Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 70

Q3610336

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610336 Medicina

Mulher, 30 anos, procura reumatologista com relato de três perdas fetais recorrentes nos últimos 3 anos, no momento não está gestante. Nega comorbidades e não toma medicações. Nega eventos trombóticos prévios. Exames laboratoriais demonstram anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina IgM e IgG reagentes, antiBeta2glicoproteína IgM e IgG reagentes em altos títulos e FAN não reagente.
De acordo com o caso clínico, o que é recomendado?

A

AAS 100mg/dia

B

Heparina de baixo peso molecular 1mg/kg/dia

C

Varfarina (alvo do INR 2-3)

D

Rivaroxabana

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Q3610335

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610335 Medicina

Em relação à Síndrome de Sjogren, assinale a alternativa correta.

A

A pneumonia intersticial linfocítica é mais frequente que a pneumonia intersticial usual.

B

O sistema digestivo é contemplado pelo ESSDAI (EULAR Sjögren’s Syndrome Disease Activity Index).

C

A hipertensão pulmonar está associada com a presença de anticorpos antifosfolípides.

D

Glomerulonefrite é a principal manifestação renal da Síndrome de Sjogren Primária, sendo o tipo histológico mais comum a glomerulonefrite membranosa.

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Q3610334

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610334 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, refere alteração da cor dos dedos das mãos (ficam brancas, roxas e vermelhas nessa ordem) há 5 anos, evoluindo com espessamento cutâneo dos membros e tronco, esclerodactilia, telangiectasias, microstomia e o afilamento do nariz. Apresenta capilaroscopia com padrão SD e tomografia de tórax com evidência de doença intersticial pulmonar.

Qual autoanticorpo específico se espera encontrar nessa paciente?

A

Anti-Scl-70

B

Antimitocôndria

C

Anti-Mi-2

D

Anti-SM

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Q3610333

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610333 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Paciente do sexo feminino, 46 anos, refere alteração da cor dos dedos das mãos (ficam brancas, roxas e vermelhas nessa ordem) há 5 anos, evoluindo com espessamento cutâneo dos membros e tronco, esclerodactilia, telangiectasias, microstomia e o afilamento do nariz. Apresenta capilaroscopia com padrão SD e tomografia de tórax com evidência de doença intersticial pulmonar.

Considerando esse caso clínico, acerca do provável diagnóstico, assinale a alternativa correta sobre as manifestações pulmonares.

A

O acometimento pulmonar é uma manifestação rara.

B

Sexo feminino e envolvimento renal são fatores de risco associados à progressão da doença intersticial pulmonar.

C

Na tomografia de tórax, a doença intersticial pulmonar é considerada extensa se há acometimento do parênquima pulmonar maior que 20%.

D

A cintilografia pulmonar é a principal ferramenta utilizada para triagem da doença intersticial pulmonar.

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Q3610331

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 23 – Programa(s)- Reumatologia Pediátrica |

Q3610331 Medicina

Paciente do sexo feminino, 31 anos, sedentária, relata fadiga, sono não reparador, distúrbio cognitivo e do humor e dor musculoesquelética generalizada há cerca de um ano. Afirma que os sintomas pioram quando passa por algum episódio estressante. Informa pouca melhora com uso de analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

Acomete mais homens do que mulheres.

B

Exercícios físicos não devem ser estimulados.

C

Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina são medicamentos utilizados no tratamento.

D

Imunossupressores auxiliam no controle dos sintomas.

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Q3608603

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608603 Medicina

Um paciente de 6 anos de idade, há um mês, iniciou quadro intermitente de dor abdominal periumbilical, em cólica, com aumento da intensidade da dor ao longo dos dias, com melhora mediante o uso de analgésico oral. Há aproximadamente uma semana, evoluiu com disseminação progressiva de lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores e nádegas, além de dificuldade de deambulação por causa de dor e edema importante nos tornozelos. Há um dia, teve episódio de hematúria, o que motivou a procura por consulta pediátrica em pronto-socorro. Ao exame fisicо, observaram-se FC = 72 bpm, FR = 18 irpm, oximetria = 97%, PA = 87 mmHg x 56 mmHg, Tax = 36,9 °C, pulsos palpáveis e simétricos, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, palpação abdominal dolorosa em região periumbilical e presença de lesões purpúricas palpáveis e de edema em tornozelos, conforme descrito. Entre os exames laboratoriais solicitados, o hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 11 g/dL; hematócrito = 35%; leucócitos = 13.000/mm³ (segmentados 48% / linfócitos 44%); plaquetas = 389.000/mm³; proteína C reativa (PCR) = 1 mg/dL; e EAS com presença de hematúria, leucocitúria e proteinúria.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Pela dificuldade de deambulação, a hipótese diagnóstica mais provável é arterite de Takayasu.

B

Por apresentar lesões purpúricas e artrite, o diagnóstico mais provável é doença de Kawasaki.

C

Por apresentar purpura palpável não plaquetopênica, o diagnóstico mais provável é purpura de HenochSchonlein.

D

Em razão das alterações urinárias, o diagnóstico mais provável é granulomatose de Wegener.

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Q3608602

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608602 Medicina

Uma menina de 7 anos de idade foi levada para atendimento ambulatorial com pediatra, relatando artrite em joelho e punhos, migratória, com comprometimento de movimentação articular por cerca de dois a três dias, de início há duas semanas. A mãe informou que, há aproximadamente três semanas, a filha apresentou mal-estar, vômitos, febre (aferida até 39 °C) e dor em orofaringe, porém não se realizou rastreio infeccioso na época. Ao exame fisico, foram constatados presença de sopro cardíaco sistólico em foco mitral (4+/6+), bem como presença de edema e hiperemia em articulação de joelho esquerdo, com limitação da movimentação. Foram realizados coleta de antiestreptolisina O (ASLO) = 400 UI/mL (VR = até 200 UI/mL), raios X de tórax sem alterações e eletrocardiograma (ECG) com aumento no intervalo PR. No ecocardiograma, notou-se presença de regurgitação mitral.

Acerca desse caso clínico, quanto à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

А cultura de orofaringe para isolamento do agente etiológico tem baixa sensibilidade quando coletado após o período de latência entre a infecção de orofaringe e os sintomas atuais da paciente.

B

A patologia desse caso clínico é causada por infecção das vias aéreas superiores pelo estreptococo betahemolítico do grupo В.

C

Considerando os critérios de Jones, a paciente apresenta um critério maior (cardite) e três critérios menores (febre, artrite e aumento do intervalo PR no ECG).

D

Em razão do acometimento cardíaco, a profilaxia secundária com penicilina deve ser realizada até a criança completar 21 anos de idade.

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Q3608589

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608589 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um menino de 9 anos de idade, foi ao consultório de pediatria acompanhado de sua mãe. Ela relatou que a criança apresenta febre de 39 °C há três semanas, sempre no final da tarde. Associado a isso surgiram também lesões maculopapulares em tronco. Durante o exame físico, foram observados sinais vitais normais (frequência cardíaca, respiratória e saturação), hepatomegalia de 2 cm e esplenomegalia de 3 cm, além de edema acompanhado de rubor e calor nas regiões de punho, joelho e tomozelo. A mãe relembra que os sintomas nas articulações iniciaram antes da febre, há dois meses aproximadamente.

Com base nos critérios para artrite idiopática juvenil (AIJ) sistêmica, o paciente do caso clínico apresentado possui

A

dois critérios maiores e um menor.

B

um critério maior e dois menores.

C

dois critérios maiores e dois menores.

D

um critério maior e um menor.

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Q3608588

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608588 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um menino de 9 anos de idade, foi ao consultório de pediatria acompanhado de sua mãe. Ela relatou que a criança apresenta febre de 39 °C há três semanas, sempre no final da tarde. Associado a isso surgiram também lesões maculopapulares em tronco. Durante o exame físico, foram observados sinais vitais normais (frequência cardíaca, respiratória e saturação), hepatomegalia de 2 cm e esplenomegalia de 3 cm, além de edema acompanhado de rubor e calor nas regiões de punho, joelho e tomozelo. A mãe relembra que os sintomas nas articulações iniciaram antes da febre, há dois meses aproximadamente.

Quanto à provável hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

As articulações do quadril e falangeanas são as mais comumente envolvidas.

B

Outras manifestações extra-articulares, como adenomegalia, pericardite e pleurite, não são comuns.

C

O exantema reumatoide coincide com a febre e pode ser desencadeado por outros estímulos como banhos quentes e coçadura.

D

Cerca de 5% a 15% dos pacientes com artrite idiopática juvenil (AIJ) possuem AIJ sistêmica, ocorrendo mais comumente antes dos 10 anos de idade e com predomínio no sexo masculino.

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Q3608563

Q3608563 Medicina

A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS), também conhecida como púrpura anafilactoide ou púrpura reumática, é a vasculite mais frequente nas crianças e nos adolescentes. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A

A púrpura de Henoch-Schönlein ocorre, predominantemente, em lactentes.

B

A manifestação clínica mais frequente é a púrpura palpável sem plaquetopenia.

C

Alterações renais graves são frequentes e evidenciadas por hipertensão.

D

O comprometimento gastrointestinal é frequente, apresentando-se com constipação.

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Q3608551

Q3608551 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um escolar foi atendido em unidade de pronto atendimento referindo dor intensa em joelho direito há quatro dias, que o incapacita em algumas atividades como correr, acompanhada de pequeno edema articular, calor e hiperemia. A mãe achou que seria por causa de uma queda que ele sofreu há seis dias. No entanto, ontem iniciou-se o mesmo quadro de dor, e edema em região do cotovelo esquerdo, com melhora da dor e edema do joelho, acompanhado de febre, dois picos de 38 °C, mal-estar e prostração. Ao exame, encontram-se os seguintes achados: FR = 25 irpm, FC = 120 Bpm, SatO2 = 98% e no aparelho cardiovascular, sopro sistólico ++/6+, mais audível em foco mitral. Os exames mostram VHS e PCR mostram-se elevados.

Considerando o caso clínico mencionado, assinale a alternativa que corresponde à principal complicação da doença.

A

Encurtamento articular

B

Cardiopatia

C

Crise convulsiva

D

Nódulos subcutâneos

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Q3608550

Q3608550 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um escolar foi atendido em unidade de pronto atendimento referindo dor intensa em joelho direito há quatro dias, que o incapacita em algumas atividades como correr, acompanhada de pequeno edema articular, calor e hiperemia. A mãe achou que seria por causa de uma queda que ele sofreu há seis dias. No entanto, ontem iniciou-se o mesmo quadro de dor, e edema em região do cotovelo esquerdo, com melhora da dor e edema do joelho, acompanhado de febre, dois picos de 38 °C, mal-estar e prostração. Ao exame, encontram-se os seguintes achados: FR = 25 irpm, FC = 120 Bpm, SatO2 = 98% e no aparelho cardiovascular, sopro sistólico ++/6+, mais audível em foco mitral. Os exames mostram VHS e PCR mostram-se elevados.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, assinale a alternativa correta.

A

A infecção é mais frequente em lactentes e pré-escolares, sendo sempre acompanhada de febre, o que facilita o diagnóstico.

B

A dor nos joelhos tem difícil resposta aos anti-inflamatórios não hormonais, mas o seu uso nos primeiros dias dos sintomas facilitaria o diagnóstico.

C

A artrite pode ser definida pela associação de dor com limitação do movimento, sem a presença de edema articular.

D

O sopro cardíaco tende a desaparecer sem deixar sequelas, pois a provável etiologia é a febre intermitente.

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Q3608162

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 2 – Programa(s)- Oncologia Clínica, Cardiologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Pneumologia, Reumatologia e Geriatria |

Q3608162 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 73 anos de idade, com diagnósticos prévios de osteoporose, hipertensão arterial sistêmica e fibrilação atrial, reside sozinha e suspendeu por conta própria as medicações de uso contínuo após confundi-las algumas vezes. Certo dia, então, ela foi encontrada pela diarista, que a auxilia duas vezes na semana, caída no banheiro, chorando por dor intensa em membro inferior direito. Diante disso, encaminharam-na ao pronto-socorro, ela foi diagnosticada com fratura patológica em fêmur e indicado tratamento cirúrgico.

A respeito da osteoporose, assinale a alternativa correta.

A

Cintilografia óssea é o exame padrão-ouro para seu diagnóstico.

B

Menopausa precoce é um fator de risco para seu desenvolvimento.

C

O uso crônico de corticoide é um fator protetor contra osteoporose.

D

A maioria dos pacientes tem dor óssea de média intensidade.

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Q3607906

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 9 – Programa(s)- Endoscopia Respiratória |

Q3607906 Medicina

Marque a opção que indica critério para o diagnóstico da Síndrome de Churg-Strauss:

A

Sintomas tardios de asma

B

Vasculite necrosante

C

Infiltração tecidual neutrofílica

D

Comprometimento intersticial precoce

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Q3604516

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604516 Medicina

A respeito do lúpus eritematoso sistêmico, é correto afirmar que faz(em) parte das possíveis complicações dessa doença a (o)

A

lesão cutânea que melhora com a exposição solar.

B

artrite de característica continuamente progressiva e erosiva.

C

edema, a oligúria e a hipertensão por nefrite.

D

tamponamento cardíaco, que deve ser manejado com corticoide em altas doses.

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Q3604515

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 1 - Acesso Direto |

Q3604515 Medicina

Os critérios diagnósticos do lúpus eritematoso sistêmico inclui a pesquisa de autoanticorpos. Um dos autoanticorpos cuja positividade faz parte dos critérios diagnósticos do lúpus é

A

anti-Sm.

B

ASCA.

C

antigliadina.

D

alfafetoproteína.

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Q3604427

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 13 – Programa(s)- Transplante Renal |

Q3604427 Medicina

Uma paciente de 25 anos de idade, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, está na décima primeira semana de gestação e apresenta edema, hematúria e proteinúria de 24 h de 3 g, biópsia renal demonstrou nefrite lúpica classe III, com crescentes celulares. Entre as opções terapêuticas incluem-se

A

azatioprina e hidroxicloroquina.

B

azatioprina e metotrexato.

C

hidroxicloroquina e micofenolato de mofetila.

D

ciclofosfamida e metotrexato.

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Q3599459

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Reumatologista |

Q3599459 Medicina

A Fibromialgia (FM) é uma doença crônica reumática, com duração maior que três meses, multifatorial, de etiopatogenia complexa e ainda não completamente esclarecida, caracterizada por dor musculoesquelética difusa, fadiga mental, alterações de comportamento, concentração, memória, geralmente associada a sinais e sintomas como ansiedade, depressão, distúrbios do sono, do humor e gastrointestinais, desencadeando inúmeras limitações e incapacidades nos pacientes.
É correto afirmar:
I. Ainda há muita dificuldade com relação ao seu diagnóstico. Essa dificuldade está intimamente relacionada à subjetividade e aos sintomas inespecíficos da doença. Predominantemente, o diagnóstico é realizado com base na avaliação da presença de dor e sensibilidade em pelo menos 11 pontos, denominados tender points, associados ao julgamento clínico dos sinais e sintomas referidos pelas pessoas. Portanto, torna-se um diagnóstico difícil, muitas vezes tardio e que ainda sofre muitas variações de acordo com a experiência do médico.
II. Do ponto de vista epidemiológico, o que chama a atenção no cenário da FM é sua alta prevalência em mulheres. Trata-se de uma enfermidade frequente na população entre os 35 e 44 anos, numa proporção de até nove mulheres para cada homem acometido. No Brasil está presente em até 2,5% da população geral e estima-se que acometa de 2% a 4% da população mundial.
III. Homens com fibromialgia apresentam uma maior redução da função física, incapacidades e maior duração da história de dor quando comparados com as mulheres. Em contrapartida, estas apresentam maior nível de depressão, de intensidade da dor, maior número de pontos dolorosos e hiperalgesia à pressão
IV. Além da maior prevalência da fibromialgia entre as mulheres, já são apontadas algumas diferenças clínicas significativas na apresentação dos sintomas da fibromialgia entre homens e mulheres. Portanto, identificar corretamente tais diferenças dos aspectos clínicos entre os gêneros pode favorecer uma melhor compreensão da fisiopatologia da doença, bem como auxiliar na implementação da conduta terapêutica mais adequada.
A alternativa correta é:

A

Apenas a assertiva III está correta.

B

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

C

As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

D

Apenas as assertivas I e II estão corretas.

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Q3599458

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Reumatologista |

Q3599458 Medicina

A Síndrome Anti-fosfolípide ou Síndrome do Anticorpo Anti-Fosfolípide (SAAF) constitui um distúrbio autoimune na coagulação do sangue que causa trombose (coagulação anormal) em artérias e veias, além de complicações na gravidez (abortos repetitivos, pressão alta e prematuridade do bebê). Esta síndrome ocorre devido à produção de anticorpos contra proteínas do próprio organismo (chamados de anticorpos antifosfolipídes) que são dosados no sangue através de exames laboratoriais. É correto afirmar sobre SAAF:
I. Para a realização do diagnóstico correto é necessário que haja pelo menos uma manifestação clínica de trombose ou de complicações relacionadas à gravidez associados à presença dos autoanticorpos detectados no sangue através de exames laboratoriais. Somente a presença dos anticorpos no sangue, sem as manifestações clínicas de trombose ou complicações relacionadas à gravidez não constituem a “SAAF”.
II. A manifestação de trombose pode ocorrer em qualquer vaso do organismo. No caso das veias, a trombose de membros inferiores é a de localização mais comum. Clinicamente observamos: dor, inchaço e vermelhidão na perna afetada. No caso de trombose do sistema arterial, a manifestação mais comum é de Acidente Vascular Cerebral (AVC).
III. A Síndrome Anti-fosfolípide Catastrófica é uma forma muito comum e moderada da “SAAF”. Ocorrem múltiplas tromboses difusas em vasos pequenos, podendo evoluir para a disfunção de múltiplos órgãos.
IV. O termo “Síndrome Anti-fosfolípide Primária” é utilizado quando as manifestações da síndrome ocorrem de forma independente, sem a concomitância de outras doenças autoimunes. Menos frequentemente pacientes com “SAAF” primária podem vir a desenvolver o Lúpus Eritematoso Sistêmico.
A alternativa correta é:

A

Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.

B

As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

C

Apenas a assertiva III está correta.

D

Apenas as assertivas I e IV estão corretas.

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Q3599457

Ano: 2023 Banca: IESES Órgão: Prefeitura de Gaspar - SC Prova: IESES - 2023 - Prefeitura de Gaspar - SC - Médico Reumatologista |

Q3599457 Medicina

A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação das articulações. Afeta em geral uma articulação em cada vez, com frequência a articulação maior do dedo grande do pé, quando então se chama podagra. Pode afetar também outras articulações, como as do joelho, tornozelo, pé, mão, punho e cotovelo.
É correto afirmar:

A

Em geral os episódios de gota desenrolam-se lentamente. O primeiro ataque de gota ocorre frequentemente de dia.

B

No início, os episódios são em geral muitos e bem pouco espaçados, durando tipicamente uma semana ou menos e desaparecendo completamente.

C

A dor e a tumefação da gota são causadas por cristais de ácido úrico depositados na articulação. O ácido úrico é uma substância que se forma normalmente quando o organismo decompõe produtos de excreção denominados purinas. O ácido úrico em geral dissolve-se no sangue e passa para a urina através dos rins. Na pessoa com gota, os níveis de ácido úrico no sangue ficam tão altos que se formam cristais de ácido úrico, que se depositam nas articulações e em outros tecidos, causando inflamação do revestimento da articulação (sinóvia).

D

A gota ocorre geralmente em duas fases: • Dor e tumefação súbitos na articulação, que em geral cessam ao cabo de 15 a 20 dias • um período sem sintoma algum, porém podendo ser seguido de outros episódios agudos.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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