Tema central: Rinite alérgica é inflamação imunomediada da mucosa nasal desencadeada por alérgenos ambientais, com predominância de resposta Th2, produção de IgE específica e ativação de mastócitos (histamina, leucotrienos), gerando espirros, prurido e obstrução. (ARIA; UpToDate; Harrison)

Estratégia de prova: Atenção à pegadinha “antígeno x anticorpo”. O organismo produz anticorpos (IgE); antígeno é o próprio alérgeno.

Gabarito (incorreta): A

Justificativa: A alternativa A afirma que pessoas alérgicas “produzem antígenos”. Conceitualmente errado. Na alergia, o alérgeno (antígeno) é reconhecido como nocivo; linfócitos Th2 induzem troca de classe em linfócitos B para IgE (IL‑4/IL‑13). A IgE se liga a mastócitos; na reexposição, ocorre degranulação e sintomas nasais. Portanto, o correto seria “produzem anticorpos (IgE) contra os alérgenos”. (ARIA 2020; UpToDate: Pathophysiology of allergic rhinitis)

Análise das alternativas corretas:

• B – Pessoas com atopia (asma, dermatite atópica, conjuntivite alérgica, urticária) têm maior risco de rinite alérgica. Trata-se do “atopic march”. Evidência consistente em ARIA e diretrizes AAAAI/ACAAI.
• C – Quadro típico: espirros em salva, prurido nasal/ocular, coriza aquosa e obstrução. A rinite pode predispor à rinossinusite por edema e obstrução do óstio sinusal. Correta, embora sinusite não seja obrigatória. (Harrison; UpToDate)
• D – Sinais clássicos: linhas de Dennie‑Morgan (acentuação das pregas palpebrais inferiores) e “olheiras alérgicas” (hiperpigmentação infraorbital). Outros achados comuns: “salute” alérgico e prega nasal. Correto. (SBP/ASBAI)
• E – Pode ser sazonal (pólenes) ou perene (ácaros, pelos de animais, baratas, bolores), conforme exposição contínua a alérgenos domiciliares/ocupacionais. Correto e alinhado ao ARIA.

Diagnóstico (como pensar na prova):

• História típica com relação temporal a alérgenos e exame compatível.
• Confirmação: teste cutâneo de puntura ou IgE específica sérica quando necessário.
• Diferenciar de resfriado viral: febre, mialgia e duração curta favorecem infecção.

Tratamento (resumo útil): Evitar alérgenos; corticosteroide intranasal é primeira linha; anti-histamínico de 2ª geração como adjuvante; lavagem nasal com solução salina. Imunoterapia (SCIT/SLIT) para doença moderada‑grave com sensibilização documentada. (ARIA 2020; UpToDate)

Referências essenciais: ARIA (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma); UpToDate – Allergic rhinitis; Harrison’s Principles of Internal Medicine; Diretrizes SBP/ASBAI.

Resumo para a prova: Se a opção trocar “anticorpo” por “antígeno”, desconfie. A é a única com erro conceitual central.

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A questão pede para identificar a alternativa incorreta a respeito da rinite e suas características. A alternativa A é a incorreta porque confunde os termos "antígenos" com "anticorpos". As pessoas alérgicas, de fato, reagem a certas partículas ambientais (alérgenos), mas o organismo delas produz "anticorpos" contra esses alérgenos, e não antígenos. Os antígenos são as substâncias que desencadeiam a resposta imunológica, enquanto os anticorpos são as proteínas produzidas pelo sistema imunológico para neutralizar ou eliminar os antígenos. Portanto, a resposta correta explica o erro conceitual contido na alternativa A. As demais alternativas (B, C, D, e E) estão corretas e fornecem informações acuradas sobre a rinite alérgica, seus sintomas, fatores de risco e características clínicas associadas.