Questões de Concurso Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3940969 Medicina
Paciente do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide há 2 anos pela presença de sinovite em mãos e punhos, rigidez matinal de 2 horas, elevação de PCR e positividade de anti-CCP. Apresenta intolerância importante ao uso de metotrexato e falha/diarreia intensa com leflunomida. Qual é a melhor opção terapêutica para o controle dos sintomas dessa paciente? 
Alternativas
Q3940954 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta apenas fatores de risco genéticos e biológicos para Osteoporose. 
Alternativas
Q3937864 Medicina
A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma condição ocasionada pela excessiva ativação do sistema imunológico. Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais relacionados a essa síndrome, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3936031 Medicina
A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma condição ocasionada pela excessiva ativação do sistema imunológico. Quanto aos aspectos clínicos e laboratoriais relacionados a essa síndrome, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3935323 Medicina
Assinale a alternativa INCORRETA sobre as manifestações extraintestinais da retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q3934061 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta corretamente as principais manifestações extra-articulares da artrite psoriática.
Alternativas
Q3933351 Medicina
Qual é o mecanismo de ação dos medicamentos modificadores da doença (DMARDs) usados no tratamento da artrite reumatoide? 
Alternativas
Q3933304 Medicina
Um paciente com histórico de doença autoimune apresenta uma ferida que não cicatriza adequadamente e mostra sinais de inflamação crônica. Análises laboratoriais revelam níveis elevados de IL-10 no local da ferida. Qual é o papel da IL-10 na fisiopatologia dessa resposta anormal na cicatrização? 
Alternativas
Q3933211 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta apenas fatores de risco comportamentais para Osteoporose.
Alternativas
Q3904152 Medicina
As terapias biológicas que utilizam anticorpos monoclonais contra citocinas pró-inflamatórias têm revolucionado o tratamento 
Alternativas
Q3893387 Medicina
Em relação a fibromialgias, julgue as afirmativas abaixo:

I.O diagnóstico das fibromialgias é essencialmente clínico, não apresentando alterações laboratoriais.
II.É uma síndrome dolorosa incidente, sobretudo nos músculos, porém não acomete tendões, ligamentos e articulações.
III.A fibromialgia também é conhecida como fibrosite, dor muscu­lar crônica, reumatismo psicogênico e mialgia por tensão.
IV.Fisioterapia, com ênfase nos exercícios de alongamento muscu­lar, técnicas de relaxamento, terapias psicológicas, participação em grupos de ajuda, entre outros tratamentos, podem ser benéficos.

Qual(is) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S)?
Alternativas
Q3860224 Medicina
Uma paciente com 35 anos faz tratamento em um ambulatório de referência em reumatologia devido a esclerose sistêmica, forma difusa. Faz uso regular de medicações como prednisona e metotrexato. Há 3 meses, ela apresenta dor torácica em queimação, retroesternal, associada à sensação de regurgitação, disfagia e episódios de tosse seca principalmente ao deitar.

O diagnóstico e a conduta para esse caso são, respectivamente, 
Alternativas
Q3860174 Medicina
Uma mulher com 52 anos comparece à consulta médica na unidade básica de saúde com queixa de dores musculoesqueléticas crônicas, mal localizadas, difusas, acima e abaixo da cintura. Refere que o quadro tem cerca de 4 meses de evolução, tendo surgido aparentemente após episódio de dengue (não grave). A paciente também refere fadiga e quadro depressivo há longa data, além de transtorno da articulação temporomandibular e síndrome do intestino irritável. Relata apetite preservado. Seu exame físico é normal, salvo por dor à compressão e palpação muscular difusa. Digno de nota é que a simples insuflação do esfigmomanômetro leva a dor significativa em ponto localizado cerca de 2 centímetros distais do epicôndilo lateral do membro superior avaliado. Além disso, há dor à compressão digital bilateral nos pontos de inserção dos músculos subocciptais, no ponto médio da borda superior de ambos os músculos trapézios, sobre a borda medial das escápulas, nos quadrantes superiores externos das nádegas, posteriormente às eminências trocantéricas dos fêmures, sobre a 2ª articulação condroesternal direita e sobre as partes moles localizadas superior e medialmente a ambos os joelhos. Não há alterações no hemograma completo, nem na dosagem de proteína C reativa, T4 livre, TSH e velocidade de hemossedimentação.

No caso apresentado, qual o diagnóstico dessa paciente?
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Q3859826 Medicina
Um menino de 3 anos encontra-se em consulta em serviço de especialidades com história de ter apresentado quadro autolimitado de rinofaringite há 9 dias. Na ocasião, foi realizado painel viral por meio de RT-PCR para SARS-CoV-2, Vírus Sincicial Respiratório e Influenza A e B, o qual resultou negativo para todas as doenças. Há 1 dia, o paciente está apresentando petéquias e equimoses não pruriginosas em extremidades inferiores e em região glútea associadas à artralgia e à limitação de movimento em joelhos e tornozelos, além de dor abdominal peri-umbilical intermitente. Sua responsável refere, ainda, que hoje o menino teve um episódio de vômito pós-prandial. Sua pressão arterial apresenta-se sem alterações. Exames complementares, hemograma completo, parasitológico de fezes, coagulograma, ureia e creatinina normais. Apresenta ASLO negativo e seu resultado de urina de rotina mostra hematúria +, proteinúria +, sem piúria.

Diante do quadro desse paciente, qual é a hipótese diagnóstica mais provável? 
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Q3859824 Medicina
Uma mulher de 19 anos vai a uma consulta devido a edema de membros inferiores. Ela relata que teve gestação sem intercorrências, embora tenha feito apenas duas consultas de pré-natal. Contudo, 1 mês após o parto, procurou atendimento médico devido à persistência e piora progressiva do edema de membros inferiores, que, inicialmente, atribuiu à gravidez. Ao exame físico, apresenta edema depressível de membros inferiores e pressão arterial de 130 × 80 mmHg. Os exames laboratoriais apresentam urina de rotina com proteína positiva (4+/4+); proteinúria de 24h de 4g (valor de referência [VR]: < 150 mg/24h); colesterol total de 300 mg/dL (VR: < 200 mg/dL); colesterol HDL de 20 mg/dL (VR: > 35 mg/dL); triglicerídeos de 280 mg/dL (VR: < 150 mg/dL); glicemia de jejum de 201 mg/dL (VR: < 100 mg/dL); albumina de 1,8 g/dL (VR: 3,5 a 5,2 g/dL); pesquisa de autoanticorpos FAN positiva com padrão nuclear homogêneo e título de 1:640.

O diagnóstico sindrômico e o diagnóstico etiológico mais prováveis são, respectivamente,  
Alternativas
Q3859814 Medicina
Um homem branco de 56 anos, sexualmente ativo, portador de síndrome metabólica, retorna ao ambulatório de referência 2 semanas após ter sido diagnosticado com artrite gotosa aguda em joelho direito, através de artrocentese com análise do líquido sinovial. Após o diagnóstico, o paciente manteve o uso de colchicina e interrompeu o tratamento com alopurinol. Segundo relato, apresentou melhora nos seus sintomas com o uso do anti-inflamatório não esteroidal prescrito.
Ao exame físico, a articulação do joelho direito revela-se novamente bastante inflamada, com intenso rubor, calor e edema, além de impotência funcional. Realiza nova artrocentese, cujos resultados iniciais revelam 120 000 leucócitos/mm3 , com 95% de polimorfonucleares.

Considerando a situação desse paciente, a melhor explicação para o quadro articular atual é 
Alternativas
Q3734915 Medicina
Gota é uma afecção causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações, nos ossos e no tecido subcutâneo, em virtude do aumento dessa substância no organismo. Pode ser primária, quando não se identifica o distúrbio básico que origina a hiperuricemia, ou secundária, como consequência de outra doença ou do uso de medicamento (Silva & Fernandez, 2022). Em relação às formas clínicas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a depósitos agregados de monourato de sódio em tecido articular, ósseo, cartilaginoso e nos tecidos moles.
Alternativas
Q3714070 Medicina

Leia as afirmativas abaixo:



I. Na esclerodermia generalizada com comprometimento cutâneo difuso os pacientes apresentam endurecimento da pele na face e distal aos cotovelos e joelhos e também podem ter doença do refluxo gastroesofágico.



II. Na esclerose sistêmica, a pele desenvolve fibras colágenas mais compactas na derme reticular, há adelgaçamento da epiderme, perda das cristas epiteliais e atrofia dos apêndices dérmicos.



III. Na esclerodermia sem comprometimento cutâneo, os pacientes têm anticorpos relacionados com a esclerodermia e manifestações viscerais da doença, mas sem endurecimento da pele.



IV. Os sinais e sintomas iniciais mais comuns da esclerodermia são a síndrome de Raynaud e edema insidioso das extremidades distais com espessamento gradual da pele dos dedos.



Estão CORRETAS as afirmativas:

Alternativas
Q3712220 Medicina
A vasculite por IgA, também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), é a vasculite primária mais comum da infância. Realiza-se o diagnóstico empregando-se о critério de classificação do EULAR (Liga Europeia contra o Reumatismo) /PRINTO (Organização Internacional de Ensaios Clínicos em Reumatologia Pediátrica) / PRES (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica), que foi validado internacionalmente para a pediatria (incluindo o Brasil).
Acerca da PHS, assinale a alternativa correspondente a um critério que possibilite, juntamente com a púrpura palpável em membros inferiores, classificar um paciente com vasculite por IgA. 
Alternativas
Q3708762 Medicina
Considerando à osteoporose, pode-se afirmar que:
Alternativas
Respostas
1381: E
1382: A
1383: E
1384: E
1385: D
1386: E
1387: B
1388: B
1389: A
1390: D
1391: B
1392: C
1393: A
1394: D
1395: D
1396: A
1397: D
1398: B
1399: D
1400: E