Questões de Concurso Sobre envenenamentos e acidentes em medicina

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Q4213967 Medicina
Adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, é admitida no pronto-socorro pela mãe após episódio de ingestão medicamentosa ocorrido há aproximadamente 6 horas. A paciente refere náuseas e dor abdominal leve, sem vômitos persistentes. Nega outras queixas. Não há relato de uso crônico de medicações. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientada, com sinais vitais estáveis. Exames iniciais mostram FC de 88 bpm, PA de 110×70 mmHg, FR de 16 irpm, TGO/AST de 52 U/L e TGP/ALT de 48 U/L. A dosagem sérica de paracetamol, coletada no momento da avaliação, encontra-se acima da linha de tratamento no nomograma de Rumack–Matthew. Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.
Alternativas
Q4213966 Medicina
Criança de 10 anos de idade, vítima de queda de bicicleta com impacto abdominal contra o guidão. Dá entrada no pronto-socorro consciente, referindo dor abdominal difusa. À admissão, apresenta palidez cutânea, sudorese fria e sinais de má perfusão tecidual. São iniciadas medidas de atendimento com abertura de vias aéreas com imobilização da coluna, oxigênio e realizada expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg. Após a infusão do cristaloide, a reavaliação clínica mostra: FC de 148 bpm, PA de 82×46 mmHg (PAM ≈ 58 mmHg), tempo de enchimento capilar de 4 segundos, pulsos periféricos finos, FR de 36 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente. Abdome distendido, doloroso à palpação profunda, sem sinais de peritonite. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste momento.
Alternativas
Q4213964 Medicina
Criança do sexo masculino, 8 anos de idade, é levado ao pronto-socorro após picada de serpente ocorrida em região rural, há cerca de 3 horas. Desde o acidente, a criança evoluiu com dor local discreta, sonolência progressiva e dificuldade para manter os olhos abertos. Ao exame físico, observa-se FC de 112 bpm, PA de 104×66 mmHg, FR de 22 irpm, SpO2 de 96% em ar ambiente, ptose palpebral bilateral, oftalmoplegia parcial, força muscular diminuída difusamente, edema local mínimo no local da picada.

• Exames laboratoriais:
CK: 6.800 U/L
Urina: coloração escura, sem hematúria
Tempo de coagulação: discretamente prolongado

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4213962 Medicina
Criança, 6 anos de idade, é admitida no pronto-socorro após picada por escorpião em membro inferior há cerca de 2 horas. Desde o acidente, evoluiu com vômitos repetidos, dor abdominal intensa e agitação. À chegada, encontra-se sudorética, prostrada e com sinais de desidratação limítrofe em decorrência dos episódios eméticos. Ao exame físico e monitorização, observa-se FC de 156 bpm, com extrassístoles ventriculares frequentes ao monitor, PA de 100×62 mmHg, FR de 34 irpm, SpO2 de 95% em ar ambiente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos. Ausculta pulmonar sem estertores no momento. Sudorese intensa e sialorreia. Considerando o manejo adequado desse paciente, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4213951 Medicina
Criança, 3 anos de idade, admitida ao pronto-socorro após ser encontrada sonolenta no quarto, ao lado de um frasco de medicação para dor de uso adulto que a avó utilizava. À chegada, encontra-se hiporresponsiva, com respiração lenta e superficial. Ao exame físico, observa-se FR de 8 irpm, FC de 92 bpm, PA de 96×60 mmHg, SpO2 de 88% em ar ambiente, pupilas puntiformes e pouco reativas, escala de coma de Glasgow: 9. Assinale a alternativa que apresenta a conduta específica para intoxicação mais apropriada para o caso descrito.
Alternativas
Q4213928 Medicina
Paciente de 5 anos de idade, previamente hígido, evoluiu com rebaixamento súbito do nível de consciência e é trazido ao pronto atendimento em Gasgow 7, hemodinamicamente estável. A família nega febre, vômitos, alteração de comportamento, queixa de cefaleia, história de trauma, perda de peso ou quaisquer outros sintomas nos últimos dias ou horas. Negam presença de medicamentos em casa, mas disseram que a criança costuma brincar na garagem onde o pai guarda óleo de motor de carro e líquido de radiador. A tomografia de crânio foi normal. Os exames laboratoriais iniciais mostraram hipocalcemia (Ca iônico de 0,95 mmol/L), lactato elevado (3,2 mmol/L), acidose metabólica e alcalose respiratória, ânion GAP e GAP osmolar elevados. A creatinina e ureia séricas aumentaram em 2,5x após algumas horas de internação. Com base no caso descrito, pode-se afirmar:
Alternativas
Q4213164 Medicina
Homem, 39 anos de idade, agricultor, comparece à unidade de saúde acompanhado por familiares. Relata que, há cerca de 1 hora e meia, foi picado por uma cobra enquanto caminhava em área de mata próxima à sua propriedade. Ele conseguiu matar a cobra e a trouxe em um vidro. Ao exame físico, apresenta-se estável, consciente, sem sinais neurológicos. Relata dor leve e observa-se pequeno edema e discreta equimose na região lateral do tornozelo direito, local da picada. Não há sangramentos, parestesias ou alterações visuais. O animal morto apresenta corpo fino, com anéis de cores preta, branca e vermelha dispostos em sequência. Não possui fosseta loreal nem cabeça triangular, conforme imagem apresentada a seguir:

Q67.png (333×213)

Considerando o quadro clínico e a identificação do animal, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4213150 Medicina
Homem, 41 anos de idade, agricultor, é encontrado confuso, com náuseas intensas, sudorese, salivação excessiva e vômitos. Segundo a esposa, ele estava trabalhando na lavoura, pois é época de plantio. Ao exame físico, o paciente encontra-se agitado, pupilas puntiformes, FC de 54 bpm, PA de 90×60 mmHg, FR de 24 irpm e SpO2 de 94%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada neste caso. 
Alternativas
Q4213146 Medicina
Um adolescente comparece à unidade de saúde onde você atua e, na consulta, você constata que habitualmente ele frequenta festas de música eletrônica e ingere grande quantidade de álcool. Durante as orientações preventivas, o jovem pergunta a você sobre maconha e ecstasy. Diante do interesse do jovem, você poderia afirmar que: 
Alternativas
Q4213120 Medicina
No dia 1º de janeiro, um homem previamente hígido, 35 anos de idade, procura UPA com quadro de sonolência, tontura, dor abdominal, náuseas, vômitos, cefaleia e visão embaçada há 12 horas. Ao chegar à UPA, apresenta crise convulsiva, que foi controlada, mas necessitou de intubação por rebaixamento do nível de consciência. Ao exame físico, apresenta regular estado geral, corado, desidratado, midríase. FC de 120 bpm e PA de 100×50 mmHg, sem outras alterações.

Gasometria:
pH: 7,18
pCO2: 22 mmHg
HCO3– : 8 mEq/L
BE: -17 mEq/L
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 4,0 mEq/L
Cl–: 102 mEq/L

Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada para o paciente.
Alternativas
Q4212620 Medicina
Qual é a manifestação clínica mais comum da intoxicação por lítio?
Alternativas
Q4209405 Medicina
Mulher, 25 anos, encontrada inconsciente com frasco vazio de amitriptilina ao seu lado. Ao exame: Glasgow 7, pupilas midriáticas, mucosas secas. ECG: Taquicardia sinusal, QRS de 152 ms e onda R proeminente em aVR.
Qual a medida específica para tratamento da toxicidade cardíaca? 
Alternativas
Q4188425 Medicina
Os acidentes ofídicos são agravos relevantes no Brasil, com manejo padronizado pelo Ministério da Saúde. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

( )O acidente botrópico caracteriza-se por manifestações neurotóxicas precoces sem alterações locais relevantes.

( )O acidente crotálico cursa com fácies miastênica, mialgia e mioglobinúria, com risco de insuficiência renal aguda.

( )A soroterapia específica é a base do tratamento e deve ser instituída conforme classificação de gravidade.

( )A aplicação de torniquete proximal à picada é conduta inicial recomendada antes do encaminhamento hospitalar.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4182181 Medicina
Um trabalhador de refinaria de petróleo, com exposição ocupacional crônica ao benzeno há 14 anos, apresenta fadiga progressiva, epistaxes recorrentes e equimoses espontâneas. O hemograma demonstra pancitopenia. A mielograma evidencia hipocelularidade medular importante. Considerando a toxicodinâmica do benzeno e seus efeitos hematológicos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4182177 Medicina
Em relação aos riscos fisiopatológicos associados ao trabalho sob condições hiperbáricas, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4180385 Medicina
O antídoto utilizado na intoxicação por sulfato de magnésio é o gluconato de  
Alternativas
Q4179386 Medicina
Paciente chega à emergência com miose puntiforme, frequência respiratória de 6 irpm e rebaixamento do nível de consciência. O diagnóstico e o antídoto indicados são, respectivamente:
Alternativas
Q4165808 Medicina
Ao realizar o pronto atendimento nas urgências de uma Unidade Básica de Saúde, o Médico recebe um paciente vítima de picada de cobra. Para garantir a continuidade da atenção médica, decide acompanhá-lo na ambulância ate o hospital de referência' Durante o trajeto, o paciente apresenta ptose palpebral, diplopia, oftalmoplegia e urina escura. Com base nas manifestações clínicas sistêmicas de envenenamento, qual é o tipo de acidente ofídico provável? 
Alternativas
Q4162276 Medicina
Acidente ofídico é um quadro clínico decorrente da mordedura de serpentes. Eles têm importância médica em virtude de sua grande frequência e gravidade. A padronização atualizada de condutas de diagnostico e tratamento dos acidentados é importante para evitar sintomas graves ocasionados nesses casos. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a afirmativa INCORRETA em relação ao tratamento geral, além dos soros específicos utilizados para esse tipo de acidente.
Alternativas
Q4150794 Medicina
Um homem de 35 anos, trabalhador rural, é trazido ao pronto-socorro após ser picado na região do tornozelo direito por uma cobra, há cerca de 2 horas. Relata dor local imediata, intensa e progressiva, acompanhada de inchaço (edema) e manchas arroxeadas (equimose) que estão subindo pela perna. Apresenta sangramento gengival espontâneo e urina com coloração avermelhada. Ao exame físico, observa-se a presença de duas marcas de presas, edema importante e calor local. Assinale a alternativa INCORRETA sobre o manejo e quadro clínico deste paciente:
Alternativas
Respostas
41: C
42: B
43: C
44: B
45: E
46: A
47: C
48: D
49: B
50: A
51: D
52: D
53: D
54: C
55: C
56: D
57: B
58: B
59: A
60: A