Questões de Medicina - Clínica Médica Humana para Concurso - Página 80

Q4070033

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Pneumologista |

Q4070033 Medicina

O padrão tomográfico considerado Pneumonia Intersticial Usual, que tem valor preditivo positivo em 90-100% dos casos, deve incluir

A

comprometimento periférico difuso de lobos inferiores e superiores.

B

alterações esparsas em vidro fosco.

C

comprometimento assimétrico em mais de 25% do parênquima.

D

faveolamento com ou sem bronquiectasias ou bronquilectasias de tração.

E

consolidações periféricas.

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Q4070030

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Pneumologista |

Q4070030 Medicina

Paciente de 55 anos é atendido em serviço de emergência com febre, calafrios tremulantes e dor torácica ventilatório-dependente no hemitórax esquerdo, com 24 horas de evolução. Na manhã do dia do atendimento, teve um episódio de tosse, com expectoração sanguinolenta. Informa que estava bem e era assintomático até o início desse quadro. Não faz uso regular de medicação alguma. Fuma desde 20 anos, cerca de um maço por dia. Toma regularmente uma garrafa de cachaça nos finais de semana. Trabalha como pedreiro da construção civil, seis dias na semana, sem limitações. Os dados colhidos na classificação de risco mostram FC = 120 bpm, Temperatura axilar = 38,8 ºC, SO2 = 92%, FR = 28 irpm, PA = 130/90 mmHg. A respeito da condução inicial desse caso, assinale a alternativa correta.

A

A dosagem do dímero-D se faz necessária dada a baixa probabilidade de TEP.

B

A radiografia do tórax é o exame indicado para a principal suspeita clínica.

C

Está indicada a internação hospitalar de acordo com o critério de gravidade CRB.

D

A TC de tórax é necessária na emergência para rastreamento de câncer de pulmão.

E

A dosagem da PCR quantitativa poderia excluir o diagnóstico de PAC.

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Q4069877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069877 Medicina

Homem, 84 anos, com diagnóstico de sarcoma de alto grau de membro inferior direito metastático para pulmões, fígado e extensa massa retroperitoneal, comparece para atendimento em setor de urgência e emergência devido à piora relativa da dispneia em repouso nos últimos dois dias. Paciente afirma uso contínuo de morfina de liberação prolongada (30 mg de 12/12 horas) para dor oncológica, além de loperamida e metoclopramida para manejo de diarreia e náuseas recorrentes. Exames recentes mostram plaquetas de 27.000/mm³, sem histórico de sangramento. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, com saturação periférica de O2 de 94% em ar ambiente, porém refere sensação de “falta de ar” limitante. Com base no caso exposto e no manejo sintomático de pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumentar a dose diária total de morfina em aproximadamente 25%, adicionando doses de resgate de morfina de ação rápida, para o controle da dispneia.

B

Iniciar lorazepam sublingual como primeira medida, visto que a principal causa da dispneia em pacientes com câncer avançado é a ansiedade associada.

C

Adicionar budesonida oral ao esquema terapêutico, considerando que a diarreia pode estar contribuindo para o mal-estar geral e a sensação de dispneia.

D

Indicar transfusão de plaquetas de forma profilática devido ao nível de plaquetas < 50.000/mm³, tendo em vista o alto risco de sangramento.

E

Substituir a metoclopramida por olanzapina, pois esta tem um efeito sedativo superior que pode auxiliar no controle simultâneo da dispneia e da náusea crônica.

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Q4069867

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069867 Medicina

Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 anos/maço) com diagnóstico feito por cirurgião torácico de câncer de pulmão metastático para coluna lombar, apresenta-se para primeira consulta com oncologista clínico para definição de tratamento. Apresenta-se em regular estado geral, hipocorado +/4+, eupneico em ar ambiente e queixando-se de dores intensas em membros inferiores. Familiares afirmam que paciente mora sozinho, sem restrições para atividades básicas diárias, permanecendo ativo durante o dia com piora do desconforto de membros pela noite. Com base no caso exposto, assinale a alternativa que melhor corresponde ao índice de performance (ECOG e Zarnofsky) do paciente.

A

PS 0 – Karnofsky 90.

B

PS 0 – Karnofsky 80.

C

PS 1 – Karnofsky 60.

D

PS 1 – Karnofsky 80.

E

PS 2 – Karnofsky 50

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Q4061505

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Fisiatra |

Q4061505 Medicina

A MIF (Medida de Independência Funcional) avalia de forma quantitativa os cuidados necessários a um indivíduo para realizar atividades físicas/motoras e cognitivas. Em relação a essa escala, é correto afirmar que

A

compreende 16 itens avaliados, com pontuação máxima de 128 e mínima de 16.

B

compreende 18 itens avaliados, com pontuação máxima de 144 e mínima de 18.

C

compreende 18 itens avaliados, com pontuação máxima de 126 e mínima de 0.

D

compreende 18 itens avaliados, com pontuação máxima de 126 e mínima de 18.

E

compreende 16 itens avaliados, com pontuação máxima de 112 e mínima de 16.

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Q4061503

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Fisiatra |

Q4061503 Medicina

A dor na região lombar é uma das razões mais comuns de visitas ao médico, sendo responsável por 2% de todas as visitas, superada apenas por exames de rotina, diabetes e hipertensão. A lombalgia exerce um forte impacto sobre o sistema de saúde em geral, levando a uma das principais causas de afastamento do trabalho em pessoas abaixo dos 45 anos de idade. Quanto ao tratamento da lombalgia, assinale a alternativa correta.

A

A acupuntura é uma boa alternativa como adjuvante no tratamento de quadro álgico subagudo e crônico, mesmo sendo pouco efetiva no alívio da dor e na melhora funcional, quando comparada a nenhum tratamento.

B

O tratamento cirúrgico deve ser considerado imediatamente se há dor por mais de uma semana.

C

O repouso deve ser indicado por no máximo 96 horas, pois em excesso está relacionado à perda de força, flexibilidade e capacidade aeróbica, perpetuando o ciclo vicioso da lombalgia.

D

Atividade física aeróbica é importante para a melhoria do estado geral do paciente, proporcionando melhora na capacidade de realização de exercícios de reabilitação, além do efeito analgésico de substâncias endógenas produzidas, como endorfinas. Atividades físicas de baixo impacto são as preferidas.

E

Atividades diárias normais devem ser desencorajadas, pois são prejudiciais na reabilitação das patologias lombares.

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Q4061494

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Fisiatra |

Q4061494 Medicina

A osteoartrite é uma doença complexa e multifatorial, de evolução crônica, e uma das principais causas de dor e incapacidade entre adultos, envolvendo não só a cartilagem articular, mas toda a articulação, incluindo osso subcondral e sinóvia. Dos fatores de risco, alguns são modificáveis e outros não. Entre os fatores modificáveis, estão:

A

obesidade, ocupação, traumas e gênero.

B

atividade física, idade e dismetria de membros.

C

força muscular, atividade física e gênero.

D

força muscular, atividade física, ocupação e obesidade.

E

idade, gênero e dismetria de membros.

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Q4059994

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Dermatologista |

Q4059994 Medicina

A respeito de lúpus eritematoso e gestação, assinale a alternativa correta

A

Há efeito protetor a um aparecimento de uma doença latente.

B

Lúpus eritematoso é uma contraindicação absoluta de gestação

C

Uma atividade da doença, se preexistente, poderá melhorar com a gestação.

D

O lúpus eritematoso cutâneo não poderá sistematizar.

E

Os anticorpos antifosfolipides devem ser pesquisados se houver suspeita de fenômenos tromboembólicos.

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Q4059979

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059979 Medicina

Mulher, 67 anos, relata que sempre foi saudável e, há 3 semanas, apresenta fadiga progressiva, mesmo em repouso. Há 8 dias, iniciou com febre vespertina, sudorese noturna intensa e equimoses fáceis. Relata que notou que, ao escovar os dentes, vem tendo sangramentos gengivais. Ao exame: REG, pálida (++/4+), febril, FC = 118 bpm (Taquicardia), PA = 118/75 mmHg, FR = 20 irpm, múltiplas petéquias e equimoses em membros e gengiva sangra ao toque. Ausência de adenomegalias palpáveis. À palpação de abdome, esplenomegalia discreta e dolorosa em hipocôndrio esquerdo. Exames: Hb = 7,5 g/dL, Leucócitos = 132.000, Neutrófilo = 100/µL, Plaquetas = 21000, Esfregaço de sangue periférico = 55% de blastos, LDL e ácido úrico aumentados, Cr = 1,5 mg/dl. Pesquisa do Cromossomo Philadelphia/gene BCR-ABL1 ausente. Com base nesse caso, a melhor hipótese diagnóstica é

A

Anemia Aplástica Grave.

B

Leucemia Mieloide Aguda.

C

Púrpura Trombocitopênica Idiopática

D

Síndromes Mielodisplásicas Avançadas.

E

Leucemia Mieloide Crônica com Crise Blástica.

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Q4059977

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059977 Medicina

Mulher, 56 anos, é lavada para UPA após ser encontrada confusa e sonolenta. Estava só nas últimas 4h e, ao seu lado, havia caixas de carbolitium e diazepam, recém-adquiridas, sem nenhum comprimido. Estava em tratamento para transtorno bipolar do humor há 10 anos, com histórico prévio de episódios depressivos graves. No mês anterior, apresentava humor deprimido, anedonia e desesperança, com ideação suicida recorrente, apesar do ajuste recente da dose de lítio. Nega outras doenças. Ao exame: REG, ECG = 12/15, PA = 90/60 mmHg, FC = 55 bpm, FR = 10 ipm, TA = 36,0 °C, Sat O2 = 92% em ar ambiente. Apresenta ataxia e tremores grosseiros de extremidades com hiperreflexia tendinosa profunda. Abdome doloroso à palpação profunda, distendido e com ruídos hidroaéreos abolidos. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

Há indicação do uso do antídoto da intoxicação exógena pelo diazepam, denominado naloxone.

B

O ECG mostrando bradicardia com onda “T” apiculada e onda “U” achatada é indicativo de intoxicação aguda e grave.

C

Deve-se imediatamente hidratar vigorosamente, fornecer carvão ativado, se condições de deglutir, associado à lavagem gástrica.

D

A evolução para poliúria grave com densidade urinária baixa é esperada na intoxicação pelo lítio grave, sugerindo Diabetes Insipidus Nefrogênico induzida pelo Lítio.

E

O aumento progressivo da creatinina, associado a convulsões generalizada e litemia > 3,5 mEq/L é forte indício de óbito, já que o lítio é não dialisável e ocorreu falha terapêutica.

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Q4059976

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059976 Medicina

Em relação à interpretação de exames pelo médico seguindo as diretrizes atualizadas, é correto afirmar que

A

um ECG mostrando intervalo PR prolongado e ondas T pontiagudas (em forma de tenda) é sugestivo de hipercalcemia.

B

a reatividade dos Anticorpos Antipeptídeo Citrulinado Cíclico (Anti-CCP) é o exame mais específico na Espondilite Anquilosante.

C

a radiografia de tórax que sugere DPOC apresenta com hiperinsuflação, aumento da convexidade habitual das cúpulas diafragmáticas, traqueia em “bainha de sabre”, aspecto de tonel e índice cardiotorácico aumentado.

D

o teste de nitrato na urina possui uma especificidade geral superior a 90% de diagnosticar a infecção do trato urinário (ITU), independentemente do tempo que o paciente reteve a urina na bexiga e, se positivo em pacientes sintomáticos, indica ITU.

E

se o teste de anti-HCV for positivo em um paciente com suspeita de hepatite C, é necessário realizar um exame de carga viral (HCV-RNA) para confirmar a infecção ativa pelo vírus.

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Q4059970

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059970 Medicina

Homem, 35 anos, chega ao ambulatório da UBS relatando que, há 6 dias, passou a noite com dor em dedão do pé direito e, ao usar anti-inflamatório, vem atenuando o quadro, sem melhora clínica. Quadro iniciou após passar o fim de semana comendo churrasco e bebendo cerveja. Há cerca de 2 dias, iniciou com dor lombar direita que irradia para testículo do mesmo lado associada a náuseas sem vômitos. Não teve febre. Relata ser hipertenso, usa hidroclorotiazida 25 mg 1 vez dia e atenolol 50 mg 1 vez dia, etilista moderado há anos e adora churrasco. Ao exame físico: peso = 72 kg, fácies de dor, sem posição que melhora; PA = 130/75 mmHg, FC = 110 bpm, TA = 37,2 °C, primeira articulação metatarsofalângica direita com edema, hiperemiada, quente e muito sensível à palpação. Sinal de Giordano positivo em flanco direito e sem outros achados. Exames: Ácido úrico = 8 mg/dl, Hemograma = normal, Cr = 1,48 mg/dl, EAS = hematúria, Raios X de Abdome = normal. A respeito da doença e do caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se trocar a hidroclorotiazida pela losartana para diminuir as chances de crises.

B

A radiografia de abdome nesse caso seria de grande valia, já que os cálculos de ácido úrico são radiopacos.

C

Esse paciente tem indicação para usar citrato de potássio com objetivo de acidificar a urina e diminuir a precipitação de litíase por ácido úrico.

D

O exame padrão-ouro para o diagnóstico articular de gota é a artrocentese, que confirmará os cristais de pirofosfato de sódio em forma de agulha com birrefringência negativa.

E

O paciente vem apresentando um quadro de artrite gotosa cujos gatilhos foram a bebida alcoólica e a carne vermelha, sendo o aumento do ácido úrico o exame padrão-ouro para fechar o diagnóstico.

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Q4059965

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059965 Medicina

Mulher, 28 anos, vem à UBS relatando que, há três meses, iniciou com poliartrite migratória e simétrica que, mais pela manhã, iniciou pelos punhos e, posteriormente, avançou para metacarpofalangeanas e joelhos. Relata que, na mesma época, surgiu febre baixa (38 °C), de origem indeterminada, sem melhora com dipirona. Há dois meses, notou o surgimento de uma erupção cutânea avermelhada no rosto, que piora após exposição solar. Queixa-se de fadiga e perda de peso não intencional (cerca de 5 kg). Ao exame REG, PA = 150/70 mmHg, febril (38,2 °C), presença de eritema malar (rash em borboleta), úlceras orais indolores, edema e dor nas articulações interfalangeanas e punhos bilateralmente. MV ausente bilateralmente, dor ao inspirar, edema de membros inferiores e demais sistemas normais ao exame. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, Linfócitos: 800/mm³, Plaquetas: 30.000/mm³, proteinúria = 1,1g/24h, Cr = 1,5 mg/dl e hematúria microscópica com cilindros hemáticos. FAN = Positivo (título 1:640, padrão nuclear homogêneo), C3 e C4 = diminuídos. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

a indicação de biópsia renal só ocorre se a creatinina não voltar aos níveis normais após o tratamento específico da doença.

B

na suspeita de anemia hemolítica, tem-se como achados aumento dos reticulócitos, bilirrubina direta, DHL e haptoglobina.

C

a pressão arterial tem como meta níveis menores que 140/90 mmHg, sendo a droga de escolha a associação da losartana e do enalapril, a fim de otimizar a diminuição da proteinúria.

D

a abolição do murmúrio vesicular bilateral fala a favor de derrame pleural, cuja conduta, mesmo nos volumosos, é aguardar o efeito dos anti-inflamatórios usados no tratamento da doença

E

se deve internar a paciente, fazer profilaxia empírica com a ivermectina para o strongyloides e, somente após, fazer pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias, seguida de prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia em doses regressivas nas próximas semanas, associada a pulso de ciclofosfamida endovenosa ou micofenolato mofetil.

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Q4059963

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059963 Medicina

Considerando o caso da paciente descrito na questão anterior, os conhecimentos clínicos e as diretrizes mais atuais de 2025, a conduta adequada é

A

iniciar Puran T4 imediatamente.

B

informar a paciente que ela possui doença renal crônica e por isso será encaminhada ao ambulatório de nefrologia.

C

introduzir sinvastatina 20 mg e ciprofibrato 200 mg ao deitar, já que a estratificação dela é de moderado risco cardiovascular, sendo a meta o LDL< 70 mg/dl e o triglicérides < 150 mg/dl.

D

explicar que ela possui diabetes mellitus e a medicação de escolha no início do tratamento é a Gliclazida 60 mg de 12/12h.

E

orientar dieta DASH ou Mediterrânea, associada à atividade física, pelo menos, 150 min/semana de aeróbica moderada ou 75 min/semana de aeróbica vigorosa, podendo combinar ambas.

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Q4059960

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Clínica Médica - Médico Plantonista Clínica Médica |

Q4059960 Medicina

Homem, 34 anos, após exame clínico ao renovar a CNH, comparece à UBS relatando que a PA foi de 155/98 mmHg. Acredita que a PA está alta por ter praticado atividade física 60 minutos e se alimentado 15 minutos antes do exame. Na UBS, relata não ter ingerido alimentos, fumado, mas que fez atividade física há 60 minutos. Nega comorbidades, tabagismo, etilismo. Exame físico: BEG, assintomático, peso: 105 kg, altura: 1,70 m, circunferência abdominal: 108 cm. Aferição da PA na UBS:
1ª aferição: 160/95 mmHg (braço direito, sentado); 2ª aferição (após 5 min de repouso): 158/91 mmHg (braço esquerdo, sentado).
O restante do exame está normal. Segundo as Diretrizes Brasileira de Hipertensão 2025,

A

a aferição da PA feita na consulta para obter a CNH seguiu as diretrizes atualizadas.

B

o uso de losartana ou enalapril é contraindicado nas gestantes, DRC G4A2 e hipocalemia.

C

o paciente apresenta elevação acentuada da PA sem lesão de órgão-alvo agudamente, antiga urgência hipertensiva.

D

os cuidados para a correta aferição da PA no atendimento feito na UBS estão desatualizados.

E

a redução da PA na fase crônica do AVC é altamente eficaz na prevenção de AVC recorrentes, sendo a meta pressórica recomendada pela diretriz da PA ≤ 120/80 mmHg.

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Q4059934

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059934 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada em uma emergência.

A

Paciente que apresenta a forma meningoencefálica da tuberculose deve ser tratado por 2 meses com etambutol, isoniazida, rifampicina, pirazinamida, seguindo depois, por mais 4 meses, com isoniazida e rifampicina, associadas à prednisona por 4 semanas em dose plena.

B

Em pacientes afogados inconscientes, a água deve ser retirada, preferencialmente, na posição vertical ou com a cabeça acima do corpo, deitando-o em decúbito lateral. Após, tentar drenar a água aspirada ou fazer a manobra de Heimlich.

C

Em uma fratura ou luxação, a imobilização deve ser feita no atendimento extra-hospitalar, mas o alinhamento deve ser deixado a cargo do ortopedista no intra-hospitalar. Realizar analgesia e, se a fratura for exposta, deve-se fazer cefalosporina de primeira geração como a cefuroxima.

D

Em paciente que, após 8 dias de término de tratamento em ITU com clindamicina, apresenta diarreia com fezes aquosa e muco, dor abdominal em cólica, febre e sinais de desidratação, devem ser realizadas, de imediato, colonoscopia, hidratação vigorosa e administração de tiorfan e vancomicina 125 mg, VO, 6/6h.

E

Em caso de, após ingestão de álcool, o indivíduo apresentar sinais de embriaguez, vômitos, dor abdominal em faixa, visão turva parecendo “tempestade de neve”, podendo evoluir com taquipneia, confusão e hipotensão associadas à gasometria com acidose metabólica com ânion gap aumentado, é necessário, imediatamente, fazer fomepizol, etanol ou hemodiálise.

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Q4059932

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059932 Medicina

Paciente masculino de 45 anos dá entrada na UPA com febre, tosse produtiva com expectoração amarelada, dor torácica ao inspirar do lado direto e dispneia progressiva há 4 dias. Relata ser portador de HIV, tendo sido diagnosticado há 8 anos, em uso irregular de Terapia Antirretroviral (TARV). Última contagem de CD4 há 3 meses: 100 células/mm³ e carga viral detectável. Ao exame, encontra-se confuso, desidratado, com capacidade de deglutir presente, sem náuseas, PA = 80/60 mmHg, FR = 32 ipm, SatO₂ = 92%, TA = 39 ºC, ausculta pulmonar diminuída à direita. Hemograma: leucócitos = 18900, U = 45 mg/dl e aguardando outros. Foi solicitada radiografia de tórax que apresentou a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Considerando o caso relatado, a evolução das doenças pulmonares, os protocolos de saúde e as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia 2018, assinale a alternativa correta.

A

O paciente possui indicação de internação em ambiente de enfermaria. Iniciar tratamento empírico com Azitromicina 500 mg 1 x dia por 5 dias, orientando o paciente sobre os sinais que indicam piora.

B

Preconizar o uso do Raios X de tórax ao invés da USG de tórax na pneumonia comunitária por apresentar maior sensibilidade e maior acurácia na identificação de alterações parenquimatosas como consolidações, padrão intersticial focal, lesões subpleurais e anormalidades na linha pleural.

C

Cerca de 1 minuto após a dipirona EV para hipertermia, o paciente iniciou prurido, síncope, náuseas, sibilos e hipotensão. Nesse caso, a melhor conduta é a ressuscitação volêmica cuidadosa, adrenalina IM na face anterolateral da coxa, seguida pela avaliação da necessidade de infusão contínua.

D

Paciente, no terceiro dia de internação, evolui com piora da dor torácica, da dispneia, sinal de esforço para respirar, hemoptise, pele fria, confusão mental, turgência de jugular e hipotensão refratária e d-dímero de 8000 ng/ml. Nesse caso, a conduta terapêutica de imediato é a anticoagulação plena.

E

Na drenagem torácica, o médico sofre acidente profundo com agulha que tem o sangue do paciente. Nesse caso, deve-se lavar de imediato o local perfurado com água e sabão, abrir CAT, notificar o SINAN, confirmar exame sorológico, além de solicitar sorologia para hepatite B e C do paciente. Iniciar a PEP com Dolutegravir por 28 dias no máximo nas primeiras 2 horas após o acidente.

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Q4059931

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059931 Medicina

Qual das seguintes situações de emergência possui manejo atual mais adequado segundo a literatura?

A

No caso de DMIII, com confusão mental nos últimos 45 minutos após o uso da insulina subcutânea, em que a paciente continua cooperativa, confusa, com deglutição preservada, HGT com resultado de 50 mg/dL, a conduta inicial mais adequada é glicose 50 mg EV imediata.

B

No caso de corte em pescoço com uma linha de pipa adicionada a cerol, em que, já na admissão, notam-se rouquidão, hematoma cervical de moderado volume e aumentando, apresentando dificuldade de respirar e dessaturando, a conduta imediata é a estabilização hemodinâmica, cateter nasal de oxigênio e acionar cirurgia para estancar o sangramento.

C

No caso de Pneumotórax hipertensivo associado à instabilidade hemodinâmica, imediatamente, deve ser feita a inserção de uma agulha de grosso calibre (28-36 French) no segundo espaço intercostal, logo posterior à linha axilar média do hemitórax afetado. A agulha deve ficar no local enquanto a drenagem pleural é realizada para prevenir recidiva e tratar definitivamente a lesão.

D

No caso de uma paciente agitada, afirmando que vai se matar, em cujo manejo apresenta ideação sem planejamento, sem automutilação, sem tratamento prévio e sem histórico de abuso de álcool, possuindo alto risco de autoextermínio, ela deve ser contida, internada e seguida por psiquiatra.

E

Agricultor, após pegar um morcego vivo, é mordido em mão direita. O manejo é de raiva grave, para o qual o soro deve ser aplicado na lesão, respeitando-se a dose preconizada. O restante deve ser aplicado via intramuscular no glúteo ou vasto lateral da coxa.

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Q4059930

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059930 Medicina

As arboviroses configuram-se como um grande problema de saúde pública global, destacando-se entre as principais categorias de Doenças Tropicais Negligenciadas (DTN). Considere a seguinte imagem:
Imagem associada para resolução da questão

Em relação a seu manejo na emergência, seguindo o Guia Prático de Arboviroses Urbanas – Atenção Primária à Saúde de 2024, assinale a alternativa correta.

A

São sinais de alarme da dengue: vômitos persistentes; acúmulo de líquidos em cavidades; hipotensão postural e diminuição progressiva do hematócrito.

B

Orienta-se pedir o antígeno NS1 até 5º dia do início dos sintomas de dengue, a sorologia IgM a partir do 6º dia de início dos sintomas da dengue e a sorologia IgM a partir do 6º dia para Chikungunya.

C

Na Chikungunya, a artralgia é poliarticular, simétrica, em grande e pequenas articulações, podendo ter edema, cuja droga de escolha na fase aguda é o AINE ou prednisona.

D

A imagem representa a prova do laço, teste fácil de ser feito na UBS/UPA. Ele deve ser feito em todas as pessoas com suspeita de dengue que não têm sangramento espontâneo e, se negativo, exclui a dengue.

E

Na gestante diabética com suspeita de dengue, sem sinais de alarme, a hidratação deve ser endovenosa, em leito de observação, sem obrigação de exames. O retorno é diário e a hidratação oral deve ser feita por até 24-48h após o primeiro dia sem febre, sendo opcional a notificação.

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Q4059926

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Medicina de Emergência (Emergencista) |

Q4059926 Medicina

O manejo de medicações em uma emergência é essencial para o médico. Nesse contexto, é correto afirmar que

A

a morfina é um opioide muito potente e pode ser usada para analgesia de dor moderada ou grave, sem necessidade de ajuste de dose nos renais crônicos ou em insuficiência renal aguda.

B

a noraepinefrina é a droga de eleição no choque séptico, porém também é utilizada em outros tipos de choques distributivos ou mesmo no choque cardiogênico.

C

na sala de emergência, etomidato e cetamina são respectivamente as primeiras escolhas de agentes de indução e neurobloqueadores na sequência de intubação rápida.

D

o nitroprussiato é indicado na síndrome coronariana aguda, na insuficiência cardíaca descompensada e no edema agudo de pulmão, porém não deve ser utilizado no paciente que usou inibidores de fosfodiesterase-5.

E

a dopamina é droga de primeira escolha em insuficiência cardíaca, choque cardiogênico ou disfunção miocárdica secundária à sepse, sendo sua diluição padrão de 4 ampolas (80 ml) + SF 0,9% e sua infusão de 2-4 mL/kg/hora.

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Questões de Concurso Sobre clínica médica humana em medicina

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