Paciente de 64 anos com diabetes melito tipo 2 de longa data e neuropatia autonômica refere distensão abdominal progressiva, flatulência excessiva e diarreia crônica aquosa há 8 meses, com piora após as refeições e perda ponderal de 6 kg no período. Apresenta história de uso contínuo de inibidor da bomba de prótons. Exames laboratoriais evidenciam anemia macrocítica e níveis reduzidos de vitamina B12. Realizou-se teste respiratório com glicose, que demonstrou elevação dos níveis de hidrogênio no ar expirado nos primeiros 60 minutos após a ingestão do substrato. Considerando o caso acima, qual é o diagnóstico mais provável? 

Homem, 62 anos, tabagista (40 maços–ano), procura a APS com queixa de queda progressiva da pálpebra direita há cerca de 3 semanas. Relata diminuição da sudorese facial ipsilateral e dor contínua em região cervical baixa, irradiando para o ombro direito. Nega cefaleia súbita, trauma cervical, esforço físico recente ou dor pulsátil. Não apresenta alterações da fala, força ou sensibilidade. Ao exame físico, observa-se ptose palpebral leve, miose ipsilateral e anidrose facial, sem outros déficits neurológicos. Ausculta pulmonar sem alterações evidentes. Considerando o quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável?

Uma infecção incomum causada pelo Fusobacterium necrophorum ou flora anaeróbica mista, associada à tromboflebite venosa jugular e disseminação da infecção por êmbolos sépticos, na maioria das vezes tendo como apresentação inicial a faringite, é chamada de síndrome de: 

Homem, 47 anos, hipertenso e etilista crônico, é atendido pelo SAMU por dispneia progressiva, icterícia e redução do volume urinário. Relata febre alta há 6 dias, cefaleia intensa e mialgia acentuada em panturrilhas nos primeiros dias do quadro, evoluindo com piora súbita nas últimas 24 horas. Mora em área urbana com histórico recente de alagamento após chuvas intensas. Ao exame: sonolento, orientado parcialmente, ictérico (4+/4+), conjuntivas hiperemiadas, febril. Sinais vitais: FC: 124 bpm, PA: 96 × 58 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória com crepitações difusas. Dor intensa à palpação de panturrilhas. Durante o transporte, o paciente apresenta hemoptise discreta e piora da dispneia. Na admissão hospitalar inicial, exames laboratoriais mostram: Plaquetas: 68.000/mm³, Creatinina: 4,1 mg/dL; Ureia: 138 mg/dL; Bilirrubina total: 18 mg/dL (predomínio direta), AST/ALT: discretamente elevadas, Gasometria: hipoxemia grave.

Com base no quadro clínico e evolutivo, assinale a alternativa que CORRETAMENTE integra o reconhecimento da doença e a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e hospitalar inicial.

Homem, 68 anos, é atendido pelo SAMU com palpitações súbitas, dispneia leve e mal-estar há cerca de 6 horas. É portador de hipertensão arterial, diabetes Mellitus tipo 2 e com histórico de AVC isquêmico há 3 anos, sem sequelas. Faz uso regular de losartana e metformina. Ao exame: consciente, orientado, FC: 148 bpm, PA: 126 × 78 mmHg, FR: 20 irpm, SpO₂: 96% em ar ambiente, Ausculta cardíaca: ritmo irregular. Ausculta pulmonar: sem estertores. Monitor cardíaco: fibrilação atrial (FA) com resposta ventricular rápida. Durante o transporte, o paciente mantém estabilidade hemodinâmica.

Na emergência hospitalar, após 2 horas, permanece em FA, FC média de 130 bpm, sem sinais de instabilidade. Ecocardiograma transtorácico sem trombo intracavitário nem disfunção ventricular significativa. Após 48 horas, o paciente recebe alta hospitalar.

Considerando o caso descrito, qual alternativa descreve CORRETAMENTE a conduta mais adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH), hospitalar e após a alta, respectivamente?

Mulher, 82 anos, institucionalizada, é atendida pelo SAMU após episódio de rebaixamento agudo do nível de consciência. A cuidadora refere urina turva e com odor fétido há 2 dias, sem febre. Possui antecedentes de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (FE 35%) e doença renal crônica estágio 3. Faz uso regular de furosemida, carvedilol e losartana. Ao exame: Glasgow: 12 (O3 V4 M5); Temperatura= 36,1 °C; FC= 96 bpm; FR= 30 irpm; PA= 92 × 58 mmHg; SpO₂= 93% em ar ambiente. Extremidades frias, enchimento capilar 5 segundos. Diurese referida nas últimas 12 horas: mínima. Glicemia capilar: 168 mg/dL.

Durante a monitorização, o acesso venoso periférico é obtido com dificuldade. Diante desse cenário, qual é a conduta mais adequada no ambiente pré-hospitalar?

Uma mulher de 46 anos, em indução para LMA, chega ao pronto atendimento com temperatura de 38,4 °C há 1 hora, PA 102×68 mmHg, FC 110 bpm, FR 22 irpm, SatO₂ 96% ambiente. O hemograma mostra neutrófilos <500/mm³. Sem foco infeccioso definido. Nesse caso, a conduta inicial mais adequada nos primeiros 60 minutos é

Uma mulher de 72 anos chega para atendimento com febre, tosse produtiva e taquipneia. O raio-X mostra infiltrado em base direita. Diante desses achados, qual ferramenta auxilia na decisão de internação para pneumonia adquirida na comunidade? 

Homem de 61 anos, hipertenso, apresenta dor torácica há 40 minutos. O ECG mostra infradesnível de ST em V4–V6, sem supra. Qual é a conduta inicial mais adequada para esse paciente? 

Sobre o estresse do cuidador no contexto de cuidados paliativos (CP), assinale a alternativa correta. 

Paciente pós-bariátrica com histórico de alcoolismo dá entrada no PS com confusão mental, ataxia e nistagmo. Qual é a conduta adequada a ser adotada nesse caso?  

Os princípios do atendimento clínico envolvem etapas fundamentais como anamnese, raciocínio diagnóstico e orientação ao paciente.
Considerando esses aspectos, assinale a opção CORRETA: 

O edema é o acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial, podendo estar associado a diferentes mecanismos fisiopatológicos. Sobre esse tema, assinale a opção CORRETA:

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial associada a alterações hemodinâmicas, hormonais e estruturais.
A respeito dessa fisiopatologia e manejo clínico, assinale a opção CORRETA: 

A fisiopatologia do Diabetes Mellitus envolve alterações complexas na secreção e na ação da insulina, além de disfunções metabólicas sistêmicas.
A respeito desses mecanismos, assinale a opção CORRETA:

Um paciente de 32 anos, previamente hígido, procura atendimento com febre alta há 5 dias, cefaleia intensa, mialgia, dor retro-orbitária e exantema maculopapular. Relata viagem recente para área endêmica e presença de casos semelhantes na região. Ao exame, apresenta prova do laço positiva e plaquetopenia moderada.
Considerando o quadro clínico e os princípios da assistência médica em doenças transmissíveis, assinale a opção mais adequada: 

Uma mulher de 28 anos procura a Unidade Básica de Saúde queixando-se de cansaço constante, insônia, palpitações, inquietação e dificuldade de concentração há 6 semanas. Refere preocupação excessiva com a família e trabalho, episódios frequentes de tensão muscular e sensação de que algo ruim irá acontecer. Nega pensamentos de morte ou culpa persistente. O médico da APS aplica o PHQ-9 e obtém um escore de 7 (sugerindo sintomas leves de depressão).
Considerando a prática na Atenção Primária à Saúde, qual o a conduta mais adequada para o manejo inicial desta paciente?

Uma paciente com neoplasia avançada apresenta letargia, constipação, poliúria e desidratação; o cálcio total está elevado, com quadro compatível com hipercalcemia da malignidade. O objetivo inicial é estabilizar clinicamente e reduzir rapidamente o cálcio, usando uma medida de primeira linha e terapia anti-reabsortiva recomendada em diretrizes, reservando estratégias adicionais para gravidade e refratariedade. Indique o tratamento inicial mais apropriado:

A principal característica da síndrome de Horner é:

Em relação à lombalgia mecânica, assinale a alternativa correta.