A dengue é uma arbovirose de grande importância
epidemiológica no Brasil. O reconhecimento precoce dos
sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para
formas graves e choque. Considerando o manejo clínico
da dengue preconizado pelo Ministério da Saúde, avalie
as afirmativas abaixo.
(__)A dor abdominal intensa e contínua, referida ou à
palpação, é considerada um sinal de alarme que indica
aumento da permeabilidade vascular e risco de choque
iminente.
(__)O vômito persistente é classificado como sinal de
alarme, pois pode levar à desidratação rápida e dificultar
a hidratação oral, exigindo atenção imediata.
(__)A plaquetopenia isolada abaixo de 100.000mm³, sem
outros sinais clínicos de sangramento ou extravasamento
plasmático, é o principal critério para definir dengue
grave e internação imediata em UTI (Unidade de Terapia
Intensiva).
(__)A queda abrupta de plaquetas associada à elevação
do hematócrito (hemoconcentração) é um achado
laboratorial sugestivo de extravasamento plasmático e
classifica-se como sinal de alarme.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Question

A dengue é uma arbovirose de grande importância
epidemiológica no Brasil. O reconhecimento precoce dos
sinais de alarme é crucial para evitar a evolução para
formas graves e choque. Considerando o manejo clínico
da dengue preconizado pelo Ministério da Saúde, avalie
 as afirmativas abaixo.
(__)A dor abdominal intensa e contínua, referida ou à
palpação, é considerada um sinal de alarme que indica
aumento da permeabilidade vascular e risco de choque
iminente.
(__)O vômito persistente é classificado como sinal de
alarme, pois pode levar à desidratação rápida e dificultar
 a hidratação oral, exigindo atenção imediata.
(__)A plaquetopenia isolada abaixo de 100.000mm³, sem
outros sinais clínicos de sangramento ou extravasamento
plasmático, é o principal critério para definir dengue
grave e internação imediata em UTI (Unidade de Terapia
Intensiva).
(__)A queda abrupta de plaquetas associada à elevação
do hematócrito (hemoconcentração) é um achado
laboratorial sugestivo de extravasamento plasmático e
classifica-se como sinal de alarme.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a
sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:  Alternativa A: F, F, V, V. Ou Alternativa B:  V, V, V, V. Ou Alternativa C:  V, F, F, F. Ou Alternativa D:  F, V, V, F. Ou Alternativa E:  V, V, F, V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E]  V, V, F, V. Gabarito: EFundamento decisivo: Pelo manejo clínico do Ministério da Saúde, dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e aumento do hematócrito/hemoconcentração associado à queda de plaquetas são sinais de alarme por sugerirem extravasamento plasmático; já a plaquetopenia isolada abaixo de 100.000/mm³ não define dengue grave nem é critério isolado para UTI. Assim, a sequência correta é V, V, F, V.Tema central: Sinais de alarme da dengueAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque torna falsas as duas primeiras assertivas, mas tanto dor abdominal intensa e contínua quanto vômitos persistentes são sinais de alarme explicitamente reconhecidos pelo Ministério da Saúde.BErradaEstá errada porque aceita como verdadeira a ideia de que plaquetopenia isolada abaixo de 100.000/mm³ seria principal critério de dengue grave e UTI. A contagem plaquetária isolada não substitui a presença de choque, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos.CErradaEstá errada porque considera falsos o item sobre vômitos persistentes e o item sobre hemoconcentração com queda de plaquetas. Ambos são compatíveis com sinal de alarme no manejo clínico da dengue.DErradaEstá errada por inverter dois pontos decisivos: classifica como falsa a dor abdominal intensa e contínua, que é sinal de alarme, e como verdadeira a plaquetopenia isolada como critério principal de dengue grave, o que não é aceito pelo Ministério da Saúde.ECertaA alternativa E é a única que aplica corretamente a classificação do Ministério da Saúde. A primeira assertiva é verdadeira porque dor abdominal intensa e contínua é sinal de alarme, relacionada à fase crítica e ao risco de extravasamento plasmático. A segunda também é verdadeira, pois vômitos persistentes integram os sinais de alarme e dificultam a hidratação oral. A terceira é falsa porque trombocitopenia isolada não define dengue grave nem indica, sozinha, internação em UTI; a gravidade depende de extravasamento grave de plasma, sangramento grave ou comprometimento grave de órgãos. A quarta é verdadeira, já que a elevação do hematócrito associada à queda abrupta de plaquetas sugere hemoconcentração por perda plasmática e constitui sinal de alarme laboratorial.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre sinal de alarme e critério de dengue grave, especialmente a falsa ideia de que plaquetopenia isolada abaixo de 100.000/mm³, por si só, define gravidade ou indicação de UTI.Dica para questões semelhantesEm dengue, diferencie sempre sinal de alarme de dengue grave já estabelecida.Não use a contagem de plaquetas isoladamente para definir gravidade; interprete junto com choque, sangramento grave, disfunção orgânica e extravasamento plasmático.Associe aumento do hematócrito à ideia de hemoconcentração e extravasamento plasmático.Valorize dor abdominal intensa e contínua e vômitos persistentes como sinais de alerta na fase crítica.

A dengue é uma arbovirose de grande importância epidemiológ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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