Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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( ) A AIJ tem origem desconhecida, com duração maior que seis semanas e iniciada antes dos 18 anos de idade, excluídas outras condições clínicas que cursam com artrite crônica.
( ) A síndrome de ativação macrofágica (SAM) é uma complicação importante e resulta de uma “tempestade de citocinas” que acomete cerca de 10% dos pacientes com AIJ sistêmica.
( ) A artrite relacionada à entesite tem forte associação com o HLA-B27, marcada associação familiar e fator reumatoide persistentemente negativo.
( ) AIJ poliarticular com fator reumatoide negativo é o subtipo mais frequente de AIJ, representando metade dos casos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo
Acerca de doenças por deposição de microcristalinas, correlacione as colunas abaixo:
I – Doença por deposição de cristais de urato monossódico.
II – Doença por depósito de pirofosfato de cálcio.
( ) A análise do líquido sinovial ao microscópio, com luz polarizada, consta cristais azuis quando paralelos ao eixo do polarizador e amarelos quando perpendiculares; pequenos e com birrefringência fraca.
( ) O hiperparatireoidismo e hemocromatose são comorbidades mais comumente associadas a tal patologia.
( ) O diagnóstico definitivo é dado pelo exame a fresco do líquido sinovial; o achado de cristais em forma de agulhas, especialmente se fagocitados por leucócitos, confirma a doença.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo
I. No tratamento cirúrgico da osteoartrite, o desbridamento artroscópico e osteotomias são os procedimentos mais indicados.
II. A análise do líquido sinovial é necessária quando há dúvida sobre artrite infecciosa (piogênica, micobacteriana ou fúngica), como em imunossuprimidos, ou artrite microcristalina.
III. Há liberação intra-articular de citocinas pró-inflamatórias como interleucinas (IL)-1 e IL-6, as quais estão diretamente relacionadas com o surgimento da dor nessa doença.
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
Para responder a questão, considere o caso clínico abaixo.
M.H.S., 40 anos, em acompanhamento médico devido à poliartrite simétrica em mãos e punhos há
10 semanas, acompanhada de rigidez matinal que melhora com o movimento. Retorna ao ambulatório
com Fator Reumatoide negativo, Anti-CCP positivo e VHS de 40.
Para responder a questão, considere o caso clínico abaixo.
M.H.S., 40 anos, em acompanhamento médico devido à poliartrite simétrica em mãos e punhos há
10 semanas, acompanhada de rigidez matinal que melhora com o movimento. Retorna ao ambulatório
com Fator Reumatoide negativo, Anti-CCP positivo e VHS de 40.
I. A Polimialgia Reumática (PMR) é uma doença infectocontagiosa comum em pessoas de qualquer idade e de qualquer gênero.
II. Entre os sintomas está dor intensa nos ombros, região cervical e cintura pélvica, que surge de forma repentina e pode impactar na execução de tarefas diárias.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O tratamento das doenças reumáticas autoimunes sofreu uma progressiva melhora ao longo da última metade do século passado, que foi expandida com a contribuição das terapias biológicas ou imunobiológicos.
II. Uma observação importante que se faz sobre esses medicamentos é acerca da ausência de efeitos adversos. Com isso, o uso pode ser feito de forma indiscriminada.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As vasculites são um grupo de doenças sistêmicas heterogêneas, caracterizadas pela inflamação na parede vascular. Como consequência desse processo inflamatório o vaso poderá romper, obstruir ou até formar trombos determinando isquemia.
II. As vasculites são situações agudas e várias doenças sistêmicas podem, não somente mimetizá-las, como também desenvolver vasculites secundárias, como exemplo, a vasculite da artrite reumatoide.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A etiologia e patogênese da Espondilite Anquilosante (EA) não são completamente compreendidas, mas a hipótese prevalente envolve mediadores imunes como mecanismo principal, incluindo várias citocinas como o fator de necrose tumoral (TNF), etc.
II. As principais perdas funcionais ocorrem durante os primeiros 30 anos da doença. Geralmente tem início na quinta à sexta década da vida, preferencialmente em indivíduos do gênero feminino, negros e HLA-B27-negativos.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A osteoartrite (OA), forma mais comum de doença articular, afeta principalmente quadris, joelhos, mãos e pés, levando a grande incapacidade e perda de qualidade de vida, sobretudo na população idosa.
II. A importância desta doença cresce a cada ano, na medida em que observamos uma tendência de envelhecimento da população brasileira, com grande aumento da população idosa em relação aos mais jovens.
III. O progressivo entendimento da fisiopatologia da OA, a percepção de que o processo é puramente mecânico e/ou de envelhecimento, e o esclarecimento das vias inflamatórias envolvidas levaram, recentemente, à aplicação clínica de vários outros medicamentos e medidas.
Marque a alternativa CORRETA:
I. As vasculites, como o próprio nome as define, são inflamações vasculares, e todas são classificadas como sistêmicas, apenas. Costumam acometer diversos órgãos como pele, pulmões e rins.
II. As vasculites são um dos maiores desafios diagnósticos na medicina, por sua apresentação clínica inespecífica, que se desenvolve lentamente, durante semanas ou meses.
III. Além da confirmação do diagnóstico requerer testes laboratoriais, por vezes, biópsia de artéria acometida ou sorologia são necessárias. A terapêutica é dispensável para a melhora sintomática, indução e remissão da doença e para diminuição de morbimortalidade.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A espondilite anquilosante (EA) representa o protótipo de um grupo de doenças inflamatórias outrora conhecidas como espondiloartropatias, hoje denominadas espondiloartrites.
II. As espondiloartrites compreendem a EA, a artrite reativa (antigamente denominada Síndrome de Reiter), a artrite psoriásica, a espondiloartrite relacionada à doença inflamatória intestinal e a espondiloartrite indiferenciada.
III. A EA é uma doença de caráter inflamatório, agudo e progressivo que afeta primariamente as articulações sacroilíacas e o esqueleto axial (coluna vertebral), e, com menor frequência, as articulações periféricas e outros órgãos extra-articulares, como olho, pele e sistema cardiovascular.
Marque a alternativa CORRETA: