Questões de Concurso Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina

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Q3755400 Medicina
Menino, 12 anos de idade, queixa-se de dor em calcanhar e planta do pé direito há cerca de 2 meses. Tem dias melhores outros piores, quando refere rigidez do calcanhar, afetando a marcha e agora deixou de jogar futebol. Foi avaliado por ortopedista nas 2 primeiras semanas do quadro, foi medicado com anti-inflamatório não hormonal, por 7 dias, e orientado a não utilizar as chuteiras, para suavizar a marcha. Há 5 dias, queixa de dor também em patela e nos olhos, que estão vermelhos e apresentam fotofobia. Considerando o quadro exposto, a hipótese diagnóstica mais pertinente e os exames indicados são:
Alternativas
Q3752976 Medicina
Considere a seguinte situação fictícia:
Há 3 meses, Laura, 42 anos foi atendida com hipótese diagnóstica de fibromialgia. Na ocasião o médico orientou mudanças no estilo de vida como atividade física. Na consulta de retorno ela informa que tem feito musculação 4 vezes na semana, mas que as dores permanecem. A medicação de uso contínuo a ser recomendada para Laura tomar à noite antes de dormir é:
Alternativas
Q3752975 Medicina
Considere a seguinte situação fictícia:
Marcelo, 47 anos, foi atendido com queixa de dor articular em tornozelo direito, com evolução de 30 horas. Relata que não dormiu à noite por causa da dor. É obeso e hipertenso em uso de hidroclorotiazida 25mg pela manhã. Está chateado porque no sábado tinha feito um churrasco para a família e não tinha nada, inclusive dançou. Ao exame físico, observa-se edema em articulação do tornozelo com rubor, calor e dor à mobilização passiva. A hipótese diagnóstica mais adequada para Marcelo é: 
Alternativas
Q3752951 Medicina
Considere a seguinte situação fictícia:

Mulher, 70 anos, procura atendimento na Atenção Primária à Saúde (APS) com dor nas articulações das mãos (intercapofalangeanas distais), nega rigidez e rubor. Relata também dor nos joelhos. O médico que atendia anteriormente na APS prescreveu prednisona 20 mg para uso contínuo, mas a paciente interrompeu o uso devido efeitos colaterais. No prontuário há um exame de FR 1:32 realizado há 4 meses.

Para o caso relatado, a conduta mais adequada seria:
Alternativas
Q3747392 Medicina
As doenças reumatológicas abrangem um espectro diversificado de condições inflamatórias, autoimunes e degenerativas.
Analise as afirmativas a seguir sobre diferentes patologias:

I. A gota é uma artropatia inflamatória aguda causada pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas articulações, sendo o hálux (dedão do pé) a localização mais comum do primeiro ataque.
II. A polimialgia reumática (PMR), uma condição inflamatória comum em idosos, é frequentemente associada à arterite de células gigantes (ACG), justificando a necessidade de vigilância para sintomas visuais e cefaleia.
III. A osteoartrite (OA) é primariamente uma doença inflamatória sistêmica que leva à destruição da cartilagem articular, e seu tratamento inicial de escolha é a corticoterapia oral em baixas doses.
IV. As espondiloartropatias soronegativas, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica, são assim denominadas pela ausência do fator reumatoide (FR) e, frequentemente, dos anticorpos antinucleares (FAN).

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q3734915 Medicina
Gota é uma afecção causada pela deposição de cristais de monourato de sódio nas articulações, nos ossos e no tecido subcutâneo, em virtude do aumento dessa substância no organismo. Pode ser primária, quando não se identifica o distúrbio básico que origina a hiperuricemia, ou secundária, como consequência de outra doença ou do uso de medicamento (Silva & Fernandez, 2022). Em relação às formas clínicas, assinale a alternativa CORRETA relacionada a depósitos agregados de monourato de sódio em tecido articular, ósseo, cartilaginoso e nos tecidos moles.
Alternativas
Q3730196 Medicina
Menino, 5 anos de idade, apresenta erupção cutânea difusa, dor nas articulações, náusea e vômito. O exame físico revela manchas roxas elevadas na pele que não empalidecem com a digitopressão, localizadas nas extremidades inferiores bilaterais e nas nádegas. Exames laboratoriais mostram creatinina de 2 mg/dL e hematúria. Qual é a causa mais provável da insuficiência renal do paciente descrito no caso? 
Alternativas
Q3730123 Medicina
Homem, 58 anos de idade, queixa-se de dor e edema no joelho direito, além de restrição de movimento da articulação há 6 horas. Refere episódio semelhante ocorrido há 1 ano, que afetou a primeira articulação metatarsofalangeana esquerda. Portador de hipertensão arterial, diabetes e obesidade. Faz uso de metformina, enalapril e hidroclorotiazida. Ingere quatro latas de cerveja diariamente. Tabagista 68 anos-maço. Sinais vitais normais. Joelho direito com eritema, edema e calor local. Apresenta dor à palpação e à movimentação. O joelho esquerdo não apresenta alterações. 

• Exames laboratoriais:
Hb: 15 g/dL
Leucócitos: 16.300/mm3
Neutrófilos: 76%
Plaquetas: 225.000/mm3
Ureia: 17 mg/dL
Creatinina: 0,9 mg/dL
Sódio: 138 mEq/L
Potássio: 3,8 mEq/L
Glicemia: 142 mg/dL
Ácido úrico: 6,5 mg/dL
Proteína C reativa: 14,3 mg/dL

Solicita-se artrocentese do joelho direito. Qual achado é o mais provável de se encontrar na artrocentese do paciente? 
Alternativas
Ano: 2022 Banca: UFPE Órgão: UFPE Prova: UFPE - 2022 - UFPE - Médico - Ginecologia |
Q3729358 Medicina
Em relação às doenças autoimunes, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Ano: 2022 Banca: UFPE Órgão: UFPE Prova: UFPE - 2022 - UFPE - Médico - Dermatologia |
Q3729248 Medicina
Um homem de 33 anos de idade com queixa de há 1 mês dores nos joelhos, tornozelos e punhos. Negava infecções anteriores. Fez uso de AINEs sem sucesso. Queixava-se também de fotofobia, vermelhidão e visão turva em ambos os olhos, que começaram há alguns dias. Ele relata uma história de 2-3 meses de úlceras orais recorrentes que vêm e vão. Sem antecedentes patológicos. O exame revela sinais vitais normais. Ao exame apresentava sinovite bilateral dos joelhos, tornozelo esquerdo e punho direito. Existem 2 úlceras aftosas no palato duro. O exame oftalmológico revelou panuveíte bilateral. O resto do exame estava normal. A investigação laboratorial demonstrou hemograma completo, funções hepáticas, renais normais, FAN e ANCA negativos, proteína C reativa 33 mg/dL. As radiografias do punho, joelhos e tornozelos são normais. Além das características clínicas do paciente descritas, qual outro achado é mais provável de ser observado nesse paciente, secundário a essa doença?
Alternativas
Q3727949 Medicina
Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros. Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm3) e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica é trombocitopenia imune primária.

Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que
Alternativas
Q3727940 Medicina
Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva, fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.

Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.

Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727939 Medicina
A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerodermia.

Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727937 Medicina
Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24 horas.  Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³ (85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:

• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.
Alternativas
Q3727936 Medicina
Homem de 71 anos, com insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, apresenta monoartrite aguda no joelho direito, de início súbito, acompanhada de febre baixa. A articulação encontra-se quente, eritematosa e dolorosa. Exame do líquido sinovial:

• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.

A interpretação mais adequada para o caso é 
Alternativas
Q3727935 Medicina
Homem de 62 anos procura o pronto atendimento com dor intensa e súbita no primeiro pododáctilo direito, iniciado há 12 horas. O exame físico mostra articulação quente, eritematosa e extremamente dolorosa ao toque. Exame laboratorial: ácido úrico sérico = 9,2 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.
Alternativas
Q3727934 Medicina
Homem de 68 anos apresenta fraqueza muscular progressiva e insidiosa há 1 ano, com dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Relata quedas frequentes. Ao exame físico: fraqueza assimétrica em músculos proximais e distais, incluindo flexores dos dedos e quadríceps. Laboratório: CPK discretamente elevada (680 U/L).

O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:
Alternativas
Q3727933 Medicina
Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico: crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e esclerose subcondral.

Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3727932 Medicina
Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.

A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é
Alternativas
Q3727931 Medicina
Mulher de 42 anos apresenta fraqueza muscular proximal simétrica em cinturas escapular e pélvica, de instalação subaguda há 3 meses, acompanhada de disfagia para sólidos. Ao exame físico, dificuldade para se levantar da cadeira sem apoio. Exames laboratoriais: CPK 4.800 U/L (VN < 170), aldolase elevada, FAN positivo.

O diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são:
Alternativas
Respostas
661: D
662: A
663: A
664: D
665: B
666: D
667: B
668: E
669: E
670: D
671: C
672: A
673: B
674: A
675: C
676: C
677: C
678: C
679: B
680: B