Tema central: A Doença Mista do Tecido Conjuntivo (DMTC) é uma enfermidade autoimune caracterizada por manifestações que se sobrepõem às de lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica e polimiosite. Seu diagnóstico é baseado em critérios clínicos e laboratoriais, com ênfase na presença de anticorpo anti-RNP.

Justificativa da alternativa correta (B): O fenômeno de Raynaud é observado em mais de 90% dos casos.
Segundo referências como o Manual MSD e revisões clínicas, o fenômeno de Raynaud constitui a manifestação inicial e mais prevalente da DMTC, frequentemente antecedendo outros sintomas. No contexto dos exames de concurso, é um dado epidemiológico clássico e de alta sensibilidade para DMTC. O Raynaud pode preceder queixas articulares e cutâneas, e sua ausência torna o diagnóstico de DMTC improvável.

Análise das alternativas incorretas:

A) A artrite é frequente na DMTC, ocorrendo em torno de 60-90% dos pacientes, e não é considerada rara ou restrita a 15%.

C) O acometimento renal na DMTC é menos comum e, quando presente, não costuma apresentar o padrão de glomerulonefrite proliferativa difusa típico do lúpus; manifestações renais geralmente são leves, como proteinúria não nefrótica.

D) Manifestações neurológicas não são as mais prevalentes, sendo observadas em menos de 30% dos casos, principalmente como polineuropatia discreta; prevalência de 60% está exagerada.

E) A plaquetopenia é inusual e não constitui manifestação característica ou frequente da DMTC como ocorre no lúpus eritematoso sistêmico.

Dicas de prova: Fique atento à prevalência das manifestações clínicas e à associação do fenômeno de Raynaud com síndromes do tecido conjuntivo. Em reumatologia, dados epidemiológicos e padrões clássicos de apresentação frequentemente fundamentam a alternativa correta.

Fontes principais: UpToDate, Harrison’s Principles of Internal Medicine (20ª ed., capítulo 355) e Manual MSD.

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