enxertia autóloga com melhor resultado funcional e estético.
III.Queimaduras elétricas de alta voltagem podem cursar com necrose muscular profunda e lesão vascular com aspecto cutâneo inicial aparentemente "poupado" e, portanto, avaliação seriada de viabilidade tecidual e abordagem "em fases" é elemento crítico de segurança terapêutica.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS.