Questões de Medicina - Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico para Concurso - Página 43

Q3552906

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552906 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame físico, observa-se aumento de volume em articulações interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias demonstram erosões ósseas características da artrite reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste terapêutico.

Após falha de outras drogas modificadoras de doença (DMARD) convencionais, discussão com a paciente e existindo disponibilidade, qual seria considerado o imunobiológico de escolha para o tratamento da artrite reumatoide?

A

Evolucumabe

B

Trastuzumabe

C

Abciximabe

D

Infliximabe

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Q3552904

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552904 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame físico, observa-se aumento de volume em articulações interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias demonstram erosões ósseas características da artrite reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste terapêutico.

No que se refere à artrite reumatoide, qual o local mais típico de ser acometido pelas erosões ósseas descritas nas radiografias?

A

Porção óssea justa-articular a primeira metatarsofalangiana

B

Porção óssea justa-articular a qualquer interfalangiana proximal

C

Região diafisária da ulna e (ou) rádio

D

Região epifisária da tíbia e (ou) fíbola

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Q3552903

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552903 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame físico, observa-se aumento de volume em articulações interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias demonstram erosões ósseas características da artrite reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste terapêutico.

Com relação à dosagem do fator reumatoide no diagnóstico e estratificação do prognóstico da artrite reumatoide, a presença de fator reumatoide positivo

A

é critério diagnóstico obrigatório para artrite reumatoide.

B

é suficiente isoladamente para o diagnóstico de artrite reumatoide.

C

e seus níveis mais elevados estão associados com pior prognóstico na artrite reumatoide.

D

é um dos critérios para diagnósticos de artrite reumatoide, mas não é necessário e não está associado com pior prognóstico.

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Q3552902

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Cardiologia, Nefrologia e Pneumologia |

Q3552902 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Uma paciente de 38 anos de idade, com histórico de artrite reumatoide diagnosticada há 5 anos, em tratamento com metotrexato, apresenta-se no consultório com queixa de dor articular persistente e rigidez matinal nas mãos e punhos há seis semanas, apesar da terapia em curso. Relata também episódios recentes de febre baixa e fadiga intensa. Ao exame físico, observa-se aumento de volume em articulações interfalangianas proximais e metacarpofalângeas, com sinais de sinovite, além de presença de nódulos reumatoides subcutâneos. Os exames laboratoriais revelam aumento dos marcadores inflamatórios, como PCR e VHS. Radiografias demonstram erosões ósseas características da artrite reumatoide. Diante do quadro clínico e considerando os exames laboratoriais, suspeita-se de atividade inflamatória persistente e conclui-se que a paciente necessita de ajuste terapêutico.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que indica o sintoma que essa paciente mantém como queixa e também é considerado critério diagnóstico de artrite reumatoide.

A

Episódios de febre

B

Fadiga intensa

C

Dor articular persistente

D

Rigidez matinal

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Q3546934

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546934 Medicina

Sobre os sintomas da osteoartrite, considere V para verdadeiro e F para falso, a seguir assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

( ) Geralmente, os sintomas da osteoartrite desenvolvem-se gradualmente e afetam apenas uma ou algumas articulações a princípio.
( ) A dor, geralmente descrita como uma dor profunda, é o primeiro sintoma e, quando ocorre nas articulações que suportam peso, geralmente é agravada por atividades que envolvem a sustentação de peso (como ficar em pé). Em algumas pessoas, a articulação pode ficar rígida após o sono ou inatividade, mas a rigidez normalmente desaparece dentro de 30 minutos, especialmente se a articulação for movida.
( ) Em algumas articulações (como o joelho), os ligamentos que circundam e sustentam a articulação ficam estirados e a articulação pode se tornar instável e os músculos que movem a articulação podem ficar enfraquecidos. Alternativamente, o quadril ou joelho podem se tornar rígidos, perdendo sua amplitude de movimento. Movimentar a articulação (especialmente ao ficar em pé, subir escadas ou caminhar) pode ser muito doloroso.

A

V - V - V.

B

F - V - V.

C

V - V - F.

D

F - F - V.

E

V - F - F.

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Q3546933

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546933 Medicina

Na osteoartrite secundária, a causa é devido a outra doença ou quadro clínico, exceto:

A

Um transtorno psiquiátrico.

B

Uma infecção.

C

Uma anormalidade articular que surgiu no nascimento.

D

Uma lesão.

E

Um distúrbio metabólico.

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Q3546931

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Geriatra |

Q3546931 Medicina

Sobre a osteoartrite, considere as afirmativas a seguir:

I - A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes e caracteriza-se por dor, rigidez e perda da função.
II - O diagnóstico se baseia nos sintomas e em radiografias.
III - O tratamento inclui exercícios e outras medidas físicas, medicamentos que reduzem a dor e melhoram a função e, em casos muito graves, a substituição da articulação ou outra cirurgia.

Está correto o que se afirma em:

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

I, II e III.

D

II e III, apenas.

E

I, apenas.

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Q3546399

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Lorena - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Lorena - SP - Médico Clínico Geral |

Q3546399 Medicina

Considerando os avanços recentes no tratamento de doenças reumáticas, uma nova classe de medicamentos tem ganhado destaque devido à sua especificidade e eficácia. Esses medicamentos são conhecidos como inibidores seletivos da Janus quinase (JAK). Em um paciente com artrite reumatoide moderada a grave, que não respondeu adequadamente a um tratamento com metotrexato, qual dos seguintes inibidores JAK é mais apropriado para ser considerado na próxima etapa do tratamento, levando em conta as diretrizes e estudos mais recentes?

A

Tofacitinibe, administrado oralmente, com monitoramento regular da função hepática.

B

Infliximabe, um anticorpo monoclonal, administrado por infusão intravenosa.

C

Rituximabe, administrado por infusão intravenosa, com pré-medicação para evitar reações alérgicas.

D

Adalimumabe, um anticorpo monoclonal, administrado por via subcutânea.

E

Anakinra, um inibidor do receptor de interleucina-1, administrado por via subcutânea.

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Q3545997

Ano: 2024 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Várzea Alegre - CE Prova: CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |

Q3545997 Medicina

Um paciente apresenta dor lombar crônica, melhorada com exercícios e não aliviada por anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O exame físico revela limitação da mobilidade torácica e da flexão lombar. Qual dos seguintes exames ou testes é mais indicado para confirmar o diagnóstico de Espondilite Anquilosante (EA)?

A

Ressonância magnética da coluna lombar para verificar a presença de osteófitos.

B

Radiografia da pelve para identificar alterações características como sacroileíte.

C

Teste de Schober para avaliar a flexibilidade da coluna lombar.

D

Teste genético para a presença do antígeno HLA-B27, sem necessidade de exame físico ou histórico clínico.

E

Exame de sangue para dosagem de anticorpos anti-DNA e anti-Sm.

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Q3545981

Ano: 2024 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Várzea Alegre - CE Prova: CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |

Q3545981 Medicina

Qual das seguintes assertivas e inteiramente correta sobre a osteoartrite?

A

A osteoartrite é causada principalmente por infecções bacterianas.

B

A osteoartrite é uma doença crônica que danifica a cartilagem e os tecidos circundantes, causando dor, rigidez e perda da função articular.

C

Correr longas distâncias aumenta o risco de desenvolver osteoartrite.

D

A osteoartrite afeta apenas homens com mais de 50 anos.

E

A osteoartrite primária ocorre devido a lesões articulares no nascimento.

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Q3545980

Ano: 2024 Banca: CEV-URCA Órgão: Prefeitura de Várzea Alegre - CE Prova: CEV-URCA - 2024 - Prefeitura de Várzea Alegre - CE - Médico Perito |

Q3545980 Medicina

Acerca da Artrite Reumatoide - AR, qual assertiva está inteiramente correta?

A

A AR é causada por excesso de consumo de alimentos ácidos.

B

A AR é mais comum na primeira e segunda décadas de vida do que na quarta e quinta décadas.

C

A AR poupa o segmento sacro coccígeo do esqueleto axial.

D

A rigidez matinal é um sintoma comum da AR.

E

A AR é curada com repouso absoluto.

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Q3539171

Ano: 2024 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: UFS Prova: INSTITUTO AOCP - 2024 - UFS - Médico - Classe E |

Q3539171 Medicina

Em relação à doença denominada Gota, assinale a alternativa correta.

A

A Gota frequentemente afeta a princípio múltiplas articulações nas extremidades superiores, sendo a articulação da primeira metacarpofalangeana comumente envolvida.

B

No tratamento do quadro agudo de Gota, a terapia inicial deve incluir o uso de hipouricemiantes em altas doses.

C

A Gota é mais prevalente em mulheres do que em homens.

D

Os anti-inflamatórios não esteroides são contraindicados no tratamento agudo da Gota.

E

O exame do líquido sinovial em pacientes com Gota revela a presença de cristais de ácido úrico, tanto intra quanto extracelular, que podem ser identificados por microscopia de luz polarizada mostrando birrefringência negativa.

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Q3518449

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de São Martinho da Serra - RS Prova: FUNDATEC - 2024 - Prefeitura de São Martinho da Serra - RS - Médico Clínico Geral - 24 Horas |

Q3518449 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma estratégia terapêutica específica no tratamento da esclerose sistêmica, visando a modular a resposta imunológica e a melhorar a função vascular.

A

Antibióticos de amplo espectro.

B

Bloqueadores dos canais de cálcio.

C

Terapia de substituição hormonal.

D

Terapia com bloqueadores dos receptores de endotelina.

E

Ciclofosfamida.

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Q3518137

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cardiologia |

Q3518137 Medicina

Uma mulher de 39 anos foi internada em clínica médica, a pedido da dermatologia, apresentando lesões ulceradas e infectadas em glúteos e região interna das coxas. Há 10 anos, um paciente, previamente hígida, infundira substância oleosa de uso veterinário em glúteos e coxas. Segundo relato, com o passar dos anos, diversas infecções foram acontecendo, motivando internações e uso de antibióticos sistêmicos. Na primeira internação, meses após a infusão do óleo, foi solicitada ao desbridamento do material da coxa, mas isso não evitou o surgimento de úlceras infectadas e fístulas. Ainda segundo a descrição do paciente, a pele apresenta escurecimento e persistência estendendo-se além dos locais de infiltração. Três anos antes da internação, foi feito diagnóstico de doença reumatológica devido a fator reumatoide positivo e artrite de mãos, punhos, tornozelos e pés – artrite reumatoide (sic) – iniciando uso de corticoide oral. Na consulta são descritos síndrome de fadiga crônica, poliartralgias com desconforto matinal, mialgia, distúrbios do sono, depressão, ressecamento de mucosas, febre e linfonodomegalia inguinal. Na investigação hospitalar atual, além de bom estado geral e aparência lenhosa da pele ao redor das úlceras, confirma-se fator reumatóide em altos títulos, velocidade de hemossedimentação de 60 mm, proteína C reativa 43 mg/L (normal: até 10 mg/L), leucocitose com desvio à esquerda e anemia normocítica e normocrômica (Hb 10,2 g/dl).
Sobre a investigação e propedêutica do caso descrito, é correto afirmar que:

A

a tomografia mostrando extensão de material oleoso infundido há 10 anos em pele e subcutâneo e linfonodos aumentados em cadeias inguinais e ilíacas com conteúdo hipodenso óleo revelando reforça o diagnóstico de síndrome de autoimunidade e inflamação por adjuvantes;

B

o uso de antibióticos de amplo espectro com meropeném e vancomicina, por 14 dias, é necessário, pois trata-se de celulite em paciente imunossuprimida;

C

um paciente com síndrome de sobreposição de artrite reumatóide e síndrome de Sjögren, devendo realizar pesquisa de autoanticorpos como FAN, anti-SSa, anti-SSb, bem como, iniciar corticoide sistêmico 1 mg/kg em conjunto com tratamento antimicrobiano das lesões ulceradas;

D

a história de fístulas, aspecto resistido e hipercromia da pele necessita de investigação com biópsia da pele e do tecido subcutâneo. O diagnóstico de microbactérias – pela exposição cirúrgica anos antes – seria confirmado pela descrição da inflamação granulomatosa crônica com histiócitos espumosos na biópsia;

E

a tetraciclina com corticoide oral por 14 dias prescinde do uso em longo prazo da colchicina ou outro imunossupressor.

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Q3515965

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Alergia e Imunologia |

Q3515965 Medicina

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica crônica que acomete principalmente tecidos sinoviais. Nas 2 últimas décadas, o tratamento da AR evoluiu muito, ao surgirem várias novas classes de drogas.
O antibiótico que pertence à classe de fármacos antirreumáticos modificadores de doença é:

A

espiramicina;

B

metronidazol;

C

sulfametoxazol / trimetoprima;

D

fosfomicina;

E

minociclina.

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Q3515535

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Hematologia e Hemoterapia |

Q3515535 Medicina

Um paciente com 63 anos de idade apresenta hepatite B crônica sem tratamento antiviral específico. Mantém valores anormais de AST e ALT, anti-HBs (-) e HBsAg (+), HBeAg (-).
Em relação às manifestações extra-hepáticas pela infecção crônica pelo HBV, a mais prevalente é:

A

lúpus eritematoso sistêmico;

B

amiloidose;

C

linfoma de Burkitt;

D

poliarterite nodosa;

E

histiocitose.

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Q3513380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513380 Medicina

Céline Dion, cantora canadense, expôs publicamente num vídeo do YouTube as manifestações neurológicas de sua doença (síndrome da pessoa rígida – SPR). Nas imagens, aparece deitada com contrações musculares intensas de músculos axiais muito dolorosas.
As características laboratoriais da SPR são:

A

doença imunomediada associada a anticorpos ANTI-GM1;

B

condição imunológica associada a anticorpos ANTI-MOG;

C

condição imunológica com títulos altos de ANTI-GFAP;

D

condição imunológica com títulos elevados de ANTI-GAD;

E

condição imunológica associada ao ANTI-AQP4.

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Q3497598

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Ecografia Vascular com Doppler |

Q3497598 Medicina

Uma paciente de 70 anos apresenta dores e edema na extremidade dos dedos. Radiografia simples das mãos mostra um tipo de lesão nos dedos conhecida como deformidade "em asa de gaivota".
Essa deformidade é encontrada no(a):

A

artrite psoriásica;

B

artrite reumatoide;

C

osteoartrite erosiva;

D

síndrome de Sjögren;

E

sinovite tuberculosa.

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Q3495726

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Emergência Pediátrica |

Q3495726 Medicina

Na vasculite por imunoglobulina A, algumas manifestações clínicas requerem tratamento com corticoterapia sistêmica, dentre elas:

A

oligoartrite aguda e hemorragia pulmonar;

B

púrpura palpável e envolvimento gastrointestinal grave;

C

orquite e envolvimento gastrointestinal grave;

D

necrose de pele e oligoartrite aguda;

E

artralgia e vasculite cerebral.

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Q3495626

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva |

Q3495626 Medicina

O lúpus eritematoso sistêmico pode estar associado à síndrome do anticorpo antifosfolipídeo, ocasionando, frequentemente, a seguinte complicação cardiovascular:

A

hipertensão maligna;

B

pericardite constritiva;

C

vasoespasmo coronariano;

D

aneurisma dissecante da aorta;

E

endocardite trombótica não bacteriana.

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Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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