Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Sobre a infecção de corrente sanguínea por esse agente, analise as assertivas a seguir:
I. A persistência de hemoculturas positivas após 48 a 96 horas do início da terapia antimicrobiana adequada e da remoção do foco suspeito é um dos principais critérios para definição de bacteremia complicada por S. aureus.
II. A ausência de defervescência em até 72 horas após o início do antibiótico apropriado configura critério de complicação infecciosa e deve motivar investigação de focos metastáticos de infecção.
III. Na suspeita de focos infecciosos secundários, como endocardite, espondilodiscite, abscesso esplênico, osteomielite, embolização séptica pulmonar ou infecção de próteses, dentre outros, deve-se proceder à investigação detalhada com os exames complementares apropriados, como ecocardiograma transesofágico, tomografia contrastada ou outros métodos de imagem direcionados conforme a suspeita clínica.
IV. O tempo de tratamento é fixo, geralmente de duas semanas, independente da remoção do foco infeccioso ou da presença de critérios de infecção complicada.
Estão corretas as assertivas
Ao exame físico, encontra-se afebril, porém taquipneico (FR = 30 irpm) e com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, ouvem-se crepitações bilaterais discretas.
A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial difuso. A tomografia computadorizada de tórax evidencia opacidades em “vidro fosco” difusas e bilaterais, sem nódulos centrolobulares, focos de consolidação, derrame pleural ou adenomegalias.
O hemograma revela linfopenia, e o último CD4 registrado foi de 82/mm³. Escarro induzido foi insuficiente e hemoculturas encontram-se em andamento.
O diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha são
A análise do líquor obtido por punção lombar revela:
• Pressão de abertura elevada; • Aspecto claro; • Pleocitose linfocitária discreta; • Hiperproteinorraquia; • Glicose reduzida; • Gram e cultura para germes comuns negativos; • BAAR e GeneXpert negativos; • Presença de leveduras encapsuladas na coloração pela tinta da China.
O diagnóstico mais provável é
I.Apresenta um exantema polimórfico, com máculas, pápulas, vesículas e crostas presentes simultaneamente.
II.A transmissão ocorre por contato direto com as lesões ou por aerossóis respiratórios.
III.A criança deixa de ser contagiosa quando todas as lesões evoluem para a fase de crosta.
Está correto o que se afirma em:
I. Doença caracterizada por febre, faringite, linfadenopatia e linfocitose atípica; o vírus EBV também está associado a diversos tumores humanos, como o carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt, doença de Hodgkin e, em pacientes com imunodeficiências, linfoma das células B.
II. A linfadenopatia afeta mais frequentemente os linfonodos cervicais posteriores, mas pode ser generalizada. Os linfonodos aumentados são, com frequência, hipersensíveis e simétricos, porém não se mostram fixados a planos profundos.
III. A imunidade celular é mais importante do que a humoral no controle da infecção causada por EBV.
Está CORRETO o que se afirma:
(__)O HPV de alto risco oncogênico está diretamente relacionado ao desenvolvimento de câncer do colo do útero, e a vacinação profilática é eficaz na prevenção primária mesmo quando administrada após o início da atividade sexual.
(__)A sífilis, causada por Treponema pallidum, apresenta diferentes estágios clínicos e pode ser transmitida tanto por via sexual quanto vertical, sendo a fase primária a de maior transmissibilidade devido à presença do cancro duro.
(__)O HIV não pode ser transmitido durante o período de janela imunológica, uma vez que a carga viral se encontra baixa nessa fase, reduzindo substancialmente a infectividade.
(__)A infecção por Chlamydia trachomatis é uma das IST bacterianas mais prevalentes e frequentemente é assintomática, podendo evoluir para doença inflamatória pélvica, infertilidade e aumento do risco de gravidez ectópica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O efeito adjuvante das vacinas consiste em estimular a resposta imunológica, aumentando a produção de anticorpos, mas apenas em vacinas que contêm vírus vivos.
(__)Vacinas inativadas e vacinas de subunidade proteica não contêm vírus ou bactérias vivos e, portanto, não causam a doença, mesmo em indivíduos imunocomprometidos.
(__)A vacinação não induz memória imunológica, sendo que a proteção depende apenas da presença temporária de anticorpos circulantes.
(__)A vacinação com vírus vivos atenuados é absolutamente contraindicada em gestantes, imunodeprimidos e crianças menores de 6 meses, devido ao risco de infecção grave
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: