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Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito ...

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Q4213109 Medicina
Homem, 68 anos de idade, com diagnóstico de diabetes melito tipo 2 há 12 anos, com retinopatia e nefropatia, refere dificuldade de controle glicêmico há 3 meses. Ao exame físico, apresenta em BEG, corado, hidratado, peso de 111 kg, estatura de 175 cm, IMC de 36 kg/m2 , PA de 130×90 mmHg e FC de 68 bpm. Está em uso de insulina NPH 10 UI às 7h, 12h e 22h e insulina regular 10 UI às 7h, 12h e 18h. 

• Exames laboratoriais:
Glicemia de jejum: 140 mg/dL
HbA1C: 8,7%
Cr: 1,4 mg/dL
Na+ : 140 mEq/L
K+ : 3,8 mEq/L

A análise do perfil glicêmico da última semana está́ demonstrada na tabela a seguir, em mg/dL: 

Q12.png (512×129)

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas