Questões de Concurso
Sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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“_____________ é uma doença inflamatória crônica, por enquanto incurável, que afeta as articulações do esqueleto axial (que compreende os ossos da cabeça, tórax e coluna), especialmente as da coluna e ombros, e dos quadris e joelhos.”
Das alternativas apresentadas abaixo, qual preenche a lacuna acima corretamente?
( ) A artrite reativa (antigamente chamada de Síndrome de Reiter) é uma forma de inflamação das articulações que acontece após certos tipos de infecções, muito embora o germe que causou a infecção não seja identificado na própria articulação.
( ) O principal sintoma da artrite reativa é dor e inchaço de algumas articulações, particularmente joelhos, tornozelos e pés.
( ) A maioria dos casos de artrite reativa estão relacionados com dois tipos de infecções bacterianas: Infecções intestinais por Salmonella, Shigella, Campylobacter e Yersinia e Infecções genitais por Chlamydia trachomatis.
A sequência correta é:
I- é uma doença auto-imune que se caracteriza principalmente pela manifestação de secura ocular e na boca associadas à presença de auto-anticorpos ou sinais de inflamação glandular.;
II- os pacientes com “SS” também podem apresentar secura na pele, nariz e vagina;
III- a Síndrome de Sjögren Primária ocorre quando a Síndrome de Sjögren (SS) ocorre de forma isolada, sem a presença de outra doença auto-imune;
IV- a Síndrome de Sjögren Secundária ocorre quando os sintomas da “SS” são acompanhados de uma outra doença autoimune como a Artrite Reumatóide, o Lúpus Eritematoso Sistêmico ou Esclerodermia.
“É um distúrbio raro, episódico, inflamatório e destrutivo, comprometendo primariamente a cartilagem da orelha e do nariz, mas que também atinge potencialmente olhos, árvore traqueobrônquica, valvas cardíacas, rins, articulações, pele e vasos sanguíneos. O diagnóstico é uma combinação de achados clínicos, laboratoriais, exames de imagem e, raramente, biópsia. O tratamento geralmente requer prednisona e outros imunossupressores.”
O trecho acima faz referência a(o):
“A _________________ é um distúrbio ósseo que se caracteriza por áreas de reabsorção óssea aumentada mediada por osteoclastos, seguida de reparo ósseo osteoblástico desorganizado. Apesar de não ser uma doença genética, a história familiar está presente em cerca de 5%-40% dos casos e existem mutações em genes que aumentam a suscetibilidade para o seu desenvolvimento. A doença costuma acometer ossos do crânio, pelve, vértebras, fêmur e tíbia. Afeta homens e mulheres, e sua prevalência aumenta com a idade (raramente se manifesta antes dos 40 anos).”
É correto afirmar que a lacuna acima deverá ser preenchida por:
Ao exame, paciente encontra-se irritado, prostrado e com temperatura corporal de 39,0° C. Foram observados lábios vermelhos, edemaciados e brilhantes associados à língua em aspecto de ‘’framboesa’’ na oroscopia. Além disso, há presença de hiperemia conjuntival e exantema.
De acordo com o caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e um exame subsidiário que a justifique, respectivamente.
( ) A AIJ tem origem desconhecida, com duração maior que seis semanas e iniciada antes dos 18 anos de idade, excluídas outras condições clínicas que cursam com artrite crônica.
( ) A síndrome de ativação macrofágica (SAM) é uma complicação importante e resulta de uma “tempestade de citocinas” que acomete cerca de 10% dos pacientes com AIJ sistêmica.
( ) A artrite relacionada à entesite tem forte associação com o HLA-B27, marcada associação familiar e fator reumatoide persistentemente negativo.
( ) AIJ poliarticular com fator reumatoide negativo é o subtipo mais frequente de AIJ, representando metade dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo