Questões de Concurso
Comentadas sobre doenças infecto-parasitárias em medicina
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Sobre testes não treponêmicos para sífilis, assinale a alternativa correta.
A abordagem desse paciente inclui, além da notificação da suspeita de Chikungunya e da solicitação de sorologia do tipo IgG para Chikungunya,
Hipocorada (+/4+), acianótica e anictérica, sem edemas de membros inferiores. Presença de sangramento gengival. TA: 38°C Ausculta pulmonar normal, eupneica sem esforço. Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, FC: 20irpm PA: 110x70mmHg Abdome doloroso à palpação superficial e profunda, com fígado palpável a 3cm do RCD e baço palpável a 3cm do RCE. RHA+.
Exames laboratoriais revelam: Hb 8,5g/dL | Ht 30,4% | Leucócitos globais 1.400/mm³ | Plaquetas 47.000/mm3 AST 58U/L | ALT 87U/L | RNI 1,11 | Ureia 26mg/dL | Creatinina 1,5mg/dL | BT 1,06mg/dL | BD 0,3mg/dL | BI 0,76mg/dL | albumina 3,6g/dL| globulina 4,2g/dL
Pensando na hipótese diagnóstica mais provável para o caso, indique o exame diagnóstico a ser solicitado e o tratamento a ser iniciado:
Qual o tratamento adequado para o paciente?
I - O monitoramento e o tratamento da tuberculose latente (ILTB) objetivam reduzir o número de infecções ativas da doença e devem ser considerados em todos os pacientes portadores de HIV com contagem de linfócitos T CD4 menor que 350.
PORQUE
II - Casos de tuberculose ativa são frequentes em pacientes com SIDA, tornando-se imperativo o tratamento da ILTB em pacientes com teste tuberculínico reator, independentemente de sintomas.
Sobre as asserções, é correto afirmar que
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase de 2022, elaborado pelo Ministério da Saúde, a reação hansênica tipo _________ acomete especialmente pacientes com as formas dimorfas da hanseníase, ocorrendo de forma abrupta, com a piora das lesões preexistentes e surgimento de novas lesões, associado à inflamação de _________. Essa reação também é denominada _________ e, diante do risco de dano neural, o tratamento deve ser iniciado com _________ , além de monitoramento clínico e da função neural.
A sequência que preenche corretamente as lacunas é:
(Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico - Sífilis 2023. Versão eletrônica).
Acerca desse assunto, relacione as colunas:
SÍFILIS
1 - Primária 2 - Secundária 3 - Terciária 4 - Latente
CARACTERÍSTICAS
( ) pode surgir entre 1 a 40 anos a partir da infecção, caso a doença não seja tratada. O acometimento do sistema nervoso e cardiovascular é comum, assim como o surgimento das gomas sifilíticas. ( ) não há sinais ou sintomas nessa fase e o diagnóstico é realizado apenas por testes laboratoriais. É o estágio em que ocorre a maioria dos diagnósticos. ( ) manifestações cutâneas muito variáveis, com a tendência em seguir uma cronologia no surgimento de máculas a placas e os acometimentos palmar e plantar são comuns. Os sintomas geralmente desaparecem em semanas, mesmo se não tratada. ( ) o achado principal é descrito como úlcera única, indolor, com bordas bem definidas e regulares, de base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas.
A sequência correta, de cima para baixo, é:
( ) Em casos graves, as formas trofozoíticas do parasita se disseminam pela corrente sanguínea, provocando abscesso em outros órgãos, mais frequentemente no pulmão.
( ) Entre os fármacos antiparasitários que podem ser utilizados no tratamento, pode-se citar: secnidazol, metronidazol e tinidazol.
( ) O diagnóstico é feito pela presença de ovos do parasito encontrados nas fezes; em aspirados ou raspados, obtidos por meio de endoscopia ou proctoscopia; ou em aspirados de abscesso ou cortes de tecido.
O reservatório do H. pylori humano; ocasionalmente, a bactéria pode ser isolada de outros animais, em especial daqueles vivendo em contato próximo com humanos (1ª parte). A pesquisa de H. pylori deve ser realizada em pacientes aos quais se planeja tratar; também deve ser realizada em pacientes assintomáticos com história familiar de câncer gástrico (2ª parte). Os métodos não invasivos preferíveis são o teste da ureia respiratória e a pesquisa do antígeno nas fezes, pois eles detectam infecção ativa e são úteis na confirmação da erradicação da infecção por H. pylori (3ª parte).
A sentença está:
(___) Nas doenças não transmissíveis, o período de latência é o tempo que transcorre desde a infecção até que a pessoa se torne infectada.
(___) O período de incubação é o tempo que transcorre desde a infecção até a apresentação dos sintomas.
(___) Nas doenças transmissíveis, o período de latência corresponde ao período que transcorre entre o desenvolvimento da doença subclínica até a apresentação de sintomas.
(___) O período de incubação é o tempo que transcorre desde a infecção até que a pessoa se torne infectada.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:
A manifestação extraglandular mais prevalente nos pacientes com síndrome de Sjögren é:
Paciente de 10 anos, apresentando quadro de febre, cefaleia e faringite, com eritema difuso, que desaparece à digitopressão, iniciado na face e se espalhando pelo tronco e membros, palidez perioral, pele com textura de “lixa”, acentuação do eritema linear nas dobras cutâneas, enantema da língua saburrosa que evolui para língua “em morango”. Fez teste laboratorial, com ASLO (antiestreptolisina O) aumentada.
O diagnóstico desse caso é:
Exames complementares revelaram: leucocitose com tromocitopenia, aumento da velocidade de hemossedimentação, azotemia, hipopotassemia; radiografia de tórax com padrão alveolar bilateral esparso e áreas de hemorragia pleural.
O provável diagnóstico é:
Ao exame: temperatura 38,3 °C, FC 100 bpm, orofaringe com hiperemia intensa e presença de pseudomembrana tonsilofaringea e edema cervical intenso bilateral com aumento dos linfonodos cervicais anteriores e submandibulares.
O diagnóstico provável para o caso acima é: