Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Há duas semanas, após infecção viral do trato respiratório superior, evoluiu com piora importante do quadro, incluindo limitação funcional, maior fadiga e dor difusa.
Exames revelam:
• proteína C reativa de 18 mg/L (VR: <5 mg/L),
• velocidade de hemossedimentação de 52 mm/h (VR: <20 mm/h),
• FAN pontilhado fino em título 1/320,
• fator reumatoide de 45 UI/mL (VR: <20 UI/mL), porém sem erosões ósseas, sinovite à ultrassonografia ou rigidez matinal prolongada que sugiram artrite reumatoide.
A biópsia da região glútea evidenciou granulomas crônicos com histiócitos espumosos e vacúolos compatíveis com presença de material oleoso.
Diante desse conjunto de achados, a conduta adequada consiste em:
Em face desse quadro clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Considerando-se essas informações, é correto afirmar que o quadro clínico desse paciente é compatível com o diagnóstico de
Qual a medicação que poderia impedir a progressão da doença?
Considerando o diagnóstico mais provável, a patologia cardíaca mais frequentemente associada e a medicação de escolha para o tratamento do processo inflamatório cardíaco são, respectivamente,
Exames no pronto-socorro:
Hemoglobina = 8,0 g/L, Hematócrito 24,0 %, Leucócitos totais = 2.400 /mm3 (Segmentados= 84%, Bastões= 2%, Linfócitos = 8%, Eosinófilos = 2%, Monócitos = 2%), Plaquetas = 100.000 /mm3 (Valor de Referência = 150.000 – 300.000 /mm3 ). Ureia = 140 mg/dL, (Valor de Referência: 15-40 mg/dL), Creatinina = 2,0 mg/dL (Valor de Referência: 0,6-1,2 mg/dL), Potássio = 5,5 mEq/L (Valor de Referência: 3,5-5,0 mEq/L).
Qual a hipótese diagnóstica para o caso?
Os exames laboratoriais revelaram:
hemoglobina=10 g/dL, hematócrito=34%,
leucócitos=14000/mm3, velocidade de hemossedimentação = 26mm/h, proteína C reativa= 2,0 ng/ml (valor de referência= <0,1 ng/mL); glicose, ureia e creatinina normais. O eletrocardiograma mostra um prolongamento do intervalo P-R (0,20 s).
Com base no quadro clínico descrito e nos exames complementares realizados, qual o provável diagnóstico dessa criança?
Um menino com 7 anos de idade é atendido em ambulatório de pediatria uma semana após alta hospitalar, com diagnóstico de febre reumática e insuficiência mitral moderada.
Qual é a profilaxia secundária indicada nesse caso?
Com base no quadro clínico descrito, é correto afirmar que
De acordo com o quadro descrito e as informações apresentadas, a hipótese diagnóstica mais provável é
( ) Indivíduos com a condição apresentam risco aumentado de eventos cardiovasculares quando comparados à população geral.
( ) A terapia medicamentosa deve ser instituída o mais precocemente possível após a confirmação diagnóstica, preferencialmente dentro das primeiras 12 semanas.
( ) O padrão clássico de comprometimento articular na condição caracteriza-se por poliartrite assimétrica de pequenas articulações das mãos, dos pés e/ou dos punhos.
( ) O teste do aperto (squeeze test) é um método clínico com alta sensibilidade para a detecção de dor articular de forma mais objetiva.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: