Questões de Concurso Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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Q4069874 Medicina
Homem, 48 anos, em tratamento para sarcoma de partes moles, dá entrada em pronto atendimento devido a quadro febril aferido (38,2 ºC) e calafrios, iniciados cerca de 30 minutos após o término da infusão de seu protocolo quimioterápico via cateter totalmente implantável (portocath localizado em subclávia direita). Ao exame físico, o local de punção do portocath não demonstra sinais flogísticos. Foi realizada coleta de hemoculturas pareadas (uma de acesso periférico e uma do portocath) antes do início de antibioticoterapia empírica com vancomicina sob regime de internamento. Após 48 horas, o laboratório de microbiologia confirma resultados de ambas as hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus sensível à oxacilina e vancomicina. Foi realizado ecotransesofágico, que não demonstrou sinais de endocardite. A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta
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Q4059998 Medicina
Sobre a leishmaniose disseminada, assinale a alternativa INCORRETA.
Alternativas
Q4059996 Medicina

Considerando que, no tratamento da escabiose, é importante que todos os habitantes do domicílio sejam tratados para evitar a reinfestação, assinale a alternativa correta. 

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Q4059995 Medicina
Paciente feminina, 57 anos, HIV positivo, usuária de drogas injetáveis, apresenta tosse e hemoptise, além de uma ferida no antebraço esquerdo com sinais de edema e de necrose. Foi tratada com antibiótico para pneumonia na UPA, mas não melhorou. Considerando a história pessoal, o quadro cutâneo e pulmonar da paciente, é correto afirmar que 
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Q4059978 Medicina
Quanto às dermatoses na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.
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Q4059975 Medicina
A respeito das doenças infectocontagiosas na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta. 
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Q4058509 Medicina
Paciente masculino, 56 anos, nunca tabagista, iniciou quadro de sinusopatia importante há 4 meses. Foi avaliado inicialmente pelo pneumologista, o qual indicou tratamento com levofloxacin e broncodilatador. Apresentou melhora apenas transitória e evoluiu com persistência de tosse seca, sendo submetido à tomografia computadorizada de tórax que mostrou infiltrado pulmonar com disseminação broncogênica no lobo inferior direito e lesão escavada no lobo médio. Foi encaminhado, então, à cirurgia torácica para avaliação e propedêutica. Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.
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Q4057957 Medicina
Paciente masculino, 60 anos, apresenta quadro de herpes zoster, com lesões de pele em face medial de perna, fraqueza de extensão de joelho e ausência de reflexo patelar. Qual é a raiz acometida?
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Q4057947 Medicina
Qual é o agente etiológico mais comum das infecções pós-operatórias de cirurgia de coluna?
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Q4056912 Medicina
As seguintes doenças sistêmicas são critérios para exclusão do doador de córnea, EXCETO
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Q4036800 Medicina
O manejo do paciente vivendo com HIV/AIDS evoluiu significativamente com a Terapia Antirretroviral (TARV) e a profilaxia de infecções oportunistas. Acerca das infecções oportunistas e profilaxias no HIV, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A Pneumocistose (Pneumocystis jirovecii) é uma das infecções oportunistas mais comuns; a quimioprofilaxia primária com Sulfametoxazol-Trimetoprima está indicada quando a contagem de linfócitos T-CD4+ for inferior a 200 célsmm³.
(__)A Neurotoxoplasmose apresenta-se geralmente como lesões focais com realce anelar na tomografia; a profilaxia primária também é feita com Sulfametoxazol-Trimetoprima em pacientes com CD4 < 100 célsmm³ e sorologia IgG positiva para toxoplasmose.
(__)Pacientes com CD4 < 50 célsmm³ devem receber profilaxia primária para Citomegalovírus (CMV) com Ganciclovir oral, devido ao alto risco de retinite.
(__)O diagnóstico de Meningite Criptocócica requer punção lombar; a tinta da China (Nanquim) é um método direto rápido, e o tratamento de indução é feito preferencialmente com Anfotericina B (lipossomal ou desoxicolato).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
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Q4036796 Medicina
Um paciente de 20 anos apresenta febre alta, cefaleia intensa, rigidez de nuca e vômitos em jato há 24 horas. Ao exame físico, apresenta sinal de Kernig e Brudzinski positivos e petéquias em membros inferiores. Foi realizada punção lombar. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a interpretação do Líquido Cefalorraquidiano (LCRLíquor) nas meningites.
I.O perfil liquórico compatível com Meningite Bacteriana Aguda é: aspecto turvo, pleocitose importante (> 500 célsmm³) com predomínio de polimorfonucleares (neutrófilos), hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia (< 40 mgdL ou < 23 da glicemia sérica).
II.Na Meningite Viral, o líquor geralmente é límpido, com pleocitose leve a moderada de predomínio linfomonocitário, proteínas normais ou levemente aumentadas e glicose normal.
III.A presença de diplococos Gram-negativos intra e extracelulares na bacterioscopia do líquor sugere infecção por Neisseria meningitidis (Meningococo), exigindo isolamento respiratório de gotículas por 24h após início do antibiótico eficaz.
IV.A Meningite Tuberculosa apresenta dissociação proteíno-citológica clássica: células muito baixas e proteínas extremamente elevadas, com glicose normal e predomínio de neutrófilos.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
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Q4036793 Medicina
A assistência pré-natal adequada é essencial para a prevenção e detecção precoce de patologias que afetam o binômio mãe-feto. A interpretação correta das sorologias infecciosas é uma competência obrigatória do médico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre toxoplasmose e sífilis na gestação.
I.Uma gestante com IgM reagente e IgG reagente para Toxoplasmose no primeiro trimestre (até 16 semanas) deve realizar o teste de gravidez de IgG; se a avidez for alta, indica infecção crônica (adquirida antes da gestação), dispensando tratamento para o feto.
II.O tratamento da sífilis na gestante é considerado adequado quando realizado com Penicilina Benzatina, na dose correta para o estágio da doença, iniciado até 30 dias antes do parto e com queda dos títulos de VDRL documentada.
III.Na toxoplasmose aguda confirmada na gestação, o tratamento inicial deve ser feito com Espiramicina para evitar a passagem do parasita pela placenta; se houver confirmação de infecção fetal (amniocentese positiva), deve-se trocar para Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.
IV. O VDRL é um teste treponêmico específico, que permanece positivo por toda a vida (cicatriz sorológica), sendo o teste de escolha para o seguimento de cura da sífilis congênita e materna.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS: 
Alternativas
Q4036786 Medicina
Um paciente de 35 anos apresenta febre alta de início súbito, mialgia intensa, cefaleia retro-orbitária e exantema maculopapular. Reside em área endêmica para arboviroses. Ao exame físico, apresenta prova do laço positiva, sem sinais de sangramento espontâneo ou instabilidade hemodinâmica. O hemograma revela trombocitopenia leve e leucopenia. Considerando o manejo clínico das arboviroses e os sinais de alarme da Dengue. Acerca do manejo clínico da Dengue e classificação de risco, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A presença de dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes e acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural) são classificados como sinais de alarme (Grupo C), exigindo hidratação venosa imediata e observação hospitalar.
(__)Pacientes classificados no Grupo A (sem sinais de alarme e sem comorbidades) devem ser tratados com hidratação oral domiciliar e sintomáticos, sendo o uso de Ácido Acetilsalicílico (AAS) contraindicado devido ao risco de sangramento.
(__)A plaquetopenia isolada, mesmo abaixo de 50.000mm³, na ausência de outros sinais de alarme ou sangramento, classifica o paciente automaticamente como Dengue Grave (Grupo D), necessitando de transfusão profilática de plaquetas.
(__)O choque na dengue é caracterizado por pulso fino e rápido, enchimento capilar lento ( > 2 segundos), hipotensão arterial (fase tardia) ou convergência da pressão arterial (diferencial < 20 mmHg), indicando necessidade de reposição volêmica vigorosa.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q4036783 Medicina
A Hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, com alto potencial incapacitante se não tratada precocemente. O diagnóstico é essencialmente clínico e epidemiológico. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre a Hanseníase (Protocolo do Ministério da Saúde).
I.O diagnóstico baseia-se na presença de lesão(ões) de pele com alteração de sensibilidade (térmica, dolorosa eou tátil), espessamento de nervo periférico ou baciloscopia positiva.
II.A forma Paucibacilar (PB) é definida operacionalmente para fins de tratamento como aquela com até 5 lesões de pele; o tratamento é feito com Rifampicina e Dapsona por 6 meses.
III.A forma Multibacilar (MB) engloba os casos com mais de 5 lesões; o tratamento padrão é a Poliquimioterapia Única (PQT-U) com Rifampicina, Dapsona e Clofazimina por 12 meses.
IV.As reações hansênicas (Tipo 1 e Tipo 2) ocorrem exclusivamente após o término do tratamento, sendo um sinal de falha terapêutica ou recidiva, exigindo reinício imediato da PQT.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
Alternativas
Q4034740 Medicina
Um neonato de 20 dias de vida é admitido em um serviço de emergência com uma história de febre intermitente e irritabilidade progressiva nas últimas 24 horas, associada a uma recusa parcial das mamadas. Ao exame físico, o paciente encontra-se reativo, porém com choro inconsolável ao manuseio, e a fontanela anterior está discretamente tensa. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) revela pleocitose com predomínio de linfomononucleares, hiperproteinorraquia e glicorraquia normal. Diante da alta suspeita de meningoencefalite nesta faixa etária e considerando os agentes etiológicos mais prováveis para o quadro, mesmo com um LCR atípico, qual é o esquema antimicrobiano empírico apropriado a ser iniciado imediatamente após a coleta de culturas?
Alternativas
Q4034730 Medicina
A tuberculose (TB) na infância apresenta particularidades que a distinguem da doença no adulto, sendo o diagnóstico muitas vezes um desafio pautado em um sistema de pontuação. A forma extrapulmonar mais grave e comum na faixa etária de lactentes e pré-escolares é a meningoencefalite tuberculosa. Sobre as características desta condição, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas.

(__)O quadro clínico da meningoencefalite tuberculosa geralmente é de início insidioso, com uma fase prodrômica de semanas com febre baixa, irritabilidade e apatia, evoluindo para sinais de hipertensão intracraniana e paralisia de nervos cranianos.
(__)A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) classicamente revela pleocitose com predomínio de linfócitos, hiperproteinorraquia acentuada, hipoglicorraquia e adenosina deaminase (ADA) elevada.
(__)A tomografia computadorizada de crânio pode evidenciar achados sugestivos como hidrocefalia, espessamento e realce do contraste nas cisternas da base e infartos cerebrais.
(__)O esquema de tratamento para a meningoencefalite tuberculosa em crianças menores de 10 anos tem a duração de 6 meses, utilizando o esquema rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (RIPE) na fase intensiva.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Alternativas
Q4034729 Medicina
Uma criança de 4 anos de idade, não vacinada, é levada à Unidade Básica de Saúde com história de febre alta há 4 dias, tosse, coriza e conjuntivite não purulenta. No dia da consulta, a mãe notou o surgimento de um exantema maculopapular, eritematoso e confluente, que se iniciou na região retroauricular e se espalhou para a face e o tronco. Durante o exame da cavidade oral, o médico observa a presença de pequenos pontos brancos acinzentados na mucosa jugal, na altura dos molares. Sobre o diagnóstico e manejo desta condição, analise as afirmativas a seguir.

I.O quadro clínico, incluindo o pródromo catarral, o exantema cefalocaudal e o enantema descrito (manchas de Koplik), é patognomônico de sarampo, uma doença de notificação compulsória imediata.
II.A otite média aguda é a complicação bacteriana secundária mais frequente associada a esta doença, ocorrendo devido à imunossupressão transitória induzida pelo vírus.
III.A suplementação com vitamina A em altas doses é recomendada pela Organização Mundial da Saúde para todas as crianças diagnosticadas com esta doença, visando reduzir a morbimortalidade, especialmente por pneumonia e diarreia.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Q4034636 Medicina
Em uma região periurbana, o serviço de vigilância detectou o aumento de notificações de morcegos frugívoros encontrados mortos e, simultaneamente, dois cães não vacinados apresentaram alteração de comportamento, paralisia progressiva e evolução fatal em poucos dias. A investigação epidemiológica foi iniciada visando identificar a forma de transmissão envolvida e estabelecer medidas imediatas de controle. Considerando a cadeia epidemiológica e os mecanismos patogênicos da raiva, qual alternativa descreve corretamente o processo que ocorreu nesses casos?
Alternativas
Q4034495 Medicina
O sarampo é uma doença viral aguda, sistêmica e altamente contagiosa, causada por um Morbillivirus da família Paramyxoviridae. Além de causar manifestações respiratórias e exantemáticas típicas, o vírus é notável por sua capacidade de suprimir o sistema imune, predispondo o paciente a infecções secundárias graves. Assim, analise as afirmativas a seguir.

I.A vacina tríplice viral (MMR), composta por vírus vivos atenuados, confere imunidade duradoura e proteção cruzada contra todos os genótipos conhecidos do vírus do sarampo.
II.O vírus do sarampo infecta primariamente o epitélio respiratório, permanecendo restrito às vias aéreas superiores e raramente provocando viremia sistêmica.
III.Durante a fase prodrômica, o paciente não transmite o vírus, sendo a transmissibilidade restrita ao período após o aparecimento do exantema cutâneo.

Está correto o que se afirma em:
Alternativas
Respostas
1041: C
1042: B
1043: A
1044: C
1045: D
1046: A
1047: D
1048: D
1049: D
1050: D
1051: A
1052: C
1053: A
1054: A
1055: C
1056: B
1057: C
1058: D
1059: D
1060: C