Questões de Concurso
Comentadas sobre endocrinologia em medicina
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Mulher de 40 anos com diabetes mellitus tratado com metformina, gliclazida e insulina NPH apresentava glicemias de jejum variando de 190 a 250 mg/dL e hemoglobina glicada na faixa de 9%. As glicemias de jejum passaram para 95 a 110 mg/dL e a hemoglobina glicada para 6,8% com o seguinte esquema:
Análogo de insulina (1): 35 UI subcutânea pela manhã;
Análogo de insulina (2): 4 a 10 UI subcutânea às refeições baseadas em glicemia capilar e contagem de carboidratos.
É provável que os análogos acima sejam, respectivamente,
( ) Células claras ( ) Folicular ( ) Oncocítico ( ) Difuso esclerosante
A sequência correta, de cima para baixo, é:
I. O uso prolongado de metformina pode estar associado à deficiência bioquímica de vitamina B1. II. A metformina é o agente farmacológico inicial preferencial para o tratamento do diabetes tipo 2. III. Uma vez iniciada, a metformina deve ser continuada desde que seja tolerada e não contraindicada; outros agentes, exceto a insulina, podem ser adicionados à metformina. IV. A terapêutica com metformina para prevenção da diabetes tipo 2 deve ser considerada em indivíduos com pré-diabetes, especialmente para aqueles com IMC≥ 35 kg/m2, aqueles com idade < 60 anos, e mulheres com diabetes mellitus gestacional prévio.
I. Para pacientes adultos com diabetes de início recente, aderentes ao tratamento e sem comorbidades, é recomendado o alvo < 6%. II. Para pacientes adultos com múltiplas comorbidades, o alvo recomendado é <6,5%. III. Para a maior parte dos pacientes adultos fora do período gestacional, o alvo <7% pode ser considerado.
A hipoglicemia aguda é uma complicação relativamente frequente durante atendimento odontológico de pacientes diabéticos. De acordo com o nível de manifestação da hipoglicemia, deve-se estabelecer o tratamento adequado.
Assinale a alternativa que apresenta afirmações corretas a respeito do nível de manifestação, sintomas e tratamento da hipoglicemia aguda.
Mulher, 65 anos, apresenta fadiga, intolerância ao frio, ganho de peso, depressão, menorragia, rouquidão, pele seca e áspera, bradicardia e reflexos tendinosos profundos lentos.
Assinale a alternativa que apresenta as alterações laboratoriais que mais provavelmente serão encontradas.
Mulher, 61 anos, é portadora de diabetes tipo 2, e faz uso de Metformina 850 mg, 1 vez ao dia, há 5 meses, associada a acompanhamento nutricional e atividade física, 200 minutos de caminhada por semana. Procura atendimento médico na unidade de saúde da família para mostrar os resultados de exames. No momento, encontra-se assintomática do ponto de vista cardiovascular e o exame físico é normal.
Exames laboratoriais:
Hb1Ac = 9,2 %
Glicemia jejum = 352 mg/dL
Creatinina = 1,92 mEq/L
Peso = 71 kg
Taxa de Filtração Glomerular = 28,6 mL/min/1,73 m2
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse momento.
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