Uma mulher de 30 anos apresenta febre, fadiga, artralgia e uma erupção eritematosa malar que respeita o sulco nasolabial. Exames laboratoriais revelam anemia, leucopenia e presença de anticorpos antinucleares (FAN) positivos em padrão homogêneo. Qual é o diagnóstico mais provável? 

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada por produção de autoanticorpos e manifestações clínicas variadas, como artralgia e nefrite lúpica. Considerando o LES, analise as afirmativas a seguir:

I.O lúpus eritematoso sistêmico pode apresentar manifestações renais, como a nefrite lúpica, que frequentemente requer tratamento com imunossupressores.
II.O fenômeno de Raynaud é uma manifestação do LES, caracterizado por episódios de isquemia digital induzidos por frio ou estresse.
III.O diagnóstico de LES depende exclusivamente da presença de anticorpos antinucleares (ANA) positivos, independentemente de critérios clínicos.

Está correto o que se afirma em: 

“O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa que requer abordagem multidisciplinar devido à sua ampla gama de manifestações clínicas” (EULAR Guidelines for the Management of SLE, 2023). Sobre o manejo do LES, analise o caso a seguir e assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 25 anos, apresenta artralgia, febre intermitente e alopecia difusa. Exames laboratoriais revelam FAN positivo em título 1:640, padrão nuclear homogêneo, com anti-DNA de fita dupla positivo e complemento reduzido (C3 e C4). Função renal normal no momento.

Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta:

A febre reumática, descrita pela primeira vez no século XIX, continua a ser uma causa importante de morbidade em países em desenvolvimento. Caracterizada por uma resposta inflamatória sistêmica a infecções estreptocócicas, essa condição possui manifestações clínicas variadas. Sobre o diagnóstico e manejo da febre reumática, considere as alternativas:

Registra-se a ocorrência de artrite reumatoide em cerca de 1% da população mundial adulta, em todos os grupos étnicos, predominando no gênero feminino (duas a três vezes em relação ao gênero masculino). Qual das alternativas abaixo é verdadeira em relação a essa doença?

Além do metotrexato, qual outro fármaco que é considerado uma droga modificadora de doença (DMARD) convencional da artrite reumatoide e que é opção para o tratamento dessa paciente?

Com relação à dosagem do fator reumatoide no diagnóstico e estratificação do prognóstico da artrite reumatoide, a presença de fator reumatoide positivo 

Um paciente é diagnosticado com um sopro cardíaco conhecido como sopro de Carey Coombs. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta corretamente a condição associada a esse tipo de sopro. 

Considere uma paciente do sexo feminino, 32 anos de idade, com diagnóstico de lúpus erimatoso sistêmico (LES) há oito anos a partir dos seguintes critérios: nefrite (proteinúria / hematúria) pleurite, artrite, FAN (fator antinuclear) 1/640 padrão homogêneo, anti-DNA 1/40 e aCL IgG positivo em título moderado (40UI). Em consulta, a paciente refere gestação não planejada e histórico de aborto espontâneo precoce há dois anos. Vinha em uso de azatioprina, hidroxicloroquina e prednisona em dose baixa. Os exames laboratoriais iniciais solicitados revelam: creatinina: 0,9 mg/dL; proteinúria de 1,2 g/dia; complementos discretamente reduzidos; anti-DNA positivo; anti-SSA e anti-SSB negativos. 
Acorticoterapia é ajustada para doses maiores. Na trigésima semana de gestação, a paciente passa a apresentar hipertensão e edema periférico. A avaliação laboratorial evidencia proteinúria nefrótica (4,4 g em 24 horas) e perda de função renal (creatinina de 2 mg/dL). 

Considerando as informações descritas nesse caso, analise as afirmativas a seguir.

I. A presença de nefrite como critério diagnóstico de LES é contraindicação absoluta para gestação em lúpicas.
II. A hidroxicloroquina deveria ter sido suspensa, já que atravessa a barreira placentária, podendo trazer riscos para o feto.
Il. A azatioprina configura-se como fármaco seguro durante a gestação.

Diante desse caso, está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s) 

Uma paciente de 55 anos, com histórico de artrite reumatoide, apresenta dor e deformidade progressiva nas mãos. A radiografia mostra degeneração articular, subluxação das articulações metacarpofalângicas, ruptura dos tendões extensores e desvio ulnar dos dedos.

O tratamento mais indicado para esse paciente é: