Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Sobre a infecção de corrente sanguínea por esse agente, analise as assertivas a seguir:
I. A persistência de hemoculturas positivas após 48 a 96 horas do início da terapia antimicrobiana adequada e da remoção do foco suspeito é um dos principais critérios para definição de bacteremia complicada por S. aureus.
II. A ausência de defervescência em até 72 horas após o início do antibiótico apropriado configura critério de complicação infecciosa e deve motivar investigação de focos metastáticos de infecção.
III. Na suspeita de focos infecciosos secundários, como endocardite, espondilodiscite, abscesso esplênico, osteomielite, embolização séptica pulmonar ou infecção de próteses, dentre outros, deve-se proceder à investigação detalhada com os exames complementares apropriados, como ecocardiograma transesofágico, tomografia contrastada ou outros métodos de imagem direcionados conforme a suspeita clínica.
IV. O tempo de tratamento é fixo, geralmente de duas semanas, independente da remoção do foco infeccioso ou da presença de critérios de infecção complicada.
Estão corretas as assertivas
Ao exame físico, encontra-se afebril, porém taquipneico (FR = 30 irpm) e com saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. À ausculta pulmonar, ouvem-se crepitações bilaterais discretas.
A radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial difuso. A tomografia computadorizada de tórax evidencia opacidades em “vidro fosco” difusas e bilaterais, sem nódulos centrolobulares, focos de consolidação, derrame pleural ou adenomegalias.
O hemograma revela linfopenia, e o último CD4 registrado foi de 82/mm³. Escarro induzido foi insuficiente e hemoculturas encontram-se em andamento.
O diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha são
A análise do líquor obtido por punção lombar revela:
• Pressão de abertura elevada; • Aspecto claro; • Pleocitose linfocitária discreta; • Hiperproteinorraquia; • Glicose reduzida; • Gram e cultura para germes comuns negativos; • BAAR e GeneXpert negativos; • Presença de leveduras encapsuladas na coloração pela tinta da China.
O diagnóstico mais provável é
I.Apresenta um exantema polimórfico, com máculas, pápulas, vesículas e crostas presentes simultaneamente.
II.A transmissão ocorre por contato direto com as lesões ou por aerossóis respiratórios.
III.A criança deixa de ser contagiosa quando todas as lesões evoluem para a fase de crosta.
Está correto o que se afirma em:
I. A penicilina constitui o agente de escolha para todas as infecções por SGB.
II. A incidência da infecção por SGB é incomumente alta entre os lactentes de mulheres com fatores de risco: parto prematuro, ruptura precoce das membranas (>24h antes do parto), trabalho de parto prolongado, febre ou corioamnionite.
III. Como a fonte habitual dos microrganismos que infectam um neonato é o canal de parto da mãe, são envidados esforços para evitar infecções por SGB pela identificação das mães portadoras de alto risco e pelo seu tratamento com várias formas de profilaxia antibiótica ou imunoprofilaxia.
Está CORRETO o que se afirma:
( ) A rubéola se espalha da linha do couro cabeludo para baixo; contudo, ao contrário do sarampo, o exantema da rubéola tende a desaparecer das áreas acometidas inicialmente à medida que se expande. Pode ser pruriginoso.
( ) O exantema do sarampo começa na linha do couro cabeludo e desce pelo corpo, preservando as palmas e as plantas.
( ) As manchas de Koplik (lesões brancas ou azuladas de 1 a 2mm com um halo eritematoso localizadas na mucosa oral) são patognomônicas da rubéola.
I. Doença caracterizada por febre, faringite, linfadenopatia e linfocitose atípica; o vírus EBV também está associado a diversos tumores humanos, como o carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt, doença de Hodgkin e, em pacientes com imunodeficiências, linfoma das células B.
II. A linfadenopatia afeta mais frequentemente os linfonodos cervicais posteriores, mas pode ser generalizada. Os linfonodos aumentados são, com frequência, hipersensíveis e simétricos, porém não se mostram fixados a planos profundos.
III. A imunidade celular é mais importante do que a humoral no controle da infecção causada por EBV.
Está CORRETO o que se afirma:
Nas crianças, os adenovírus causam várias síndromes clínicas. A mais comum é uma infecção aguda do trato respiratório superior _____________________; os pacientes também podem desenvolver bronquiolite e pneumonia.