Questões de Concurso Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q3601625 Medicina
A respeito dos tipos histológicos dos tumores malignos da tireoide e suas características, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)O carcinoma papilífero de tireoide tem, em geral, curso indolente, de pouca agressividade, produzindo metástases linfáticas regionalmente.
(__)O carcinoma folicular produz metástases por via hematogênica, preferencialmente para pulmões e ossos na maior parte das vezes.
(__)O câncer folicular das células de Hürthle é variante do câncer folicular que, em geral, tem maior agressividade, representando apenas cerca de 3% a 5% de todos os tipos de câncer da tireoide.
Assinale a alternativa com a sequência correta: 
Alternativas
Q3600337 Medicina
É correto afirmar que o adenoma tóxico costuma cursar com sintomas leves de hipertireoidismo e presença de nódulo tireoidiano palpável geralmente maior que: 
Alternativas
Q3597982 Medicina

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como uma intolerância variável aos carboidratos. Estima-se que 18% das gestantes, no Brasil, apresentem critérios diagnósticos para DMG. Sobre está condição clínica, assinale as alternativas a seguir em Verdadeiro (V) ou Falso (F):



( ) O rastreamento durante a gestação é voltado para as situações de risco.


( ) Glicemia de jejum >125mg/dl na primeira consulta de pré-natal faz o diagnóstico de DMG.


( ) Pacientes com glicemia de jejum <92mg/dl no 1º trimestre devem realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75g, entre 24 e 28 semanas.


( ) Insulinas são boas opções terapêuticas para DMG, entretanto algumas ainda não foram liberadas devido ao risco, como a Asparte e Lispro.



Assinale a opção correta: 

Alternativas
Q3596833 Medicina
A tireoidite supurativa aguda (TSA) é uma condição incomum que ocorre principalmente em crianças e adultos com idades entre 20 e 40 anos, com proporção de mulher para homem de 1:1.

É correto afirmar:

I. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana e é mais frequente em pacientes imunossuprimidos ou no contexto de doença tireoidiana pré-existente.

II. Deformidades anatômicas, como fístula do seio piriforme e cisto do ducto tireoglosso, são comumente encontradas na TSA.

III. É incomum a TSA apresentar inchaço na parte anterior do pescoço, dor e febre.

IV. A função tireoidiana geralmente é normal, mas a TSA pode levar à tireotoxicose transitória devido à destruição dos folículos tireoidianos e à liberação de hormônios tireoidianos pré-formados.

A alternativa correta é: 
Alternativas
Q3596832 Medicina
A doença por coronavírus 2019 (COVID-19), causada por um coronavírus associado à síndrome do desconforto respiratório agudo grave 2 (SARS-CoV-2), evoluiu rapidamente para uma crise global e foi declarada pandemia em 11 de março de 2020, pela Organização Mundial de Saúde (OMS).A elevada taxa de propagação da doença, as suas diversas manifestações clínicas, bem como a morbilidade e mortalidade associadas, rapidamente suscitaram o interesse na identificação de fatores que influenciam o risco de infecção e o prognóstico da doença. Os dados disponíveis mostraram que a maioria dos casos de doença grave e morte ocorreu em pacientes idosos com comorbidades, incluindo hipertensão, diabetes mellitus (DM), doença arterial coronariana (DAC), doença pulmonar crônica (DPC), doença renal crônica (DRC) e neoplasias malignas

É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596831 Medicina
O hiperparatireoidismo primário é um distúrbio endócrino caracterizado por hipercalcemia e concentrações elevadas ou inadequadamente normais do hormônio da paratireoide, causado principalmente por um adenoma solitário da paratireoide (80%-85%). Os restantes 15% a 20% dos casos estão associados a hiperplasia glandular difusa, múltiplos adenomas, cistos funcionais e carcinoma de paratireóide. A cirurgia geralmente é a única cura definitiva.

É correto afirmar:

I. Embora rara, a remissão do hiperparatireoidismo primário causado por infarto ou hemorragia do adenoma de paratireoide pode ocorrer, de forma espontânea ou induzida, nem sempre levando à cura definitiva.
II. O diagnóstico diferencial entre lesões da paratireóide e da tireoide é difícil devido à sua localização e morfologia celular semelhantes.
III. A imunohistoquímica não ajuda a diferenciar as lesões da tireoide e da paratireoide e não deve ser realizada para um diagnóstico preciso.  
IV. Existem características que são mais sugestivas de uma lesão da paratireóide, como a presença de um padrão de cromatina pontilhada de núcleos, aglomerados semelhantes a papilas com núcleos vasculares e células epiteliais aderentes, e ocorrência frequente de núcleos nus.

A alternativa correta é: 
Alternativas
Q3596830 Medicina
A relação entre obesidade, diabetes e seus precursores (excesso de peso, resistência à insulina, pré-diabetes) e o desenvolvimento do câncer tem sido cada vez mais reconhecida. Tal associação ganha relevância quando consideramos a crescente proporção de mortes por câncer, com as neoplasias malignas liderando as causas de morte em países de alta renda. Além disso, a proporção de mortes devido ao cancro aumentou em indivíduos com diabetes ao longo do tempo, enquanto a mortalidade relacionada com doenças cardiovasculares está diminuindo.
É correto afirmar:  
Alternativas
Q3596829 Medicina
A obesidade é em grande parte subtratada, em parte devido ao estigma que envolve a doença e o seu tratamento. A utilização do termo “remédios para emagrecer” para se referir a medicamentos para o tratamento da obesidade pode contribuir para esse estigma, levando à ideia de que qualquer pessoa que queira perder peso poderia utilizá-los e que o uso em curto prazo, apenas na forma ativa fase de perda de peso seria suficiente. Pelo contrário, a utilização de termos como “medicamentos para tratar a obesidade” ou “medicamentos antiobesidade” transmite a ideia de que o tratamento é dirigido à doença e não ao sintoma.
É correto afirmar: 
Alternativas
Q3596828 Medicina
O diabetes mellitus gestacional (DMG), um estado hiperglicêmico transitório diagnosticado na gravidez, está associado a resultados maternos e fetais adversos. Embora o conceito de DMG seja geralmente consensual, os critérios de diagnóstico da DMG têm experimentado uma heterogeneidade acentuada ao longo do tempo, resultando em diversas taxas de prevalência, como atestado por revisões sistemáticas em diferentes países, regiões e até mesmo a nível global.

É correto afirmar:

I. No Brasil, a detecção rotineira do DMG era incipiente antes da implementação do Sistema Único de Saúde (SUS). A triagem para DMG era geralmente restrita a centros universitários e geralmente seguia as diretrizes da American Diabetes Association (ADA) com base em critérios específicos da gravidez.

II. O DMG pode ser definido como diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre de gravidez que não era diabetes claramente evidente antes da gestação.

III. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define DMG como "qualquer nível de detecção precoce ou primeira de intolerância à glicose na gravidez".

IV. O DMG apresenta uma prevalência que varia entre 1% e 28% em todo o mundo, e geralmente regride após o parto, mas pode perdurar além da gravidez.


A alternativa correta é:
Alternativas
Q3596792 Medicina
Desde a década de 1950, com a evolução do arsenal terapêutico, como antibioticoterapia, ênfase no processo de hidratação, controle eletrolítico e uso de insulina regular, a taxa de mortalidade da cetoacidose diabética (CAD) caiu para aproximadamente 10%. Atualmente, em centros de excelência no tratamento de CAD, a mortalidade é inferior a 1%, podendo, contudo, ser maior do que 5% em indivíduos idosos ou com doenças graves. Quando evolui para edema cerebral, a mortalidade chega a atingir 30% ou mais dos pacientes. A incidência é variável, entre 4 a 8 episódios por 1.000 pessoas com diabetes mellitus (DM).

Em relação à CAD é correto afirmar:
Alternativas
Q3596651 Medicina
O pé diabético é uma complicação crônica grave do diabetes. Consiste em lesões nos tecidos profundos associadas a distúrbios neurológicos e doença vascular periférica nos membros inferiores. A incidência de pé diabético aumentou devido à prevalência mundial de diabetes melito (DM) e à expectativa de vida prolongada de pacientes diabéticos.
Em relação à esta patologia é correto afirmar:
I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação.

II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas   arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos.

III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico.

IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação.

A alternativa correta é:
Alternativas
Q3587367 Medicina
Sobre o metabolismo ósseo leia as afirmativas e responda:

(__) - A principal função da PTH é ↑ os níveis séricos de Ca2+. Os principais efeitos da PTH ocorrem a nível ósseo, renal e gastrointestinal. No osso, a PTH estimula os osteoclastos → ↓ reabsorção óssea A PTH inibe os osteoblastos → ↑ deposição óssea Resulta no ↑ Ca2+ e fósforo séricos;
(__) - Transporte do cálcio, presente na forma livre, ionizada, bem como ligado a proteínas, Quando as proteínas se ligam, o cálcio é sobretudo ligado à albumina → os níveis séricos de Ca2+ são afetados pelos níveis de albumina ↑ Albumina sérica → ↑ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais) ↓ Albumina sérica → ↓ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais);
(__) - Os impactos mais importantes da vitamina D estão relacionados com regulação do cálcio e do fósforo. No trato GI: promove a absorção de cálcio e fósforo dos intestinos: Mecanismo: regulação positiva da expressão da proteína de ligação intracelular ao cálcio, calbindina D9k. A calbindina D9k é necessária para a absorção do Ca2+ da dieta. Os níveis de calbindina são a etapa limitativa para a absorção de Ca2+. No osso: estimula os osteoblastos e intensifica a mineralização óssea, Nos rins: ↑ reabsorção de Ca2+;
(__) - Outros fatores que ajudam a regular o metabolismo ósseo incluem, Estrogénios: Promovem e mantêm a densidade mineral óssea em ambos os sexos, atuam tanto nos os teoblastos como nos osteoclastos necessários para o encerramento das placas epifisárias. Hormona do crescimento: Estimula as placas terminais cartilaginosas, estimula a formação óssea endocondral. Glicocorticoides: Inibem a formação óssea promovendo a sobrevivência dos osteoclastos e a morte dos osteoblastos. Provocam osteoporose induzida por glicocorticóides Hormonas tiroideias (tiroxina, triiodotironina): Aumentam a formação e reabsorção ósseas ↓Turnover ósseo.

Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3587030 Medicina
Acerca dos nódulos de tireoide, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F , se falsas.

( ) Um nódulo de tireoide com classificação de Bethesda I é considerado benigno, não sendo necessária nenhuma investigação ou tratamento adicional.
( ) A maioria dos pacientes com o diagnóstico de câncer de tireoide costuma ter um bom prognóstico, já que mais de 90% das neoplasias são tumores bem diferenciados, papilares ou foliculares, e apresentam comportamento indolente.
( ) Pacientes com nódulos e valores baixos de TSH (e que não estão usando levotiroxina) devem ser avaliados com cintilografia de tireoide com iodo 131.
( ) Nódulos puramente císticos devem ser puncionados com vistas a diagnóstico, pois apresentam elevado risco para malignidade.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Alternativas
Q3584687 Medicina
A obesidade na infância é uma doença crônica, complexa, de etiologia multifatorial e resulta de balanço energético positivo. O seu desenvolvimento ocorre, na grande maioria dos casos, pela associação de fatores genéticos, ambientais e comportamentais. Na obesidade, são encontradas as seguintes alterações fisiopatológicas:
Alternativas
Q3582079 Medicina
As sulfonilureias são medicamentos capazes de estimular a liberação de insulina das células beta pancreáticas e, assim, reduzir as concentrações de glicose no sangue. Fazem parte de uma classe utilizada frequentemente no tratamento medicamentoso do Diabetes Melito. É característica das sulfonilureias:
Alternativas
Q3579231 Medicina
Nas síndromes paraneoplásicas endócrinas, sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta: 
Alternativas
Q3574554 Medicina
O paciente Aquiles, 72 anos, com insuficiência cardíaca compensada, utiliza várias medicações e apresentou dois exames de dosagem de TSH com resultados de 6,7 mUI/l e 6,2 mUI/l, respectivamente (com intervalo de seis meses e valor de referência de 0,45 a 4,5 mUI/l). Nesse caso, a conduta inicial recomendada é
Alternativas
Q3574553 Medicina
Julia, uma adolescente de 14 anos, relata sintomas de poliúria e polidipsia há alguns meses. Ela não apresenta perda de peso e está em bom estado geral. Julia teve menarca há 2 anos e tem ciclos menstruais irregulares. Sua estatura está no percentil 54 e seu índice de massa corporal (IMC) no percentil 70. Não há lesões cutâneas aparentes. O pai, de 40 anos, e o avô paterno, de 60 anos, têm diabetes. Os resultados dos exames iniciais são: glicemia de jejum de 164 mg/dl, hemoglobina glicada de 8,2%, urina tipo 1 com glicosúria (+) e cetonúria (-), peptídeo C de 1,0 (valor de referência (VR): 0,8 a 3,1 ng/ml), insulina de 7 (VR: 5 a 10 mUI/ml), anticorpo anti-GAD de 3 UI/ml (VR: < 5,0 UI/ml) e anticorpo anti-ICA512 de 1 UI/ml (VR: < 10 UI/ml).
Com base nessas informações, a melhor alternativa terapêutica para iniciar o tratamento de Julia é 
Alternativas
Q3572582 Medicina
A deficiência de ADH causa o Diabetes Insípido, uma condição caracterizada pela micção excessiva (poliúria) decorrente da incapacidade do rim de absorver a água apropriadamente da urina. Isso pode resultar em uma variedade de processos, incluindo traumas na cabeça, tumores e distúrbios inflamatórios do hipotálamo e da hipófise, assim como procedimentos cirúrgicos envolvendo estes órgãos. O Diabetes Insípido da deficiência do ADH é designado como Central para diferenciá-lo do Diabetes Insípido Nefrogênico, que resulta da incapacidade de resposta tubular renal do ADH circulante.

(ROBBINS & COTRAN - Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Patologia Bases Patológicas das Doenças. Elsevier. Rio de Janeiro.p.1114.)

Sobre o contexto enunciado, marque a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3572579 Medicina
Julgue as assertivas com o código V(Verdadeiro) ou F(Falso). Após julgamento, marque a alternativa com a série correta.

I – A investigação clínica, a estratificação da Pancreatite Aguda e as diretrizes terapêuticas a serem adotadas são orientadas, inicialmente, pela identificação das condições associadas à doença e pela avaliação das condições clínicas iniciais, considerando o impacto sobre as funções vitais e o metabolismo sistêmico. Na sequência, de forma seletiva, são indicadas as dosagens séricas dos marcadores da lesão pancreática, do envolvimento das vias biliares e da repercussão sistêmica da doença, assim como a avaliação por imagem do pâncreas, por meio da TC e, mais recentemente, através da RM, para os casos de PA aguda, de origem biliar.
II – A doença diarreica aguda (DDA) é uma síndrome causada por diferentes agentes etiológicos (bactérias e suas toxinas, vírus e parasitos naturais), cuja manifestação predominante é o aumento do número de evacuações, com fezes aquosas ou de pouca consistência. Em alguns casos, há presença de muco e sangue. Quanto à origem, as DDA podem ser infecciosas e não infecciosas. Para a saúde pública, a de maior importância é a infecciosa, devido a sua maior frequência.
III – O hipotireoidismo é mais comum em mulheres, geralmente na faixa entre os 20 e os 40 anos. Os sintomas podem ser assustadores, principalmente se a pessoa afetada não tem ideia do que está acontecendo a ela. O diagnóstico é feito através de exames de sangue, com a dosagem dos hormônios tireoidianos (T3 e T4, que se encontram aumentados) e do hormônio que regula a tireoide, o TSH (que se encontra diminuído).
IV – O sintoma mais comum de câncer de mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular, mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos. Existem outros sinais de câncer de mama, tais como: edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja; retração cutânea e dor.
Alternativas
Respostas
3161: E
3162: B
3163: A
3164: D
3165: A
3166: D
3167: B
3168: B
3169: A
3170: A
3171: A
3172: A
3173: A
3174: C
3175: A
3176: B
3177: E
3178: C
3179: D
3180: A