Questões de Concurso
Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Felícia, uma mulher de 28 anos de idade, está atualmente grávida com 17 semanas de gestação. Ela apresenta uma lesão dolorosa no dorso da mão esquerda, como ilustrado nas imagens fornecidas. Inicialmente, a lesão se manifestou como uma pequena pápula há aproximadamente dois meses e progrediu para uma úlcera com bordas elevadas. Não foram detectados linfonodos aumentados palpáveis durante o exame físico.
Diante do quadro clínico apresentado e das imagens fornecidas, qual seria a opção terapêutica mais indicada para o tratamento de Felícia?

Renato, 23 anos, informa que há 2 meses apresenta uma lesão ulcerada em antebraço direito, indolor, arredondada, medindo cerca de 2 cm em seu maior diâmetro, de base eritematosa, infiltrada e consistência firme com bordas bem elevadas e delimitadas, mas sem alterações em mucosa ou outras lesões cutâneas. Ele nega comorbidades ou alergia medicamentosa.
Após realizar exames laboratoriais (o parasitológico detecta presença de Leishmania braziliensis) e ECG (sem alterações), é indicado tratamento com antimoniato de meglumina intralesional via subcutânea. Após 15 dias da aplicação do medicamento, o paciente retorna para avaliação com a lesão não epitelizada totalmente. Diante desse quadro, assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA.
I - Tuberculose ocorre quase exclusivamente por inalação de partículas em suspensão (núcleos de gotículas) que contêm o M. tuberculosis.
II - Núcleos de gotículas (partículas com diâmetro < 5 micron) contendo bacilos de tuberculose podem flutuar em correntes de ar em cômodos durante várias horas, aumentando a chance de disseminação.
III - A tuberculose pulmonar ativa não tratada é altamente variável em termos de contagiosidade. Certas cepas de M. tuberculosis são mais contagiosas e os pacientes com baciloscopia positiva são mais contagiosos do que aqueles com resultados positivos apenas na cultura.
IV - Fatores ambientais também são importantes. A transmissão aumenta pela exposição frequente ou prolongada a pacientes não tratados que dispersam grande volume de bacilos da tuberculose em espaços superlotados, fechados e pouco ventilados; assim, pessoas que vivem em condições precárias ou em instituições têm mais risco. Aproximadamente um quarto dos contatos domésticos adquirem a infecção.
V - A contagiosidade diminui rapidamente quando o tratamento eficaz começa; a tosse diminui, e os organismos não são infecciosos, mesmo que persistam no escarro. Estudos epidemiológicos com contatos domiciliares sugerem que a transmissão cessa em 2 semanas depois do início de um tratamento eficaz; contudo, estudos mais precisos em humanos e animais sugerem que a transmissão cessa alguns dias após o início do tratamento.
Os itens corretos são:
As bactérias (e outros microrganismos) podem se adaptar a uma variedade de ambientes que incluem fontes externas, como solo, água e matéria orgânica, ou em ambientes internos, encontrados nos insetos vetores, animais e em seres humanos, onde normalmente habitam e subsistem. Sobre o assunto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) As áreas anormais das mucosas e da pele (como cortes, queimaduras e outras lesões) não são consideradas portas de entrada frequentes para microrganismos oportunistas.
( ) As mais frequentes portas de entrada das bactérias patogênicas são os locais do corpo nos quais as mucosas entram em contato com a pele: vias respiratórias (superiores e inferiores), trato gastrintestinal (principalmente a boca), trato genital e vias urinárias.
( ) Muitos patógenos oportunistas que provocam infecções hospitalares são transmitidos de um paciente para outro por meio das mãos de membros da equipe hospitalar.
▢A neurocisticercose, causada pela ingestão de ovos de Taenia solium, pode manifestar-se clinicamente por meio de crises epilépticas, sendo considerada a principal causa de epilepsia adquirida em países em desenvolvimento.
▢A encefalite de Lyme, resultante da infecção por Borrelia burgdorferi, é transmitida predominantemente através da ingestão de água contaminada.
▢ A meningite tuberculosa é uma complicação rara da tuberculose pulmonar, ocorrendo em menos de 1% dos casos, sem uma significativa mortalidade ou sequelas neurológicas.
▢A encefalite japonesa, transmitida pelo mosquito Aedes aegypti, é a causa mais comum de encefalite viral na Ásia, com uma taxa de mortalidade que pode chegar a 30% nos casos severos.
A sequência correta é: