Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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Q3788295 Medicina
Um homem de 55 anos, fumante, com histórico de hipertensão e dislipidemia, chega na APS com dor opressiva no peito, irradiando para o braço esquerdo e mandíbula, desencadeada por esforço físico moderado e aliviada com repouso em 5 minutos. A dor é acompanhada de sudorese e dispneia. Exame físico revela pressão arterial 150/90 mmHg, frequência cardíaca 85 bpm e ausculta cardíaca normal. Eletrocardiograma em repouso é normal, mas teste de esforço mostra alterações isquêmicas.

Assinale a alternativa que caracteriza corretamente o tipo de angina pectoris deste paciente.
Alternativas
Q3787618 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente de 68 anos de idade, com história de hipertensão controlada, foi internado com pneumonia comunitária grave e iniciado em ceftriaxone e azitromicina. Nas primeiras 48 horas, o paciente evoluiu com hipotensão e sinais de choque séptico de origem pulmonar, necessitando de fluidos e suporte vasoativo. No terceiro dia de internação, apresentou elevação progressiva da creatinina sérica (de 1,0 mg/dl para 2,8 mg/dl), oligúria, eosinofilia discreta e leucocitúria sem bacteriúria significativa. O exame de urina apontou cilindros leucocitários e proteinúria leve.
Quanto à indicação de corticoide em razão da lesão renal apresentada no caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta adequada.
Alternativas
Q3787614 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento inicial adequado frente a esse quadro. 
Alternativas
Q3787613 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Uma paciente de 38 anos de idade, previamente saudável, apresentou quadro de fadiga progressiva há 10 dias, seguido de cefaleia intensa, episódios de confusão mental, convulsão, dor abdominal difusa, febre baixa (37,8 °C) e surgimento de petéquias em membros inferiores. A paciente negou uso de medicações, doenças autoimunes, neoplasias, infecções recentes, gravidez ou história familiar relevante. Durante a realização do exame físico, encontrava‑se desorientada, com petéquias e sem sinais de infecção sistêmica. A paciente não apresentou outras queixas clínicas ou alterações no exame físico. Os exames laboratoriais apontaram: hemoglobina 8,2 g/dl; plaquetas 18 × 10⁹/l; LDH 1.200 U/l; bilirrubina indireta 2,1 mg/dl; haptoglobina indetectável; reticulócitos elevados; Coombs negativo; presença de esquizócitos (>2%) no esfregaço; creatinina 1,6 mg/dL; urina sem hematúria ou proteinúria significativa; TP e TTPa normais. Não foram detectadas evidências de etiologias secundárias.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica adequada frente a esse quadro.
Alternativas
Q3787609 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, diabético, apresentou dor intensa, edema e eritema escrotal com crepitação à palpação, além de febre e hipotensão.
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787608 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia. Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax, que está disposta a seguir.


  
Ainda com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que apresenta o tratamento farmacológico adequado ao caso clínico hipotético apresentado.
Alternativas
Q3787607 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um paciente masculino de 56 anos de idade, com leucemia mieloide aguda em quimioterapia, tem apresentado febre persistente há 5 dias, juntamente com tosse seca e dispneia. Esses são sintomas refratários ao uso de meropenem e vancomicina prescritos pela equipe de hematologia do serviço médico. O paciente apresentou‑se eupneico em ar ambiente, normotenso, normocárdico, bem‑perfundido e sem alteração neurológica. Foi realizada uma TC de tórax, que está disposta a seguir.


  
Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787604 Medicina
Paciente de 60 anos de idade, com perda de peso, astenia, dor abdominal crônica e hiponatremia persistente. Exames: cortisol matinal 3,2 µg/dL (VR > 5), ACTH elevado, aldosterona baixa, renina aumentada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável.
Alternativas
Q3787603 Medicina
Mulher de 60 anos de idade, com has e dm em tratamento há 10 anos, doença renal crônica e hiperuricemia recém‑diagnosticada. Em uso de enalapril, dapaglifozina, insulina e alopurinol. Inicia quadro de a febre, exantema, edema facial, linfadenopatia e elevação de transaminases com eosinofilia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta inicial prioritária.
Alternativas
Q3787597 Medicina
Homem de 40 anos de idade, com artrite poliarticular simétrica, rigidez matinal prolongada, nódulos subcutâneos e erosões marginais em radiografia de mãos. Sem lesões cutâneas ou familiares de psoríase. Fator reumatoide e anti‑CCP positivos.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o achado atípico para artrite reumatoide.
Alternativas
Q3787596 Medicina
Um homem de 65 anos de idade, com fibrilação atrial persistente, estava agendado para cardioversão elétrica eletiva. Ele encontrava‑se em ritmo de fibrilação atrial há 10 dias e não recebeu anticoagulação prévia.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção com a conduta adequada a ser providenciada.
Alternativas
Q3787594 Medicina
Uma mulher de 68 anos de idade com histórico de hipertensão e depressão apresenta‑se com confusão mental e sódio sérico de 118 mmol/L. Ela está euvolêmica ao exame físico. O sódio urinário é elevado, a osmolaridade urinária é de 520 mOsm/kg (alta) e a osmolaridade sérica é de 260 mOsm/kg (baixa).

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a etiologia mais provável da hiponatremia
Alternativas
Q3787593 Medicina
Uma mulher de 79 anos de idade com doença de Alzheimer avançada, acamada, não verbal e totalmente dependente para todas as atividades de vida diária, desenvolve disfagia progressiva e pneumonia aspirativa recorrente. Sua filha, que é a procuradora de saúde, expressa preocupação com o conforto da mãe e deseja evitar intervenções agressivas. A diretiva antecipada da paciente indica preferência por cuidados focados no conforto.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a abordagem mais adequada, com base em evidências, para a alimentação nesse cenário.
Alternativas
Q3787589 Medicina
Paciente homem de 68 anos de idade se apresenta com quadro de edema periorbitário com púrpura e proteinúria em faixa nefrótica. Possui insuficiência cardíaca de fração de ejeção preservada.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale o exame mais adequado para o diagnóstico etiológico das alterações descritas.
Alternativas
Q3787587 Medicina
Uma mulher de 28 anos apresenta confusão de início agudo, febre e uma crise convulsiva tônico‑clônica generalizada. Ela tem histórico de erupção cutânea fotossensível e artralgias. Os exames laboratoriais revelam linfopenia, creatinina elevada, fan positivo e anticorpos anti‑DNA positivos. A ressonância magnética mostra lesões hiperintensas nos lobos temporais. A análise do LCR evidencia pleocitose linfocitária discreta, proteína levemente aumentada e glicose normal.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a principal hipótese diagnóstica.
Alternativas
Q3787586 Medicina
Uma paciente de 54 anos de idade, apresentava antecedente pessoal de nefrolitíase, e encontrava‑se em tratamento conservador. Deu entrada com febre de 38,5 graus celsius, disúria, piúria, dor lombar a esquerda, náusea e vômitos. Urina 1 com nitrito positivo e leucocitúria importante. Aguarda resultado de urocultura e hemoculturas. Após 48 horas de ceftriaxone endovenoso mantém sintomas e picos febris.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla a conduta mais adequada.
Alternativas
Q3787583 Medicina
Mulher der 55 anos de idade, empresária (dona de hotel para gatos) e com antecedente de estenose mitral reumática grave com necessidade para troca por valva protética. A paciente vem apresentando na última semana um quadro de febre e mal estar. Foi a outro serviço com realização de exames e hemoculturas negativas. Não fez uso de medicamentos além de sintomáticos e foi orientada a observar evolução. Paciente manteve febre e então optaram por realizar ecocardiograma transtorácico com pequena vegetação mitral, hemoculturas persistentemente negativas.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o exame diagnóstico mais provável em identificar o microorganismo causador.
Alternativas
Q3787582 Medicina
Uma mulher obesa de 55 anos de idade, tabagista 15 anos maço e diabética apresenta dispneia aos esforços. A espirometria mostra: VEF₁ = 70% do previsto, CVF = 68% do previsto, VEF₁/CVF = 0,82.

Com base nesse caso clínico hipotético, assinale a opção que contempla o padrão ventilatório mais provável.
Alternativas
Q3787580 Medicina
Caso clínico hipotético para a questão.


Um homem de 62 anos de idade, com câncer de pâncreas metastático, apresentou‑se com dispneia, dor torácica ventilatório dependente e palpitações. Na admissão, detectou‑se que o paciente era hipotenso, taquicardíaco e que estava com queda de saturação. Exames apontaram: PA 83x62 mmHg; FC de 128 bpm; ECG em ritmo de fibrilação atrial; pocus com sinal de McConnell; e veia cava túrgida. A angio TC de tórax está disposta na imagem a seguir.


Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção que apresenta a patologia que contribui significativamente para a instabilidade hemodinâmica do paciente.
Alternativas
Q3787576 Medicina
Um homem de 29 anos de idade e recém‑diagnosticado com HIV (CD4 25) apresentou‑se com febre, dor de cabeça e fotofobia. A análise de LCR evidenciou pleocitose linfocítica, aumento de proteínas e glicose consumida. A RNM de crânio apontou realce leptomeningeo das cisternas da base.


Imagem associada para resolução da questão


A partir desse caso clínico hipotético, assinale a opção com a hipótese diagnóstica adequada.   
Alternativas
Respostas
1801: A
1802: E
1803: B
1804: E
1805: C
1806: B
1807: C
1808: E
1809: A
1810: C
1811: A
1812: B
1813: B
1814: E
1815: A
1816: C
1817: D
1818: B
1819: A
1820: D