Tema central: A questão aborda a osteoartrite secundária (OA secundária), um subtipo de osteoartrite cujo desenvolvimento decorre de uma causa conhecida que lesa ou modifica a estrutura articular.

Justificativa da alternativa correta (A): Transtornos psiquiátricos não estão entre as causas reconhecidas de OA secundária. Embora condições psíquicas possam alterar comportamentos ou adesão ao tratamento, não possuem impacto estrutural direto capaz de desencadear lesão articular que leve à osteoartrite (Diretriz Brasileira para o Tratamento Não Cirúrgico da Osteoartrite de Joelho, Ministério da Saúde, 2024).

Análise das alternativas incorretas:

B) Infecção: Infecções articulares (ex: artrite séptica) podem destruir a cartilagem e subsequente causar OA secundária, como detalhado nos principais tratados de Reumatologia (Kelley's Textbook of Rheumatology).

C) Anormalidade articular congênita: Malformações como luxação congênita do quadril ou assimetrias anatômicas alteram a biomecânica e facilitam o desgaste precoce da articulação, predispondo a OA secundária.

D) Lesão: Traumas articulares prévios (fraturas, rupturas ligamentares) são causas clássicas de OA secundária por promoverem instabilidade e sobrecarga mecânica crônicas.

E) Distúrbio metabólico: Distúrbios como hemocromatose, gotas e acromegalia favorecem a deposição de cristais ou outras alterações químicas que lesam a cartilagem.

Pegadinha da questão: Palavras como “exceto” exigem atenção total durante a leitura do enunciado. O candidato deve inverter o raciocínio, marcando aquilo que não está relacionado ao grupo das causas solicitadas. Essa é uma estratégia comum para confundir o participante — destaque sempre o termo-chave antes de responder!

Informe normativo: Conforme citado em diretrizes nacionais e referências internacionais como UpToDate e Harrison’s, OA secundária SEMPRE tem uma causa identificável, normalmente relacionada a lesão direta, distúrbio anatômico, metabólico ou infeccioso, e NUNCA a transtornos exclusivamente psiquiátricos (Diretriz Brasileira..., 2024, p. 8).

Resumo e orientação: Guarde que OA secundária resulta de agressão articular estrutural. Na dúvida, recorra ao conceito básico das causas reconhecidamente mecânicas, metabólicas, infecciosas ou anatômicas. Condições puramente mentais NÃO levam à OA secundária. Pratique a leitura atenta dos termos de negação na prova!

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