Paciente de 38 anos, etilista e tabagista, é levado ao serviço de pronto atendimento com quadro de dor abdominal, febre, hiporexia e náuseas há cerca de 35 dias. Relatava que, antes desse quadro, vinha com perda de peso e diarreia intermitente. Ao exame, o paciente estava emagrecido, pouco desidratado, com pele ressecada, e discretamente ictérico. O abdome era depressível, doloroso em todo o quadrante superior e com baço e fígado palpáveis. Realizou exames que mostraram 3.100 leucócitos, hemoglobina de 9,2g/dl, plaquetas de 109.000; bilirrubina total de 2,9 mg/dl, bilirrubina direta de 1,9mg/dl; amilase de 210 U/L; GGT de 115 U/L; AST: 154 U/L, ALT: 138U/L; ureia de 89mg/dl e creatinina de 1,6 mg/dl; sumário de urina com presença de bactérias. A ultrassonografia de abdome mostrou múltiplas imagens hipoecoicas no fígado e baço, além de linfonodos aumentados de volume em região de hilo hepático e peripancreáticas, alguns com centro hipoecoico sugerindo liquefação.

Assinale a alternativa que indica a hipótese diagnóstica e a melhor conduta a ser tomada nesse caso.

Com relação à Febre Amarela, assinale a afirmativa CORRETA:

Com relação ao tratamento da tuberculose em situações especiais, recomendado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose no Brasil, assinale a afirmativa INCORRETA.

Em relação às atuais recomendações de profilaxia pós exposição (PEP) de risco à infecção pelo HIV, infecções sexualmente transmissíveis (IST) e hepatites virais, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Pessoas em uso de PEP para HIV devem ser orientadas sobre o uso correto das medicações e podem ser liberadas para terem relações sexuais sem uso de preservativo após 10 dias de uso da medicação.

( ) Recomenda-se a investigação de sinais/sintomas de IST bem como a testagem para sífilis em todas as pessoas com exposição sexual de risco e avaliação de tratamento imediato.

( ) Recomenda-se avaliar todo paciente com exposição sexual de risco ao HIV para um eventual episódio de infecção aguda pelo vírus da hepatite A, observando-se a indicação de vacinação da pessoa exposta.

( ) Pessoa com esquema vacinal para hepatite B com apenas 2 doses e exposta ao risco devem desconsiderar as doses tomadas e reiniciar o esquema vacinal, além de necessitarem do uso de imunoglobulina hiperimune contra hepatite B.

( ) A investigação inicial da infecção pelo HCV é feita com a pesquisa por anticorpos contra o vírus (anti-HCV) por meio de TR ou testes laboratoriais. No entanto, a detecção do anti-HCV isoladamente indica apenas exposição ao HCV, havendo necessidade de detecção da carga viral do HCV (HCV-RNA) para definição de um caso de infecção ativa.

Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.

Um jovem de 22 anos procura atendimento médico com icterícia, mal-estar e fezes acólicas há uma semana após o feriado na praia de Porto de Galinhas. Nega ingesta de bebida alcoólica. No exame físico, observa-se icterícia cutânea, hepatomegalia e dor abdominal no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam ALT elevada (500 U/L, normal: até 40 U/L), AST elevada (450 U/L, normal: até 40 U/L) e bilirrubina total elevada (6,0 mg/dL, normal: até 1,2 mg/dL). O teste para anticorpos IgM contra o vírus da hepatite A é positivo, anti HBs positivo, anti HBc negativo, Hbsag negativo e anti HCV negativo.
Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo feminino, trabalhadora do corte de cana-de-açúcar, 32 anos, residente em Ipojuca, procura atendimento médico com queixas de febre alta, dor intensa nas articulações dos membros superiores e inferiores, além de exantema maculopapular difuso. Ela relata que as dores articulares são incapacitantes e pioram com o movimento. No exame físico, observa-se artrite simétrica em múltiplas articulações, especialmente nos punhos, joelhos e tornozelos. Exames laboratoriais revelam leucócitos: 3.200/mm³, contagem de plaquetas: 90.000/mm³, AST: 120 U/L, ALT: 110 U/L).

Diante desse quadro clínico e dos resultados dos exames, qual das seguintes opções é a causa mais provável desses sintomas? 

A Síndrome de Loeffler é caracterizada por uma pneumonia eosinofílica, causada por parasitas intestinais com ciclo pulmonar obrigatório. São parasitas que causam a Síndrome de Loeffler, EXCETO:

A doença de Chagas é uma doença tropical considerada negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Sobre a doença de Chagas analise os itens abaixo:

I. Doença parasitária com curso clínico trifásico (fases aguda, subaguda e crônica). II. Tem como vetores os Triatomíneos hematófagos. III. Tem como agente etiológico o Trypanosoma cruzi. IV. Tem como tratamento específico disponível no Brasil o Benznidazol.

Assinale a alternativa CORRETA de acordo com o modelo:

Sobre os sinais e sintomas no diagnóstico diferencial dengue versus Zika versus Chikungunya, assinale a alternativa CORRETA.

A Dengue é uma doença infecciosa febril aguda, que pode ser de curso benigno ou grave, dependendo da forma como se apresente, considerando um paciente de 45 anos, sem comorbidades, que chega à unidade de saúde da família com relato de febre entre dois e sete dias de duração, associada a náusea, vômitos persistentes, exantema e cefaleia, além de prova do laço positiva.
É CORRETAMENTE classificado como grupo:

A Chikungunya é uma arbovirose que foi diagnosticada pela primeira vez em 1952, em um surto que ocorreu no sul da Tanzânia. Os primeiros registros de pacientes que contraíram a Chikungunya no Brasil foram confirmados pelo Ministério da Saúde no segundo semestre de 2014.
Sobre a Chikungunya assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente 22 anos, secundigesta e na 7ª semana de gravidez. No momento assintomática e vem trazendo os exames de rotina com sorologia para toxoplasmose, IgM positivo e IgG negativo.
Assinale a conduta adequada recomenda pelo ministério da saúde do Brasil.

Sobre a leptospirose, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a dengue, é CORRETO afirmar que

 A infecção óssea é uma frequente causa de internação e amputação. Sobre a osteomielite, é CORRETO afirmar que

Paciente feminino de 9 anos vem com quadro de febre e dor abdominal há 2 dias, evoluindo com vômitos incoercíveis nas últimas horas. Estava viajando pelo litoral quando foi acometida pelo quadro, interpretado pela família como virose, já que ouviram relato de diversos casos similares. Na avaliação inicial, a paciente foi considerada desidratada, tendo discreta diminuição de ausculta em bases pulmonares,abdome distendido, doloroso difusamente com descompressão bruscodolorosa negativa e com fígado a 3 centímetros do rebordo costal. Foi iniciada hidratação venosa com 10mL de solução balanceada em 1 hora e solicitados exames laboratoriais que evidenciaram Hb 12,1 Ht 41,2 Leucócitos totais 3100 (77% segmentados e 14% linfócitos típicos) 102 mil plaquetas.

Qual exame melhor auxiliaria, nesse momento, na elucidação diagnóstica (etiológica) do caso?

Atualmente, qual é o principal (mais frequente) agente infeccioso responsável por surdez sensorioneural congênita ao nascimento?

Clara, 15 meses, vem apresentando quadro de febre elevada, coriza e tosse há quatro dias. Nas últimas 12 horas, vem apresentando dispneia importante e, ao ser levada pelos pais à emergência, precisou ser intubada devido à síndrome da angústia respiratória aguda por provável infecção viral.
Que medidas profiláticas poderiam evitar casos como o de Clara?

“A ___________ é uma infecção micobacteriana progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. A doença afeta mais comumente os pulmões. Os sintomas incluem tosse produtiva, febre, perda ponderal e mal-estar. O diagnóstico é mais frequentemente por esfregaço e cultura de escarro e, quando disponível, por testes de amplificação de ácido nucleico. O tratamento é feito com múltiplos agentes antimicrobianos ao longo de vários meses”.

Assinale a alternativa que melhor completa a lacuna do enunciado: 

Com relação à gastroenterite aguda em crianças, analise os itens a seguir:

I - A gastroenterite aguda geralmente dura menos de uma semana e não mais de duas semanas. A maioria dos casos de gastroenterite aguda é causada por vírus, bactérias e parasitas, embora condições não infecciosas possam causar manifestações semelhantes.

II - As principais manifestações clínicas da gastroenterite viral são causadas por infecção intestinal e destruição de enterócitos, o que resulta na transudação de líquido para o lúmen intestinal e perda líquida de líquido e eletrólitos nas fezes.

III - A melhor profilaxia para gastroenterite por rotavírus é por meio da vacinação, que, no Sistema Único de Saúde, ocorre aos 3, 6 e 9 meses de idade.

Estão corretos os itens: