Questões de Medicina - Endocrinologia para Concurso - Página 64

Q3819763

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819763 Medicina

Em relação à fisiopatologia da tireoidite de Hashimoto, assinale a alternativa correta.

A

É uma doença autoimune mediada predominantemente por anticorpos estimulantes do receptor de TSH, que aumentam a síntese e liberação de hormônios tireoidianos.

B

Ocorre destruição progressiva dos folículos tireoidianos por linfócitos T autorreativos, com produção de autoanticorpos anti-TPO e antitireoglobulina, levando a hipotireoidismo.

C

Está associada à produção de imunocomplexos circulantes que se depositam na tireoide, gerando inflamação granulomatosa dolorosa e transitória.

D

Caracteriza-se por hipersecreção de TRH pelo hipotálamo, que leva à hiperplasia tireoidiana e hipertireoidismo persistente.

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Q3819744

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819744 Medicina

As diretrizes de tratamento de diabetes têm novos medicamentos no arsenal terapêutico.

Em relação ao mecanismo de ação dos agonistas do receptor de GLP-1, assinale a alternativa correta.

A

Atuam estimulando a secreção de insulina de forma independente da glicemia, aumentando o risco de hipoglicemia significativa mesmo em monoterapia.

B

Ligam-se ao receptor de GLP-1 em células β pancreáticas, promovendo secreção de insulina dependente da glicose, reduzem a secreção de glucagon, retardam o esvaziamento gástrico e promovem saciedade, com impacto benéfico sobre perda ponderal.

C

Inibem a DPP-4 de forma direta, aumentando a meia-vida endógena do GLP-1, sendo classificados como inibidores enzimáticos orais.

D

Agem bloqueando o receptor de glucagon no fígado, reduzindo gliconeogênese e glicogenólise, sem efeito relevante sobre o pâncreas ou o trato gastrointestinal.

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Q3819741

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Clínica Médica |

Q3819741 Medicina

Paciente do sexo feminino, 48 anos, previamente saudável, apresenta nódulo tireoidiano de 1,8 cm identificado em ultrassonografia cervical solicitada por disfagia leve. As características ultrassonográficas de um nódulo sólido, hipoecoico, com microcalcificações e margens irregulares. Não há adenomegalias cervicais. Apresenta TSH e T4 livre normais.

No seguimento dessa paciente, assinale a alternativa que apresenta corretamente a orientação das diretrizes atuais.

A

Acompanhar com nova ultrassonografia em 6 a 12 meses, pois o nódulo tem menos de 2 cm.

B

Solicitar cintilografia da tireoide com iodo radioativo, independentemente da função tireoidiana.

C

Indicar punção aspirativa por agulha fina (PAAF), devido ao padrão ultrassonográfico de alto risco.

D

Iniciar terapia empírica com levotiroxina supressiva para reduzir o tamanho do nódulo.

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Q3819573

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Pré-Requisito em Cirurgia Geral/Área Cirúrgica Básica |

Q3819573 Medicina

É um efeito primário do hormônio somatostatina, produzido pelas ilhotas pancreáticas

A

estímulo da secreção ácida gástrica.

B

estímulo da secreção de enzima pancreática.

C

estímulo do esvaziamento gástrico.

D

inibição da secreção de água e eletrólitos pelo intestino delgado.

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Q3818917

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818917 Medicina

Considerando-se os quadros de hiperglicemia, assinale a alternativa correta.

A

A bomba de infusão de insulina pode ser desligada no momento em que o valor do aníon gap esteja ≤ 11.

B

Insulinoterapia pode ser iniciada uma vez que o valor do potássio esteja entre 3.3 e 3.1 mEq/L.

C

Estado hiperosmolar representa menos do que 1% das internações por diabetes melito.

D

Cetoacidose diabética é definida por: glicemia > 250 mg/dL, pH > 7.3 e cetonemia positiva.

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Q3818886

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818886 Medicina

Primigesta de 9 semanas e 2 dias retorna à consulta de pré-natal para mostrar os primeiros exames, sem queixas, e apresenta TSH de 4,8.

A conduta correta é

A

solicitar anti-TPO.

B

solicitar T4 livre, apenas.

C

solicitar T4 livre e introduzir levotiroxina 1,0 mcg/kg/dia.

D

introduzir levotiroxina 2,0 mcg/kg/dia.

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Q3818882

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818882 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta apenas informações corretas sobre o diabetes gestacional.

A

Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior ou igual a 92 e menor que 126, é estabelecido o diagnóstico de diabetes gestacional.

B

Se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 125, é estabelecido o diagnóstico de diabetes gestacional.

C

Um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.

D

Gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose, independentemente da idade gestacional.

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Q3818872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818872 Medicina

Adolescente de 17 anos, menarca aos 16, refere ter apresentado sete menstruações em um ano, com quadro de acne, hirsutismo e queda de cabelo.

Com base no quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico mais provável.

A

Síndrome dos ovários policísticos.

B

Hiperaldosteronismo primário.

C

Hipogonadismo hipogonadotrófico.

D

Normalidade dentro dos dois primeiros anos da menarca.

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Q3818857

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818857 Medicina

Escolar, sexo feminino, 7 anos e 4 meses de idade, previamente hígida, é trazida à consulta de rotina com relato que apresenta desenvolvimento mamário há 5 meses. Não apresenta outras queixas. Faz uso diário de vitamina D, 600 UI/dia, nega uso de qualquer outra medicação, seja sistêmica ou tópica.

Ao exame clínico, nota-se estágio puberal M2P1. Estatura acima do percentil 97 pelas curvas adequadas da OMS, peso entre percentil 85 e 97. Nota-se que houve ganho de 4 cm de estatura nos últimos 6 meses.

Realizada radiografia de punho esquerdo para determinação de idade óssea, laudo compatível com 10 anos.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é

A

adrenarca precoce isolada.

B

puberdade precoce central.

C

telarca precoce isolada.

D

variação da normalidade.

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Q3818853

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818853 Medicina

Mulher de 59 anos consulta-se com clínico geral por apresentar nódulo tireoidiano incidental em ultrassom de rotina. Está assintomática. No exame cervical, a tireoide está tópica, fibroelástica, de volume habitual. Nota-se, à palpação de lobo esquerdo, a presença de nódulo de consistência endurecida, medindo cerca de 2,5 cm, móvel e indolor. Ultrassonografia de tireoide: presença de nódulo sólido, hipoecoico, com halo incompleto, mais alto do que largo, com vascularização central e microcalcificações de permeio medindo 2,5 x 1,4 cm em 1/3 médio do lobo esquerdo.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um carcinoma anaplásico, e a cirurgia deve ser indicada após estadiamento completo.

B

A paciente apresenta doença de Basedow Graves, cuja abordagem terapêutica é conservadora de início com iodoterapia.

C

No caso relatado, faz-se necessária a realização de punção aspirativa com agulha fina (PAAF), devido ao volume e características do nódulo.

D

Pelas características apresentadas, está indicada a tireoidectomia total com esvaziamento linfonodal ipsilateral.

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Q3818824

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Residência Médica - Áreas Básicas e Acesso Direto |

Q3818824 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente jovem de 22 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 6 anos, chega ao pronto-socorro com história de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa há 12 horas. Refere poliúria nos últimos dias. Ao exame físico: PA: 94 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm (respiração de Kussmaul); temperatura axilar: 37,5 °C; com mucosas secas, pulsos periféricos filiformes.

Apresenta nos exames complementares iniciais: glicemia: 468 mg/dL; gasometria arterial com pH: 7,12 e HCO₃⁻: 9 mEq/L; sódio: 135 mEq/L; potássio: 3,1 mEq/L e cetonemia: positiva.

Qual é o diagnóstico associado a esse quadro?

A

Estado hiperosmolar hiperglicêmico.

B

Cetoacidose diabética.

C

Pancreatite aguda.

D

Sepse abdominal com acidose metabólica láctica.

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Q3818025

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818025 Medicina

Com base nos dados do IDF Diabetes Atlas 2025, assinale a alternativa correta.

A

Cerca de 589 milhões de adultos vivem com diabetes em 2024 no mundo, com projeção de ultrapassar 850 milhões em 2050.

B

A prevalência global de diabetes em adultos (20–79 anos) é de, aproximadamente, 10% com projeção de estabilização até 2050.

C

Estima-se que os gastos globais em saúde relacionados ao diabetes giram em torno de 300 bilhões de dólares por ano, com tendência de queda até 2050.

D

O número de adultos que desconhecem seu diagnóstico caiu para menos de 50 milhões em 2025, refletindo campanhas globais de rastreamento eficazes.

E

A maior prevalência proporcional de diabetes ocorre na Europa e América do Norte, enquanto África apresenta os menores índices e menor crescimento projetado até 2050.

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Q3818024

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818024 Medicina

Sobre o hiperparatireoidismo primário (HPTP), assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico exige hipercalcemia persistente acompanhada de PTH suprimido, após excluir causas secundárias.

B

A hipercalciúria é um achado constante e, quando ausente, exclui o diagnóstico de HPTP.

C

O carcinoma de paratireoide representa cerca de 10% dos casos de HPTP, sendo frequentemente associado a hipocalcemia pós-operatória grave.

D

O tratamento com calcimiméticos está indicado em pacientes jovens e assintomáticos como primeira linha, substituindo a cirurgia em centros especializados.

E

Entre os critérios cirúrgicos em pacientes assintomáticos, incluem-se: idade <50 anos, TFG <60 mL/min/1,73 m², calciúria >400 mg/24h associada a risco de nefrolitíase e densidade mineral óssea T-score ≤–2,5 em qualquer sítio.

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Q3818023

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818023 Medicina

Em relação ao diagnóstico e manejo dos prolactinomas, assinale a alternativa correta.

A

Pacientes com hiperprolactinemia leve (<5x o limite superior da normalidade) não necessitam de repetição do exame, sendo suficiente a correlação clínica e radiológica inicial.

B

Microprolactinomas (<10 mm) apresentam risco elevado de crescimento progressivo para macroprolactinomas, justificando tratamento agressivo precoce em todos os casos.

C

A pesquisa de mutação germinativa em MEN1 deve ser realizada rotineiramente em todo paciente com prolactinoma diagnosticado acima dos 50 anos.

D

A normalização da prolactina sérica geralmente não reverte a disfunção gonadal em homens com macroprolactinoma, devendo-se considerar reposição hormonal obrigatória imediata.

E

A presença de massa selar em imagem deve sempre levar à investigação de hiperprolactinemia, visto que outras lesões podem cursar com “efeito haste” e elevação de prolactina.

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Q3818022

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818022 Medicina

Sobre o acompanhamento endócrino de pessoas com incongruência de gênero em uso de terapia hormonal de redesignação, é correto afirmar que:

A

O uso de bloqueadores de puberdade (análogos de GnRH) em adolescentes é contraindicado devido ao risco de infertilidade definitiva.

B

A via transdérmica de estrogênio é preferida em mulheres trans com fatores de risco cardiovascular, por apresentar menor risco tromboembólico que a via oral.

C

Homens trans devem manter testosterona persistentemente acima do limite superior da faixa de referência para homens cis.

D

A suspensão abrupta da terapia hormonal cruzada em adultos não implica risco clínico relevante.

E

O seguimento clínico pode prescindir da avaliação de parâmetros metabólicos, como perfil lipídico e glicemia, uma vez que não há impacto da terapia hormonal nesses desfechos.

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Q3818021

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818021 Medicina

A semaglutida é um análogo do GLP-1 humano com meia-vida prolongada, utilizado no tratamento do diabetes tipo 2 e obesidade. Sobre as modificações estruturais em sua sequência de aminoácidos, assinale a alternativa correta.

A

A semaglutida mantém a sequência peptídica idêntica ao GLP-1 nativo, e sua meia-vida prolongada decorre apenas da ligação a albumina por ácidos graxos.

B

A substituição da alanina na posição 8 por uma serina impede a clivagem da molécula pela dipeptidil peptidase-4 (DPP-4), prolongando sua ação.

C

Um ácido graxo do tipo ácido palmítico (C16) é conjugado à lisina em posição 34 por meio de um espaçador de ácido glutâmico e dois grupos OEG (oligoetilenoglicol), promovendo maior ligação à albumina.

D

A substituição de glutamina por ácido glutâmico na posição 26 permite acoplamento de uma cadeia carbamoilada, responsável pela ligação covalente irreversível ao receptor de GLP-1.

E

A semaglutida difere da liraglutida apenas pela substituição do aminoácido em posição 8, mantendo o mesmo tipo de ácido graxo (C16) ligado em posição 26.

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Q3818020

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818020 Medicina

Sobre o manejo do Diabetes Melito tipo 1 (DM1), segundo a Sociedade Brasileira de Diabetes, assinale a alternativa correta.

A

A insulinoterapia intensiva em esquema basal-bólus deve ser reservada a pacientes com DM1 de difícil controle, sendo aceitável o uso crônico de insulina NPH em duas aplicações diárias para a maioria dos pacientes.

B

O ajuste de bólus prandial pode ser feito pela contagem de carboidratos, utilizando razão insulina/carboidrato e fator de sensibilidade à insulina, com meta de glicemia pré-prandial entre 70–130 mg/dL e pós-prandial <180 mg/dL.

C

O uso de sistemas de infusão contínua de insulina (bombas) está restrito a pacientes com hipoglicemias graves recorrentes, não sendo indicado em situações de variabilidade glicêmica significativa.

D

Durante doenças intercorrentes, a recomendação é suspender temporariamente a insulina prandial e manter apenas a basal até a recuperação clínica, reiniciando o esquema completo após melhora da ingestão oral.

E

A avaliação de hemoglobina glicada deve ser anual nos pacientes em bom controle glicêmico, aumentando para duas vezes ao ano apenas quando o controle estiver inadequado.

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Q3818019

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818019 Medicina

Sobre a conduta frente a nódulos de tireoide, assinale a alternativa correta.

A

Todo nódulo tireoidiano identificado deve ser submetido à punção aspirativa, independentemente do tamanho, em crianças, principalmente os nódulos hipoecogênicos.

B

O sistema EU-TIRADS recomenda que nódulos classificados como EU-TIRADS 5 devem ser puncionados apenas quando ≥20 mm, sendo a classificação de menor risco radiológico.

C

O seguimento de nódulos EU-TIRADS 2, independentemente do tamanho, deve ser anual com ultrassonografia cervical. Em caso de crescimento de pelo menos 50% em volume, deverão ser puncionados.

D

A decisão de repetir a PAAF em nódulos inicialmente não diagnósticos deve considerar a estratificação ultrassonográfica, sendo mandatória em EU-TIRADS 4 e 5 quando houver discrepância com o achado citopatológico.

E

A supressão com levotiroxina é recomendada em pacientes eutireoideos com nódulos benignos para reduzir o risco de malignização, principalmente aqueles com conteúdo marcadamente hipoecogênicos.

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Q3818018

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818018 Medicina

Homem de 48 anos, hipertenso há 8 anos, em uso de losartana, anlodipino e hidroclorotiazida, mantém níveis pressóricos de 160x100 mmHg. Relata episódios recorrentes de fraqueza muscular e câimbras. Exames: K⁺ sérico 3,1 mEq/L, Na⁺ 144 mEq/L, creatinina 0,9 mg/dL. Razão aldosterona/renina (ARR) elevada, com renina suprimida e aldosterona 18 ng/dL. Após suspensão gradual dos anti-hipertensivos interferentes (exceto anlodipino), repete-se a dosagem confirmando os achados. O teste de supressão salina intravenosa demonstra aldosterona plasmática de 14 ng/dL (não suprimida). TC de adrenais mostra nódulo de 1,7 cm à esquerda. Qual é a conduta mais apropriada?

A

Iniciar espironolactona, sem necessidade de investigação adicional, pois o nódulo adrenal define lateralização.

B

Realizar supressão com fludrocortisona para confirmar o diagnóstico, pois a prova salina tem baixa acurácia.

C

Encaminhar para adrenalectomia esquerda, pois o nódulo ≥1,5 cm confirma adenoma produtor de aldosterona.

D

Proceder a Amostragem Venosa Adrenal (AVS) para definir lateralização antes de considerar cirurgia.

E

Manter bloqueadores de canal de cálcio e acrescentar antagonista de receptor de angiotensina II, sem terapia específica para hiperaldosteronismo.

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Q3818017

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2025 - SES-RJ - Área de Atuação: Endocrinologia e Metabologia Pediátrica |

Q3818017 Medicina

Mulher de 27 anos apresenta fadiga progressiva, hiperpigmentação em cicatrizes antigas, hipotensão ortostática e episódios de hipoglicemia. Os exames revelam: Na⁺ 128 mEq/L, K⁺ 5,8 mEq/L, cortisol basal 2,1 µg/dL, ACTH 210 pg/mL. O teste de estímulo com ACTH (250 µg) mostrou cortisol de 2,5 µg/dL em 60 minutos. A dosagem de autoanticorpos contra 21-hidroxilase foi positiva. História pessoal de hipotireoidismo de Hashimoto. Considerando as recomendações atuais sobre insuficiência adrenal primária autoimune, assinale a alternativa correta.

A

Autoanticorpos contra 21-hidroxilase confirma autoimunidade e, em associação com hipotireoidismo, deve levantar a hipótese de síndrome poliglandular autoimune tipo II.

B

O tratamento deve incluir hidrocortisona em dose única matinal para mimetizar o ritmo circadiano do cortisol, sem necessidade de doses adicionais.

C

A reposição mineralocorticoide é raramente necessária na adrenalite autoimune, pois a produção de aldosterona tende a ser preservada.

D

O uso de DHEA está contraindicado em mulheres em idade fértil com adrenalite autoimune devido ao risco aumentado de hiperandrogenismo.

E

A pesquisa de autoanticorpos não tem relevância clínica, já que a confirmação diagnóstica depende obrigatoriamente de imagem de adrenais.

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