O acidente crotálico, causado pela picada de
cascavel, pode desencadear manifestações sistêmicas graves devido à ação neurotóxica e miotóxica do veneno.
Pode ocorrer a eliminação de urina avermelhada ou
escura, decorrente da ____, e a principal complicação
sistêmica desse acidente é a ___________.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas é a ________.

Question

O acidente crotálico, causado pela picada de
cascavel, pode desencadear manifestações sistêmicas graves devido à ação neurotóxica e miotóxica do veneno.
Pode ocorrer a eliminação de urina avermelhada ou
escura, decorrente da ____, e a principal complicação
sistêmica desse acidente é a ___________.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas é a ________. Alternativa A: hematúria - insuficiência hepática aguda. Ou Alternativa B: mioglobinúria - insuficiência renal aguda. Ou Alternativa C: hemoglobinúria - parada cardiorrespiratória. Ou Alternativa D: colúria - hemorragia subaracnoidea.

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Alternativa [B] mioglobinúria - insuficiência renal aguda. Gabarito: BFundamento decisivo: No acidente crotálico, a ação miotóxica do veneno leva à rabdomiólise com liberação de mioglobina, o que explica a urina escura por mioglobinúria; a principal complicação sistêmica é a insuficiência renal aguda.Tema central: Acidente crotálicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque, no acidente crotálico, a urina escura não é classicamente explicada por hematúria, que implicaria presença de hemácias na urina. O mecanismo predominante é mioglobinúria por rabdomiólise induzida pela miotoxicidade do veneno. Além disso, insuficiência hepática aguda não é a principal complicação sistêmica típica desse envenenamento; o desfecho característico é insuficiência renal aguda.BCertaA alternativa B está correta porque relaciona corretamente os dois efeitos centrais do envenenamento crotálico cobrados na questão. A ação miotóxica do veneno provoca lesão muscular sistêmica e rabdomiólise, com liberação de mioglobina, que é a causa clássica da urina avermelhada ou escura nesse contexto. A complicação sistêmica mais importante e típica é a insuficiência renal aguda, favorecida pela rabdomiólise e pela pigmentúria.CErradaEstá errada porque hemoglobinúria remete a hemólise intravascular como mecanismo dominante, e esse não é o fundamento fisiopatológico principal do acidente crotálico descrito na base. Nesse quadro, a pigmentúria decorre principalmente de mioglobina liberada por destruição muscular. Também está incorreta ao apontar parada cardiorrespiratória como principal complicação sistêmica típica, quando a complicação característica e mais importante é a insuficiência renal aguda.DErradaEstá errada porque colúria indica eliminação urinária de pigmentos biliares, o que não corresponde ao mecanismo central do acidente crotálico. A urina escura desse quadro é explicada por mioglobinúria secundária à rabdomiólise. Além disso, hemorragia subaracnoidea não é complicação sistêmica típica desse envenenamento, ao contrário da insuficiência renal aguda.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre urina escura por mioglobinúria e urina escura por hematúria ou hemoglobinúria; no acidente crotálico, o mecanismo dominante é rabdomiólise, e a principal gravidade sistêmica é renal, não hemorrágica, hepática ou um desfecho terminal inespecífico.Dica para questões semelhantesEm acidente crotálico, associe miotoxicidade a rabdomiólise e pense primeiro em mioglobinúria.Urina escura em envenenamento crotálico não deve ser interpretada automaticamente como hematúria.Quando a questão perguntar a principal complicação sistêmica da cascavel, o critério decisivo é o risco de insuficiência renal aguda.

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O acidente crotálico, causado pela picada de cascavel, pode...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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